HEPATITT C (HEPATITT C): NYE MEDISINER, NYE TERAPIER

Hepatitt C (HCV): Forskning

Grunnleggende undersøkelse for diagnostisering av viral HCV-hepatitt koster 30 PLN. Det er en serologisk test som oppdager tilstedeværelsen av anti-HCV-antistoffer som vises 8-10 uker etter infeksjon. Et positivt resultat (tilstedeværelsen av anti-HCV-antistoffer) bør bekreftes av en test som oppdager det genetiske materialet til viruset i blodet (det vises så tidlig som 1-2 uker etter infeksjon). PCR-tester (koster omtrent PLN 300) brukes til dette, som bestemmer tilstedeværelsen av viral nukleinsyre og konsentrasjonen i blodserum. En annen test er å bestemme HCV-genotypen, fordi den gjør det mulig å bestemme varigheten av behandlingen. Mennesker smittet med HCV genotype 1, 4, 5 og 6 behandles dobbelt så lenge som de som er smittet med genotype 2 og 3. En positiv test for anti-HCV antistoffer i blodet kan bety at vi har hepatitt C eller at vi har kontakt med viruset, men kroppen han kjempet mot det selv.Ytterligere HCV RNA-testing er nødvendig for å bekrefte eller utelukke infeksjon. Et positivt resultat bekrefter infeksjonen.
Før behandling utføres vanligvis ultralyd og leverbiopsi, og markører for leverfibrose bestemmes. Leverbiopsi vurderer graden av leverfibrose og skade. Legen bestemmer alltid om det er nødvendig. For diagnostiske formål fjernes et lite fragment av leveren under lokalbedøvelse eller etter administrering av beroligende midler. Etter prosedyren må du hvile noen timer for å være sikker på at det ikke er noen komplikasjoner.

Viktig

Grupper med høy risiko for HCV-infeksjon

mennesker som har fått blod eller blodprodukter transfusert før 1993

mennesker innlagt på sykehus flere ganger, operert og hyppige blodprøver

helsevesen, brannvesen og politiarbeidere i fare for skade

intravenøse eller nasale medikamentbrukere

folk som besøker tatoveringssalonger, gjennomboret

Nåværende terapeutiske metoder gjør det mulig å kurere mer enn halvparten av pasientene som gjennomgår behandling. Behandlingsplanen bestemmes individuelt for hver pasient, basert på genotypen til viruset. Standardbehandling for kronisk hepatitt er subkutan injeksjon av pegylert interferon alfa - de hjelper til med å bekjempe en rekke patogener i kroppen, inkludert virus - i kombinasjon med administrering av et oralt antiviralt legemiddel kalt ribavirin. Dosen av dette legemidlet justeres blant annet til pasientens vekt. Ulike typer hepatitt C reagerer forskjellig på behandlingen. Med genotype 1, 4, 5, 6 av viruset varer standardterapi i 48 uker. Behandlingen kan forkortes til 24 uker ved lav baseline viral belastning (mengden virus i blodet) og raskt reagerende genotyper. Med genotypene 2 og 3 av viruset varer standardterapi 24 uker. Hvis bivirkningene av interferon og ribavirin er alvorlige, kan dosene av begge legemidlene reduseres eller behandlingen stoppes. Seks måneder etter avsluttet behandling må du gjennomgå tester som til slutt vil vurdere effektiviteten av behandlingen. Hvis behandlingen ikke har eliminert infeksjonen, kan legen vurdere om det er verdt å gjenta behandlingen for en bestemt pasient, og endre typen interferon. Imidlertid er sjansen for suksess for neste terapi i slike situasjoner mye mindre.

Behandling av hepatitt C: det vil komme nye medisiner

Et nytt håp har dukket opp for pasienter med kronisk hepatitt C: to medikamenter som - ifølge studiene hittil - øker effektiviteten av behandlingen betydelig. De nye antivirale legemidlene er telaprevir og boceprevir. Mens standardbehandlingen er effektiv på ca. 50 prosent. tilfeller av infeksjoner med den mest populære HCV genotype 1 i Polen, kan nye legemidler øke denne effektiviteten til over 70 prosent. De virker ved å hemme et enzym i viruset som kalles protease, uten hvilket HCV ikke kan formere seg i celler. De nye medikamentene vil ikke erstatte den nåværende behandlingen, men vil bli lagt til (en hver) til standardterapien. Trippel medikamentell terapi øker sjansene for vellykket behandling av pasienter, dvs. oppnå en tilstand av utvinning, som skal forstås som situasjoner der ingen viruspartikler oppdages i pasientens blod seks måneder etter avsluttet behandling. Studiene som er utført så langt viser at de nye medikamentene er like effektive hos pasienter der standardterapi ikke har virket eller hos hvem sykdommen har gått tilbake. Det er også viktig at takket være de nye medikamentene, vil det være mulig å forkorte behandlingen hos en betydelig andel av pasientene. Dette gjelder spesielt pasienter smittet med genotype 1, der behandling med alfa-interferon (som varer nesten ett år) ofte ikke tolereres godt av kroppen. Med registreringen av telaprevir og boceprevir av European Medical Agency (EMA), vil legemidlene teoretisk også være tilgjengelige i Polen. Dessverre vil de være dyre, så pasienter som ikke har svart på standardbehandling vil motta dem først.

Viktig

Lite risiko for fremtidige mødre

Risikoen for overføring av HCV fra mor til barn er ca. 6%. Det øker med økningen i konsentrasjonen av viruset i en kvinnes blod og hennes tilleggsinfeksjoner, som HIV. For infeksjon av fosteret hos 30-50 prosent. tilfeller oppstår under graviditet, resten er perinatale infeksjoner. Et keisersnitt reduserer ikke risikoen, men en grundig vask av babyens postpartumblod gjør det sannsynligvis. Tiden mellom vannbrudd og levering påvirker infeksjonsfaren. Hvis det overstiger 6 timer, øker risikoen. En smittet kvinne bør amme. Konsentrasjonen av viruset i morsmelk er mye lavere enn i blodet hennes. Og i fordøyelseskanalen til barnet er viruset deaktivert.

Viral hepatitt: behandling med interferon

Det er også store forhåpninger for interferon lambda (IFN-lambda), som - hvis fremtidige studier bekrefter effektiviteten - kan bli et tryggere alternativ til den nå administrerte pegylerte interferon alfaen. Interferoner er naturlige proteiner i kroppen som er aktivt involvert i å bekjempe virusinfeksjoner. INF-alfa-reseptorer finnes på celler i forskjellige organer og vev, inkludert hjernen, blodcellene og andre. Dette forklarer bivirkningene av terapi, for eksempel depresjon, influensalignende symptomer (generaliserte smerter, feber, frysninger), muskel- og bein smerter og hematologiske komplikasjoner, f.eks. Anemi. På grunn av dem, omtrent 20 prosent. pasienter avbryter enten standardbehandling eller trenger å redusere dosen med IFN-alfa. Reseptorene for INF-lambda som for øyeblikket testes, finnes nesten utelukkende i leveren, så teoretisk sett burde det ha færre bivirkninger. Forskere lurer imidlertid på om det vil være like effektivt som interferon alfa, siden det bare fungerer i leverceller og viruspartikler sirkulerer i hele kroppen.