Herpes Simplex Virus (HSV)

Herpes simplex-viruset (HSV) er vanlig, og infiserte mennesker er ofte uvitende om tilstedeværelsen i kroppen. Hva er smitteveiene for viruset, og når kan HSV smittes? Er sykdommene det forårsaker farlige?

Herpes simplex-virus (Herpes Simplex Virus - HSV, human herpesvirus - HHV) tilhører familien Herpesviridae og forekommer hos to veldig like arter - HSV 1 og HSV 2, symptomene på infeksjon med begge typer virus er de samme, men plasseringen av lesjonene er forskjellig. HSV-1 forårsaker lesjoner i munnen, nesen eller kjønnsorganene, HSV-2 påvirker hovedsakelig kjønnsorganene.

Virus er veldig små, omtrent 100 ganger mindre enn bakterier, de har ikke en cellulær struktur, og multiplikasjonen deres er bare mulig med deltakelse av vertscellene. HSV-viruset er laget av proteiner som danner et icosahedronformet kasid (kappe) og en nukleinsyre - dobbeltstrenget DNA, som koder for ca. 100 polypeptider.

Herpes simplex-virusinfeksjon er veldig vanlig, og viruset lever ofte i kroppen vår og gir ikke symptomer. Disse vises oftest under svakhet. Vanligvis er disse smertefrie væskefylte blemmer rundt munnen. Forløpet av sykdommen er vanligvis mild og selvbegrensende, spesifikk behandling utføres bare i tilfelle komplikasjoner eller alvorlige sykdomsformer.

Innholdsfortegnelse

1. Herpesvirus - ruter for HSV-infeksjon
2. Herpesvirus - symptomer på HSV-infeksjon
3. Herpesvirus - komplikasjoner av HSV-infeksjon
4. Herpesvirus - HSV-diagnose
5. Herpesvirus - behandling av HSV-infeksjon
6. Herpesvirus - forhindrer HSV-infeksjon

Herpesvirus - ruter for HSV-infeksjon

Mennesker er det eneste reservoaret til HSV, og det overføres lett til sunne mennesker. Infeksjonsveiene er:

• direkte kontakt med alveolær væske
• seksuelle kontakter
• perinatal infeksjon - når en baby går gjennom fødselskanalen
• Medfødt infeksjon - HSV kan krysse morkaken, infeksjon oppstår bare når en gravid kvinne blir smittet med HSV for første gang (da er virusene tilstede i blodet). Dessverre er denne infeksjonen assosiert med en høyere risiko for tidlig fødsel og fødselsskader hos babyen

Infeksjon med herpesvirus skjer ved direkte kontakt med en syk person i forskjellige former (inkludert dens sekreter), den overføres ikke av dråper.

Herpesvirus - symptomer på HSV-infeksjon

Multiplikasjonsperioden er 5-6 dager. Etter at viruset kommer inn i den nye verten gjennom slimhinnen eller skadet hud, angriper det blodkarcellene (endotel), forårsaker nekrose, og deretter betennelse og væskesamling, dvs. ekssudat. Det er han som forårsaker dannelse av vesikler i løpet av infeksjonen.

Noen ganger kjennes smerte, svie eller kløe før endringene dukker opp.

Viruset multipliserer i vesikler som det ikke blir eliminert fra begynnelsen, etter noen dager aktiveres immunforsvaret og patogenet elimineres, ledsaget av vesikelsprengning og dannelse av små sår, og deretter leges lesjonene.

HSV har imidlertid evnen til å leve i latent tilstand, noe som betyr at etter den første infeksjonen migrerer noen virioner gjennom nervene til sensoriske ganglier (trigeminus- eller sakralganglier), der de forblir sovende og fremkaller symptomer under gunstige omstendigheter.

I den første infeksjonen er endringene omfattende, dynamiske og smelter sammen.

Tilbakefall er mildere enn den primære infeksjonen og løser seg raskere. Hyppigheten av tilbakefall varierer, avhengig av de individuelle egenskapene til den smittede personen. Det er også mulig at viruset aldri vil dukke opp igjen. Faktorer som bidrar til tilbakefall inkluderer:

• feber
• kald
• sollys (UV-stråling)
• periode
• understreke

HSV påvirker hovedsakelig huden rundt munnen, leppene og intime områder, type 1-virus forårsaker oftere labiale herpes, mens kjønnsherpes av type 2, men denne delingen er ikke konstant.

Forløpet av infeksjonen kan også være mer alvorlig: betennelse i tannkjøttet og munnhinnen - oftest hos barn. Kjennetegnes av:

• feber
• anoreksi
• såre tannkjøtt
• mange blemmer i munnen og rundt leppene

Etter å ha blitt smittet med en type virus bygger det ikke opp immunitet mot den eller den andre.

HSV kan også forårsake faryngitt og betennelse i mandlene. Kjører fra:

• feber
• sår hals
• Muskelsmerte
• tilstedeværelsen av vesikler på baksiden av halsen

Kjønnsherpes manifesterer seg igjen:

• feber
• hodepine
• omfattende endringer i det intime området
• det er også lekkasje fra urinrøret eller skjeden

Gjentakelsen av infeksjon er mye mildere.

Mindre vanlige sykdommer er:

• herpes herpes (smertefull lesjon på fingeren)
• herpetisk eksem hos personer med atopisk dermatitt
• spesielt farlig på grunn av komplikasjoner av keratitt og konjunktivitt

Herpesvirus - komplikasjoner av HSV-infeksjon

I de fleste tilfeller er smitteforløpet mildt, endringene forsvinner etter omtrent en uke fra sykdomsutbruddet, og etterlater ingen permanente konsekvenser av sykdommen.

Hos personer med nedsatt immunitet, for eksempel pasienter med AIDS eller de som tar immunsuppressiva, kan HSV forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• herpetisk encefalitt, som forårsaker skade på myelinhylsene, er en alvorlig, livstruende sykdom som, selv når den er kurert, etterlater permanente nevrologiske endringer
• hjernehinnebetennelse - vanligvis mild
• betennelse i iris, ciliary kropp og discoid keratitt, som ofte etterlater hornhinnen arr og derfor forårsaker synsforstyrrelser

Nyfødte er også mer sannsynlig å lide av denne typen komplikasjoner, så hvis en kvinne utvikler herpes før fødselen, og spesielt hvis det er en herpes av intime deler, avsluttes graviditeten med keisersnitt.

Herpesvirus - HSV-diagnose

Vanligvis er sykdomsforløpet så karakteristisk at det ikke er behov for tester for å bekrefte infeksjon, men noen ganger utføres følgende:

• mikroskopisk undersøkelse av skrap fra bunnen av follikkelen
• tester for å oppdage antistoffer mot viruset
• virusdyrking og isolasjon
• eller en PCR-test for å oppdage patogenets DNA

Herpesvirus - behandling av HSV-infeksjon

I ukompliserte tilfeller av labial herpes utføres vanligvis ikke behandling ettersom infeksjonen forsvinner spontant etter ca. 7 dager. Du bør imidlertid ta vare på infeksjonsstedet for ikke å forårsake bakteriell superinfeksjon av folliklene, da dette kan føre til arrdannelse. Over-the-counter aktuelle salver er moderat effektive.

Når det gjelder kjønnsherpes, er farmakologisk behandling nødvendig, og hvis det er komplikasjoner ved infeksjon, blir syke vanligvis innlagt på sykehus og får enten oral eller intravenøs acyklovir eller valaciklovir mot viruset.

HSV er et av de få virusene som vi har effektiv årsaksbehandling mot som bekjemper kimen, og ikke bare symptomene på infeksjon. Acyclovir eller valaciclovir reduserer symptomene, men eliminerer ikke den latente formen av viruset.

Herpesvirus - forhindrer HSV-infeksjon

Dessverre er det ennå ikke utviklet noen vaksine mot HSV. Forebygging av kjønnsherpes handler først og fremst om å unngå risikabel seksuell kontakt og ikke ha sex i tilfelle en infeksjon. På den annen side, hvis tilbakefall av herpes labialis er ekstremt alvorlig og hyppig, kan farmakologisk profylakse med acyklovir eller valacyklovir brukes.