Triptaner i behandlingen av migrene

Triptaner er en relativt ny gruppe kjemikalier som brukes til å behandle migrene. Innføringen av preparater som inneholder triptaner til det farmasøytiske markedet betraktes som et gjennombrudd i behandlingen av migrene. Er triptaner effektive medisiner? Hva er risikoen ved å bruke dem?

Innholdsfortegnelse

1. Hvor kommer migreneepisoder fra?
2. Hvordan fungerer triptaner?
3. Er Triptans trygge?
4. Er triptaner effektive?
5. Når brukes triptaner?
6. Triptaner tilgjengelig på apoteket
7. Administrasjonsformer for triptaner
8. Triptaner: bivirkninger
9. Når er triptaner ikke tillatt?

Navnet "triptaner" er avledet fra strukturen til tryptamin som finnes i deres kjemiske formler. Utseendet til preparater fra denne gruppen i medisin var en stor forandring i livet til mange pasienter som lider av migrene. Dette var på grunn av det faktum at antallet medisiner som var effektive for å behandle denne sykdommen, før introduksjonen av triptaner, var lite. Mangelen på effektive medisiner for denne sykdommen skyldes dårlig forståelse av mekanismen for dannelsen.

Hvor kommer migreneepisoder fra?

Det antas nå at predisponeringen for forekomsten av migreneanfall er genetisk arvet. De skyldes individuell neurovaskulær hyperresponsivitet. Det antas at den underliggende årsaken til denne tendensen kan være funksjonsfeil i reseptorer i hjernebarken eller nevroner som regulerer hjernestrømmen.

Ifølge hypotesen om vaskulær opprinnelse til migrene, er angrep assosiert med overdreven vasokonstriksjon i første fase, forårsaker aura, og deres intense avslapning i andre trinn, som er ansvarlig for smerte. Årsaken til denne prosessen er ikke helt forstått, men det antas å være assosiert med økt serotoninsekresjon.

Hvordan fungerer triptaner?

Aktiviteten til triptaner skyldes primært deres evne til å feste seg til serotoninreseptorer. Som en konsekvens får de blodårene i hjernen til å trekke seg sammen. Som tidligere nevnt er smerteanfall i migrene assosiert med utvidelse av hjernekar. Triptaner hemmer også frigjøring av serotonin ved synapsene av nervefibre.

I tillegg hemmer disse stoffene ledning i den delen av trigeminusnerven som er ansvarlig for å levere sensoriske stimuli fra øyet og øyekontakten. Takket være dette reduserer triptaner hodepine og fotofobi.

Er Triptans trygge?

Dessverre er triptans handling ikke begrenset til sentralnervesystemet. Blodkarene i lungene og koronarkarene i hjertet er også kontrakt på grunn av agonistens tilknytning av medikamentet til serotoninreseptorer.

Det anslås at triptaner er trygge medisiner for mennesker uten hjerteproblemer. Det anbefales ikke å bruke dem til personer som lider av hjerte- og karsykdommer.

Triptans har blitt introdusert til markedet ganske nylig. Av denne grunn er kunnskap om deres langvarige bruk begrenset. Sikkerheten ved bruk av denne gruppen medikamenter er fortsatt tvilsom.

Det anbefales ikke å bruke triptaner under aurasymptomer. På dette stadiet oppstår vasospasme, som vil bli ytterligere styrket av disse stoffene. Bruken av preparatet vil forsterke ubehagelige opplevelser, i stedet for å svekke dem.

Er triptaner effektive?

Innføringen av triptaner til det farmasøytiske markedet var en stor kommersiell og klinisk suksess. Dessverre viste det seg i medisinsk praksis at noen pasienter ikke reagerer på medisiner fra denne gruppen. Triptaner har også vist evnen til å forverre hodepine når de blir brukt for mye.

Effektiviteten av medisiner fra denne gruppen er diskutabel. På den ene siden blir de ofte ansett som de beste forberedelsene for migreneanfall, på den annen side hevder noen spesialister at deres effektivitet ikke er større enn smertestillende fra NSAID-gruppen.

Forskning indikerer at den beste terapeutiske effekten oppnås når man kombinerer triptan med et NSAID-legemiddel.

Når brukes triptaner?

Triptaner er medisiner som brukes til å stoppe episoder av migrene. De kan ikke brukes i forebygging av angrep. Den høyeste effektiviteten oppnås ved å bruke disse preparatene helt i begynnelsen av episoden, når symptomene ikke er tydelige. Administrering av triptaner i den første timen av et migreneanfall gir de beste resultatene.

Husk imidlertid å ikke ta medisiner fra denne gruppen under aura-symptomene, men bare etter at de forsvinner.

Triptaner tilgjengelig på apoteket

For tiden har syv stoffer fra triptangruppen blitt introdusert i behandlingen:

• Sumatriptan
• Frovatriptan
• Almotriptan
• Zolmitriptan
• Naratriptan
• Rizatriptan
• Eletriptan

De mest populære og godt studerte medikamentene er sumatriptan og rizatriptan.

Administrasjonsformer for triptaner

Triptaner kan administreres i form av tabletter, injeksjonsløsninger, nesespray og suppositorier. Disse skjemaene skiller seg ut i virkningshastighet og grad av biotilgjengelighet.

For eksempel er sumatriptan tilgjengelig på det polske farmasøytiske markedet i form av tabletter, belagte tabletter, injeksjonsløsninger og nesespray.

Når dette legemidlet administreres subkutant, blir den terapeutiske effekten lagt merke til etter ca. 15 minutter. Etter tilsvarende tid fungerer en dose i nesesprayen. I tilfelle medikamentet administreres oralt, er det nødvendig å vente 30 minutter på den terapeutiske effekten.

Biotilgjengeligheten av sumatriptan varierer også avhengig av administrasjonsform. Ved subkutan administrasjon er det 96%, oralt 14% og intranasalt 16%.

Imidlertid er tabletter fortsatt den mest populære administrasjonsformen på grunn av enkel lagring og bruk.

Triptaner: bivirkninger

De vanligste bivirkningene av triptaner er:

• kvalme
• tetthet i brystet
• svimmelhet
• sensorisk forstyrrelse
• økning i blodtrykk
• føle seg varm
• rødme i ansiktet

Når er triptaner ikke tillatt?

Triptaner er kontraindisert i slike sykdommer som:

• alvorlig hypertensjon
• iskemisk hjertesykdom
• Prinzmetals angina

I tillegg til:

• i perifere vaskulære sykdommer
• etter hjerteinfarkt eller hjerneslag
• hos pasienter med alvorlig leverinsuffisiens

Litteratur:

1. Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Samtids syn på patofysiologi av migrene, Nevrologi og nevrokirurgi Polen 2004; 38, 4: 307-315, online tilgang
2. Karol Jastrzębski, Triptaner i migrene - en balanse mellom fordeler og risikoer, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), s. 104–114, online tilgang
3. Antoni Prusiński, migrene - hovedårsaken til kronisk og tilbakevendende hodepine. Del II: Behandling., Legeguide, 2004, 53-65., Onlinetilgang

Om forfatteren

Sara Janowska, M.Sc. doktorgradsstudent i tverrfaglige doktorgradsstudier innen farmasøytisk og biomedisinsk vitenskap ved Medical University of Lublin og Institute of Biotechnology in Białystok. En utdannet farmasøytiske studier ved Medical University of Lublin med spesialisering i plantemedisin. Hun oppnådde en mastergrad som forsvarte en avhandling innen farmasøytisk botanikk om antioksidantegenskapene til ekstrakter hentet fra tjue mosearter. For tiden behandler han i sitt forskningsarbeid syntesen av nye antikreftstoffer og studiet av deres egenskaper på kreftcellelinjer. I to år jobbet hun som mester i farmasi i et åpent apotek.