Ryggmargsskade: årsaker, symptomer, behandling

Ryggmargsskader er oftest et resultat av skader, selv om de også kan oppstå som et resultat av utvikling av en svulst i ryggmargen eller utgjør en komplikasjon av noen medisinsk prosedyre. Ryggmargen er en delikat struktur og dens skade er farlig, hovedsakelig fordi det svært sjelden er mulig å reversere funksjonsfeil forårsaket av en skade på denne strukturen.

Oftest observeres ryggmargsskader (på grunn av den vanligste utløsende faktoren) hos unge menn. I motsetning til hva som ser ut, er problemet ganske vanlig - bare i USA, ifølge statistikk, opplever mer enn 10.000 mennesker ryggmargsskader hvert år.

Ryggmargen er en struktur som, sammen med hjernen, tilhører sentralnervesystemet. Det er sentre som bevegelsen av muskler kontrolleres gjennom, samt soner som håndterer mottak av sensoriske stimuli fra forskjellige deler av kroppen. I tillegg til de som er nevnt, er ryggmargen også en struktur relatert til bl.a. med å kontrollere vannlatingsprosessen eller fenomener relatert til seksuelle funksjoner.

Med tanke på det brede spekteret av funksjoner som utføres av ryggmargen, er det ganske enkelt å konkludere med at skader på denne strukturen kan føre til mange forskjellige alvorlige konsekvenser.

Hør hva konsekvensene av en ryggmargsskade kan være. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Ryggmargsskader: årsaker

De vanligste årsakene til ryggmargsskade er skader. Både trafikkulykker og et uheldig hopp i et grunt vannmagasin eller juling kan føre til ryggmargsdysfunksjon. Imidlertid er det mange andre forhold som kan skade ryggmargen, for eksempel:

• iskemi i ryggvev
• vertebrale brudd på grunn av osteoporose
• iatrogene skader (dvs. komplikasjoner av medisinske prosedyrer, f.eks. lumbal punktering)
• svulster som utvikler seg i ryggmargen eller komprimerer ryggmargen
• betennelsessykdommer i ryggmargen

Noen pasienter er disponert for å utvikle ryggmargsskade. Selv om denne risikoen ikke økes signifikant hos de fleste, er den noe økt - vi snakker om pasienter som lider av stenose (innsnevring) i ryggmargen.

Les også: Akutt tverrgående myelitt: årsaker, symptomer, behandling Ryggrad - ryggradens struktur og funksjoner Ryggmargen - del av sentralnervesystemet

Ryggmargsskader: symptomer

En pasients symptomer på ryggmargen er nært knyttet til nivået der ryggmargen har blitt skadet. Ryggmargen er delt inn i segmenter, og i denne inndelingen skilles følgende:

• åtte cervikale segmenter (fra C1 til C8)
• tolv thorax segmenter (Th1 til Th12)
• fem korsryggsegmenter (fra L1 til L5)
• fem tverrsegmenter (fra S1 til S5)
• ett tuberkelsegment

Generelt, jo høyere lesjonen er, desto større er spekteret av lidelser. Når skaden påvirker den delen av ryggraden over C4-nivået, dør pasienten oftest som et resultat av lammelse av luftveismuskulaturen. Skader på nivået mellom C4 og C5 fører til tetraplegi, dvs. lammelse av alle lemmer i pasienten. I tilfelle en defekt som ligger mellom C6 og C7, er det parese i overekstremiteter og lammelse i underekstremiteter. Mangelen lokalisert mellom C7 og Th11 resulterer i forskjellige grader av lammelse av underekstremiteter. I sin tur fører traumer til Th12-L1-segmentene primært til lammelse av lukkemuskelfunksjoner.

Ovenfor er de mest karakteristiske lesjonene av gitte ryggmargenivåer. I løpet av disse forholdene kan det også oppstå forskjellige typer andre problemer, for eksempel:

• sensoriske forstyrrelser (angående alle slags eller i form av isolerte forstyrrelser i berøringssansen, smerte eller temperatur)
• overdrivelse av senreflekser
• seksuell dysfunksjon (f.eks. impotens)
• smerte klager
• pusteforstyrrelser
• nedsatt koordinasjon og balanse
• parestesi (som følelsesløshet eller prikking)

Ryggmargsskader: typer

Den grunnleggende delingen av ryggmargsskader skiller mellom delvise og fullstendige skader. Når ryggmargen er fullstendig skadet, er det bevegelsesforstyrrelser og sensoriske forstyrrelser under stedet for den eksisterende defekten. Delvise lesjoner er litt mildere, fordi de ovennevnte funksjonene i deres tilfelle er svekket, men de er ikke helt avskaffet - pasienter kan for eksempel være i stand til å oppfatte en av følelsestypene. Et eksempel på en delvis ryggmargsskade er Brown-Sequard syndrom (tverrgående ryggmargsskadesyndrom) der spastisk lammelse oppstår og tap av dyp følelse på siden av skaden og en avskaffelse av smerte og temperatur på motsatt side av skaden.

Ryggmargsskader kan også klassifiseres ved hjelp av den såkalte Frankel skala, som skiller 5 grader:

• A: Fullstendig skade på ryggmargen som fører til lammelse og desensibilisering
• B: fjerning av evnen til å utføre bevegelser med bevart (i det minste gradvis) følelse
• C: det er mulig for pasienten å gjøre bevegelser, men dette er kaotiske og meningsløse bevegelser, følelsen kan bevares, men også undertrykkes
• D: det er en varierende grad av muskelparese, men pasienten er i stand til å gjøre bevisste frie bevegelser
• E: pasienten har ingen nevrologiske underskudd

Ryggmargsskader: diagnose

Hvis det er mistanke om ryggmargsskade, er det viktigste nevrologisk undersøkelse og bildediagnostikk. Førstnevnte brukes til å bestemme hvilke nevrologiske underskudd som er tilstede hos en pasient. På grunnlag av endringene som er funnet, er det mulig å anta hvilken del av ryggmargen som ble skadet. Bildediagnostikk brukes i sin tur for å bestemme skadens art mer presist. Grunnleggende endringer (som brudd i ryggvirvlene) kan noen ganger visualiseres selv ved røntgen av ryggraden, men mer nøyaktige metoder som brukes hos pasienter med ryggmargsskade er computertomografi og magnetisk resonansbilder - de nevnte tillater å visualisere vev i ryggmargen.

Ryggmargsskader: Behandling og prognose

Ryggmargen har dessverre ikke evnen til å regenerere. Hvis det er skadet, er medisiner i det minste i utgangspunktet ikke i stand til å reversere forstyrrelsene. Det forsøkes å administrere glukokortikoidpreparater til pasienter tidlig (innen åtte timer etter skaden), men denne metoden er diskutabel på grunn av de forskjellige effektene av slike prosedyrer - noen pasienter oppnår en viss grad av forbedring, mens andre ikke gjør det. endrer prognosen. I dag prøver forskere å finne en metode for å regenerere vev i ryggmargen. Bruk av stamceller til dette formålet blir sett på som en stor mulighet, men for tiden er slike terapier bare på forskningsstadiet.

Forsiktig behandling av en pasient etter en ryggmargsskade avhenger av hva som førte til tilstanden. For eksempel, hvis en pasient har hatt en ulykke og har brudd i ryggraden, kan det være nødvendig å gjennomgå en nevrokirurgisk operasjon. Når pasientens liv ikke lenger er truet, iverksettes - så snart som mulig - rehabilitering for å forhindre for eksempel kontrakturer eller muskelatrofi.

Prognosen for pasienter med de mest alvorlige eller komplette former for ryggmargsskade er ikke god. Det er ikke umulig å få tilbake en viss form, selv om det anslås at sjansene for at pasienter kommer tilbake til og med noe som ligner på normal funksjon, når maksimalt 5%.

Viktig

Ryggmargsskader: førstehjelp

Når du ser en våken pasient som kan ha hatt ryggmargsskade, er det en nøkkelregel å huske - en slik pasient må ikke flyttes. For hvis en slik person for eksempel hadde brudd i ryggraden, så kunne bevegelse fortrenge fragmenter av fragmentene, noe som potensielt kunne øke graden av ryggmargsskade. I en slik situasjon bør du først ringe en ambulanse - spesialister vil kunne immobilisere pasienten og trygt transportere ham til sykehuset.

Anbefalt artikkel:

Ryggmarg - fremskritt i ryggmargsregenerering