Depressive og angstlidelser hos voksne

I oktober 2006 ble en liste over anbefalinger for riktig bruk av antidepressiva i behandlingen av depressive og angstlidelser publisert i Frankrike.
Målet er å veilede fagfolk innen:

• Identifiseringen av depressive symptomer.
• Bruk og tilpasning av antidepressiva til behandling av voksne med depresjon og angstproblemer.

definisjon

Diagnosen en depressiv eller angstlidelse bør stilles gjennom en klinisk evaluering.
En smertefull hendelse i pasientens liv er ikke et kriterium som gjør at diagnosen av en depressiv eller angsttrastaron kan bli undertegnet.

Depressive lidelser

En major depressiv episode kan klassifiseres etter følgende kriterier:

• intensitet:
  • svak
    • Pasienten har 5 depressive symptomer.
    • Sosiale relasjoner og arbeidsytelse påvirkes ikke veldig, selv om pasienten har vanskelig for å opprettholde disse to apsektene.

.


*


*


*

• • Moderert.
  • alvorlig
    • Pasienten har 8 eller 9 depressive symptomer.
    • Det er en tydelig endring av sosiale relasjoner og arbeidsprestasjoner.
    • Symptomer på melankoli og delirium. .

Angstlidelser

Det er mulig å klassifisere angstlidelser iht

• Antall, intensitet og varighet av symptomer.
• Hvis de har blitt forårsaket eller ikke av en smertefull opplevelse.

Blant angstlidelser vi har:

• OCD (fedme-kompulsive lidelser).
• Panikklidelser
• Enkle eller spesifikke fobier (agorafobi, sosial fobi ...).
• GAD (generalisert angstlidelse).
• ESPT (post-traumatisk stresstilstand).

antidepressiva

Det er 5 klasser med antidepressiva:

• Imipraminic.
• Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI).
• Serotonin og noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI).
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOI).
• Antidepressiva av forskjellige farmakologiske mekanismer.

indikasjoner

• I tilfelle en major depressiv episode.
• For en vedlikeholdsbehandling hos personer som presenterte minst 3 større unipolare depressive episoder i løpet av de siste 4 årene.
  • Hvis disse episodene var alvorlige og / eller hvis de ble presentert kontinuerlig.
  • Hvis pasienten har restsymptomer, tilhørende patologier eller familiehistorie med depresjon. .

Kontra

• Depressive episoder som ikke er veldig alvorlige.
• Depressive episoder med mild intensitet.
• Angstlidelser er dårlig definert.
• Enkle fobier

Resept av antidepressiva

I tilfelle en større depressiv episode

• For moderat eller alvorlig depressive episoder: SSRI, SNRI eller andre antidepressiva fra første intensjon.
• For depressive episoder med psykotiske symptomer: et antidepressivt middel assosiert med et antipsykotisk middel.

Ved angstlidelse

• Når det gjelder TOC: SSRI i første intensjon.
• For fobier eller sosiale angstlidelser: paroksetin, escitalopram og venlafaksin.
• Ved GAD: paroksetin, escitalopram og venlafaksin.
• Ved ESPT: paroksertin er det eneste antidepressiva som anbefales i dette tilfellet.