Kampen mot brystkreft følger ikke alltid et raskt og lykkelig scenario: diagnose, fjerning av svulst, utvinning. Mange pasienter sliter med kreft i årevis, og prøver å forene brystkreftbehandling med effektiv daglig funksjon. Heldigvis har polske kvinner flere og flere ressurser for å bekjempe brystkreft - vi inviterer deg til å lese intervjuet med legen. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Kampen mot brystkreft er et av de temaene vi ofte unngår - vi er redde for å snakke om sykdommer som vi ikke kan kurere. Dessverre er det situasjoner der leger vet at de før eller siden ikke vil gjøre noe for pasienten. Noen ganger varer denne kampen i 10 år eller mer og har ingen optimistisk slutt. Vi snakker med Dr. Małgorzata Chudzik, en onkolog.
- Vi er bedre i stand til å diagnostisere kreft ...
Dr. Małgorzata Chudzik, spesialist i klinisk onkologi, leder av Onkologisk avdeling ved Mazowiecki Oncology Hospital i Wieliszew nær Warszawa: Ja, nylig har patomorfologisk diagnostikk utviklet seg, som gjør det mulig å skille forskjellige typer brystkreft, f.eks. Inndeling i hormonavhengig og hormonavhengig kreft. I det første tilfellet er steroidreseptorer (østrogen +/- progesteron) registrert i den neoplastiske cellen. Den andre måler tilstedeværelse eller fravær av HER2-reseptorer.
- Hvorfor er det viktig?
Fordi vi kan velge riktig behandling for brystkreft, inkludert målrettede behandlinger som vil ødelegge så mange kreftceller som mulig. Den målrettede behandlingen ved hormonavhengig brystkreft er for eksempel hormonbehandling, dvs. bruk av medisiner som blokkerer østrogen- og progesteronreseptorer. I hormonavhengig administrering av legemidler som blokkerer herceptinreseptoren.
- Hva kan en kvinne stole på som går til en onkolog med brystkreft?
Det avhenger av om svulsten er lokalt avansert eller har metastasert. Hvis det er begrenset til brystet, brukes regionale lymfeknuter, cellegift, hormonbehandling eller anti-HER2 medisiner. De skal redusere omfanget av sykdommen slik at kirurgen radikalt kan fjerne det syke vevet. I dette tilfellet ønsker vi å kurere pasienten eller i det minste utvide den såkalte kreftfritid. Hos pasienter med metastaser velges imidlertid en terapi som skal redusere neoplastiske endringer, lindre symptomer og forlenge levetiden, samtidig som kvaliteten reduseres så lite som mulig.
Immunterapi ser ut til å være fremtiden for behandling innen onkologi. Dens oppgave er å stimulere pasientens immunsystem til å lokalisere og ødelegge kreftcellene som er skjult for forskningsutstyr.
Les også: Brystrekonstruktiv kirurgi. Hvordan fungerer brystrekonstruksjon? Diffus brystkreft (med metastaser) gir den verste prognosen. Diffuse symptomer ... Inflammatorisk brystkreft: årsaker, symptomer, behandling
Vi kan bruke hormonbehandling, det vil si for eksempel å administrere medisiner som blokkerer steroidreseptorer (f.eks. Tamoxifen, Fpvestrant) og hindrer østrogener i å bli med i en tumorcelle. Senking av østrogennivå fører til kreftcellens død og hindrer kreft i å utvikle seg videre. En annen metode er ovarieundertrykkelse. Dette kan gjøres kjemisk - ved å administrere medisiner (LHRH-analoger) i form av et implantat under huden, eller kirurgisk - ved å fjerne eggstokkene. Ok. 20% av de syke, ofte unge kvinnene, er de med HER2.
Heldigvis har tilgjengeligheten av moderne medisiner som brukes til behandling av HER2-positiv kreft de siste årene, og til og med månedene, blitt bedre i Polen. Fram til juli 2016, under den såkalte I legemiddelprogrammet hadde vi to medikamenter som blokkerer denne reseptoren: trastuzumab (Herceptin) og lapatinib (Tyverb). Fra juli kan vi også kvalifisere pasienter for kombinert behandling med trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) og docetaxel cellegift som en del av førstelinjebehandling av generalisert brystkreft. Slik behandling tillater ikke bare å forbedre tilstanden, men har også effekten av å forlenge levetiden. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan du få en annen anti-HER2-behandling, lapatinib, i kombinasjon med cellegiftbehandling med capecitabin. Dessverre er vi ennå ikke i stand til å kombinere trastuzumab og lapatinib som en del av refusjon, eller å administrere et annet legemiddel tilgjengelig i verden - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Det er også verdt å vite at de nyeste medisinene under refusjon bare kan brukes som en del av medikamentprogrammer. Etter hvert som sykdommen fortsetter å utvikle seg, er det bare konvensjonell cellegift som gjenstår, og hos pasienter med hormonavhengig kreft, hormonbehandling.
Verdt å vite
To stadier av brystkreft
- Lokalt avansert kreft - når det gjelder brystet, inkluderer det regionale lymfeknuter og bryststrukturene i nærheten av neoplastisk lesjon. Kirurgisk behandling er vanligvis ikke mulig, men noen ganger etter bruk av den såkalte Induksjonsterapi (cellegift, strålebehandling) prøver å redusere størrelsen på svulsten, og dette tillater radikal kirurgi.
- Generell brystkreft - det betyr at det allerede er metastaser til fjerne organer, som bein, lunger, hjerne. Dette er kritiske situasjoner, fordi pasienten ikke kan helbredes, men bare palliativ behandling brukes, som midlertidig bremser sykdomsfremgangen. Målet med slik behandling er å minimere symptomene, forbedre livskvaliteten, men også forlenge den.
Denne behandlingen er valgt for en bestemt pasient. Det tar hensyn til de biologiske egenskapene til svulsten og dens genetiske egenskaper bestemt på grunnlag av molekylære tester (genetiske endringer) av tumorvevet. Takket være dette kan vi prøve å velge riktig behandling for en bestemt pasient. Vi har for tiden flere tester som analyserer de genetiske endringene i kreftceller. Dessverre er de veldig dyre, og de kan ikke refunderes. Nytten av disse testene er også diskutabel, for noen ganger viser det seg at medisinene som er angitt i testen ikke er tilgjengelige i Polen eller er i det kliniske forsøksstadiet i det hele tatt, og vi bør ikke bruke dem i rutinemessig klinisk praksis. Det hender også at personlig behandling ikke alltid gir de ønskede resultatene. I noen tilfeller vil sykdommen forsvinne, mens andre ikke vil svare på behandlingen i det hele tatt.
Vi er ikke i stand til å forutsi hvilken pasient som vil spre kreftcellene. Derfor er de fleste etter operasjon, til og med tidlig brystkreft, kvalifisert for adjuverende cellegift og / eller målrettet behandling - hormonbehandling, trastuzumab og strålebehandling. Brystkreft antas å være en systemisk sykdom fra begynnelsen, kreftceller sirkulerer i hele kroppen, og selv etter mange år kan de bosette seg i ethvert organ, noe som gir opphav til metastatiske svulster.
Dette vil være nyttig for degBrystkreftpasienter lever lenger og lenger
Hvert år i Polen diagnostiseres brystkreft hos nesten 17 tusen. damer i alle aldre. I dag, takket være medisinens fremgang, er resultatene av behandling og prognose bedre - 3 av 4 kvinner overlever 10 år eller mer etter diagnosen. Selv om det hovedsakelig rammer pasienter hvis kreft oppdages på et tidlig stadium; kvinner med avansert brystkreft lever 4 år eller mer.
Legen ønsker å gi pasienten et medikament slik at han kan ha god samvittighet for at han gjør noe. Pasienten ønsker å bli behandlet fordi det vil hjelpe. Men onkologisk behandling er belastet med mange plagsomme komplikasjoner. Ikke alle av dem kan unngås ved å bruke for eksempel medisiner som reduserer smerte, kortpustethet og hevelse. Derfor er det på hvert trinn i behandlingen nødvendig å tenke sammen med pasienten hvordan det vi kan gjøre for øyeblikket (annen cellegift, strålebehandling, kirurgi) vil påvirke livet hans og om effekten vil være verdt prisen. Jeg har pasienter som bevisst trekker seg fra behandlingen, og vet at terapien kan være ineffektiv og anvendelsen av den vil redusere livskvaliteten betydelig. Og de vil gå et annet sted, oppleve noe vakkert, møte familien og fullføre viktige saker. Og vi må ta hensyn til dette når vi planlegger palliativ terapi.
Verdt å viteBrystkreft trenger ikke å forhindre at den fungerer normalt
Mange kvinner med brystkreft er aktivt involvert i familie- og arbeidslivet. Du kan leve med kreft i lang tid og bør derfor behandles som en kronisk sykdom. Du bør fokusere på det som skjer for øyeblikket. Pasienter behandlet for f.eks. Hypertensjon eller diabetes lever normalt, noen ganger føler de seg bedre og noen ganger dårligere. En kreftpasient, hvis han har nok energi, kan til og med jobbe under cellegift. Flere og flere pasienter under behandlingen tar permisjon bare på dagen med cellegift. Når de kommer seg, går de tilbake til sine daglige plikter eller til og med det sosiale livet.
