Endringer i kneleddene blir ofte provosert av revmatiske, endokrine (f.eks. Skjoldbruskkjertelsykdommer), metabolske og smittsomme sykdommer. Inflammatoriske forandringer i synovium forårsaket av infeksjon med klamydia, Lyme sykdom eller andre bakterier eller virus skader vanligvis leddbrusken og degenererer derfor leddene. Degenerative endringer er de vanligste årsakene til knesmerter hos eldre, og hos unge mennesker er knesmerter forårsaket av skader. I begge disse tilfellene kan medisin gjøre underverker.
Med mindre degenerative endringer, vil velvalgte muskeløvelser og fysioterapibehandlinger som øker bevegelsesområdet i leddet, reduserer betennelse og forbedrer blodtilførselen til vev. Det er også fordelaktig å regelmessig ta preparater som stopper den degenerative prosessen, for eksempel inneholdende glukosamin og kondroitinsulfat. Men vær forsiktig: disse preparatene regenererer ikke leddbrusken, men forsinker bare endringen. Legen din kan anbefale viskosupplementering, en terapi som er rettet mot å forbedre synovialvæskens kvalitet. Deretter administreres preparater med hyaluronsyre - det har en betennelsesdempende og fuktighetsgivende effekt på leddbrusken, reduserer friksjonen i leddet og hemmer den degenerative prosessen. Preparatet administreres som en injeksjon i kneleddet. Effektene blir vanligvis sett etter 4-12 uker, og forbedringen i leddytelse varer i et år.
Kneleddet er beskyttet av sunn leddbrusk
Den beste beskyttelsen for leddene dine er sunn leddbrusk, som beskytter beinene dine. Når den blir skadet i en skade, slites av på grunn av høyt trykk (hos overvektige mennesker), eller bare slites ut, vil leddbenene føles. Du kan prøve å reparere mindre bruskskader. Fremgangsmåten innebærer å bore små hull i beinet under det skadede brusket, og under helingsprosessen dannes et arr som med hell erstatter det skadede brusk. Et arr tar 6-12 måneder å danne seg.
Hvis boremetoden mislykkes eller bruskskaden er omfattende, kan kondrocyttransplantasjon brukes. Deretter tas et stykke leddbrusk fra pasienten, på størrelse med to fyrstikkhoder. Deretter blir de multiplisert under spesielle laboratorieforhold. Når nok celler er oppnådd, overføres de til et kollagenbiomateriale. Brusk fremstilt på denne måten implanteres i kneet. Her fortsetter cellene å formere seg og over tid fylle bruskdefekten helt. Effektiviteten til denne metoden er estimert til over 90%.Men modent brusk tar lang tid å gjenoppbygge. Dette er fordi leddbruskcellene som er forberedt for laboratoriemultiplikasjon, må gå tilbake i utvikling, bli cellulære nyfødte. Det implanterte brusk har konsistensen til en gel, dvs. det er i formen som finnes i leddene til nyfødte. Det tar omtrent 12 måneder for brusk å modnes og stivne. Dette fordømmer ikke pasienter til immobilitet, men du kan gå tilbake til full aktivitet etter et år. Fremgangsmåter for brusktransplantasjon refunderes ikke. Nylig er det også mulig (ved Sports Medicine Center i Warszawa) å utføre kondrocyttinnsamling, isolasjon og transplantasjon under en operasjon.
Kneledd - farlig skade på menisken
Det er to menisker i hvert kne - fleksible, hesteskoformede brusk. De fungerer som støtdempere. De absorberer kraften som virker på leddet. Og det er ikke lite: å gå på kneet gir et trykk som tilsvarer åtte ganger vekten vår. Betydningen av menisker bevises av det faktum at de absorberer 40 prosent. belastningen som oppstår i kneet når du står, og hele 75% når vi går opp trappene. Hvis menisken blir skadet, utøver trykket direkte trykk på beinene og fører til raskere ødeleggelse av ledbrusken. En menisk skade er den vanligste kneskaden. Vanligvis manifesteres det av alvorlig smerte eller - i tilfelle løsrivelse og forskyvning av et stykke brusk - leddblokkering. Skaden oppstår vanligvis etter en skarp vri på kneet, sjeldnere etter en plutselig utvidelse eller bøyning av benet.
Kneledd behandlet med stamceller
Ved en kneskade kan menisken rive eller rive. Da er den beste måten å reparere den på, artroskopisk søm av individuelle fragmenter. Nye operasjoner består av å sy en kollagenplast rundt den ødelagte menisken. Kollagen er impregnert med stamceller samlet fra pasienten under prosedyren. Prosedyren er kort og utføres ved bruk av et endoskop, takket være at pasientene raskt kommer seg. Å utføre slike operasjoner er et uttrykk for forståelse av meniskens rolle i kneleddet. På 1980-tallet ble det ansett som en overflødig komponent i kneet og kunne fjernes hvis det ble ødelagt. Det viste seg imidlertid at mangelen på eller skade på menisken raskt fører til leddegenerasjon, selv om bare 10% av menisken ble fjernet. dens masser. Hvis skaden har vært ubehandlet i lang tid eller menisken er fullstendig ødelagt, kan et fragment av den eller hele menisken erstattes med et biomateriellimplantat. Et implantat er en slags skumstruktur som celler trenger inn i. Over tid vokser denne strukturen gjennom pasientens vev, og selve implantatet oppløses etter noen år. Da eksisterer allerede en ny, egen menisk i stedet for. Implantatet settes inn i leddet gjennom artroskopet - en enhet som lar deg se inn i leddet gjennom små snitt i huden og sette inn mikroverktøy der. Det implanterte fragmentet må justeres til størrelsen på defekten i den naturlige menisken og festes med spesielle sømmer for å holde den på rett sted. Innen et dusin timer fra operasjonen lekker blod inn i implantatet fra kneleddet, og med det, polypotensielle celler som kan bli til celler som utgjør ledmenisken. Etter operasjonen kan pasienten raskt begynne med rehabilitering. De nyeste typene implantater kan kombineres
med andre kirurgiske teknikker, for eksempel omjustering av kneaksen eller ligamentrekonstruksjon. Etter at du har satt inn implantatet, forsvinner smertene. Men en mye større fordel er at utviklingen av den degenerative sykdommen er hemmet. Prosedyren utføres på unge og middelaldrende pasienter. Hos unge mennesker kan det betraktes som gullstandarden. Fremgangsmåten beskytter mot innsetting av endoprotese i kneleddet. I 4-8 uker etter operasjonen skal krykker brukes til å avlaste leddet, men trening må gjøres for å sikre riktig rehabilitering av leddet.
Kneledd - når senen er revet
Stabilitet for knærne er sikret av et system med flere sener, dvs. leddbånd (de viktigste av dem er de fremre og bakre korsbåndene og de tibiale og fibulære kollaterale leddbåndene). De kan sammenlignes med det ufleksible båndet som forbinder bein til bein. Imidlertid er leddbåndens rolle ikke bare å mekanisk stabilisere kneet. I økende grad betraktes problemet med leddinstabilitet som en nevrologisk sykdom. Ledbåndene spiller en nøkkelrolle i riktig proprioception, dvs. den indre følelsen av leddet. De forteller sentralnervesystemet hvordan kneet er plassert, hvilken overflate vi går på og hvor fort vi beveger oss. Flyten av denne informasjonen skjer uten vår bevissthet, takket være at vi kan beundre utsikten mens vi sykler, i stedet for å konsentrere oss om å spenne noen muskler og slappe av andre. Det leddløse kneet mister evnen til å kommunisere med hjernen og begynner å "stikke av" i stedet for å gjøre koordinerte bevegelser. Den lave elastisiteten i leddbåndene gjør at de ofte blir skadet. En skarp vri på torsoen med lett bøyde knær, et ikke for sterkt slag, er nok til å forårsake alvorlig skade. Korsbåndet er det mest sårbare for skader. Rekonstruksjonen er ekstremt viktig for at leddet fungerer korrekt og presisjonen til de utførte bevegelsene. Det handler om å gjenvinne stabilitet i kneet og gjenopprette informasjonsflyten mellom kneleddet og hjernen, da ledbåndet er "øyet" som forteller hjernen om leddets posisjon. Uten kirurgi kan et ødelagt leddbånd ikke repareres.
Kneledd - rekonstruksjon av leddbånd
Prosedyren innebærer å sette inn et fragment av en sene som er tatt fra pasienten i stedet for det skadede leddbåndet (syntetiske leddbånd er satt inn i noen klinikker, men de er ikke perfekte ennå, og ikke alle pasienter kan bruke dem). Operasjonen er komplisert og krever stor presisjon ettersom korsbåndet bare er 2-3 cm langt. Prosedyren utføres ved hjelp av et artroskop. Under operasjonen bores lårbenet og tibia, og senen føres inn i hullene. Når den er på plass, festes den først til lårbenet, og når den er riktig spent, til skinnebenet. Skruene som ble brukt under prosedyren brytes ned i kroppen etter ca 3 år, uten å skade den. Rehabilitering varer i ca 2 måneder, men fullstendig regenerering av kneet tar seks måneder. Denne innsatsen lønner seg, for da kan du til og med gå tilbake til konkurransesport.
ViktigImplantater og endoprotese
Mindre skader vil bli reparert ved å rengjøre leddet fra de ødelagte fragmentene av ledbrusk. Noen ganger er det nok å endre vinkelen på leddbenene kirurgisk slik at smertene forsvinner og nedbrytningen ikke fortsetter. Den mest radikale reparasjonen av kneleddet er kirurgisk kutting av beinfragmentene som utgjør leddet og erstatter dem med metallimplantater. For personer med store degenerative forandringer eller etter kompliserte skader, er den eneste løsningen å sette inn en endoprotese. Prosedyren utføres når leddets mobilitet har blitt betydelig begrenset og pasienten lider av smerter som ikke kan lindres av medisiner og rehabilitering.
Anbefalt artikkel:
Øvelser for knesmerter: 5 styrke- og tøyningsøvelser
