Sensoriske lidelser - årsaker, symptomer, behandling

Sensoriske forstyrrelser kan ha forskjellige former: det er mulig både å svekke oppfatningen av forskjellige sensoriske stimuli (f.eks. Berøring, smerte eller temperatur) og betydelig økt oppfatning av forskjellige opplevelser, men også å oppleve uvanlige opplevelser som blir referert til som parestesi (f.eks. Prikking, brennende følelse) ). Akkurat som typene sensoriske lidelser, er det relativt mange årsaker til dem. Hvilke tester kan diagnostisere sensoriske lidelser, og hvilken behandling kan en pasient som sliter med dem tilby?

Innholdsfortegnelse:

1. Sensoriske forstyrrelser - årsaker
2. Sensoriske forstyrrelser - symptomer og typer
3. Sensoriske forstyrrelser - diagnose
4. Sensoriske lidelser - behandling

Sensoriske forstyrrelser kan forekomme både i tilfelle skade på individuelle nerver som følge av traumer og som et resultat av systemiske sykdommer som fører til ødeleggelse av mange nervefibre.

Følelse er faktisk ganske kompleks, og samtidig ekstremt viktig for folks livssans - takket være det er vi i stand til å motta ulike stimuli fra miljøet, som for eksempel lar oss unngå faktorer som er farlige for kroppen (som et eksempel kan du trekke ut hånden din etter det vil være farlig nær et brennende lys).

Sensoriske opplevelser oppfattes av flere forskjellige typer reseptorer, som er:

• eksteroreseptorer: reseptorer som hovedsakelig befinner seg i huden, hvis oppgave er å oppfatte taktile, termiske, smertestimuli og - i tilfelle tungen - smakstimuli,
• introreseptorer: de er lokalisert i forskjellige indre organer, der de hovedsakelig oppfatter smertestimuli,
• proprioreceptors: reseptorer som kan finnes f.eks. i muskler, ledd og ledbånd, takket være dem er en person i stand til å bestemme plasseringen av forskjellige deler av kroppen i forhold til hverandre, samt føle vibrasjoner og gjenkjenne formen på berørte gjenstander uten å se på dem,
• teleseptorer: strukturer som håndterer mottak av stimuli på avstand, inkludert reseptorene i øyet, hørselsorganet og luktorganet.

Hele prosessen med å motta sensoriske opplevelser er ganske komplisert - den vanlige følelsen av en stift på en del av kroppen involverer reseptorer som registrerer en slik stimulus, nerveceller som mottar slik informasjon først, og sentre i ryggmargen og cortex.

Sensoriske forstyrrelser kan dukke opp når et av elementene som er involvert i oppfatningen av sensoriske opplevelser blir skadet.

Sensoriske forstyrrelser - årsaker

Forstyrrelser i følelsen kan være forårsaket av skader på individuelle nervefibre (mononeuropathies) samt ødeleggelse av mange nerver (som igjen blir referert til som polyneuropati).

Det første av de ovennevnte problemene inkluderer for eksempel fangesyndromer som karpaltunnelsyndrom, og mononeuropati kan også forekomme som et resultat av skade på en enkelt nervefiber på grunn av noe begrenset traume.

Polyneuropatier, som er årsaken til sensoriske forstyrrelser, kan i sin tur utvikle seg i løpet av mange forskjellige systemiske sykdommer - blant patologiene som kan føre til dem, kan følgende nevnes:

• diabetes
• vitamin B12-mangel,
• multippel sklerose,
• amyloidose,
• cøliaki,
• sarkoidose,
• HIV-infeksjon,
• skade på perifere nerver på grunn av cellegift.

Sensoriske forstyrrelser kan imidlertid utvikle seg ikke bare når nervefibre blir skadet, men også når noen høyere nivåer av nervesystemet blir skadet.

Blant problemene som kan være symptomer på sensoriske lidelser, kan følgende nevnes:

• ryggmargsskader,
• kompresjon av nerverøttene som kommer ut av ryggmargen (f.eks. på grunn av en nedsatt plate),
• tverrgående myelitt,
• hjerneslag,
• skade på hjernebarkens sensoriske sentre av en intrakraniell svulst.

Sensoriske forstyrrelser - symptomer og typer

Symptomer på sensoriske forstyrrelser kan være både økt oppfatning av visse sensoriske stimuli (hyperestesi) og nedsatt oppfatning av dem (hypoestesi). På grunn av nøyaktig hva slags følelse problemet handler om, er det mange forskjellige typer sensoriske forstyrrelser.

Analgesi er manglende evne til å føle smerte, og nedsatt smertefølelse kalles hypalgesi. Det motsatte av disse fenomenene er hyperalgesi, dvs. økt oppfatning av smertestimuli.

Når sensoriske forstyrrelser gjelder taktile stimuli, kan oppfatningen av slike stimuli bli svekket (hypestesi) eller følelsen av berøring kan være helt fraværende (abestesi). En av de sensoriske forstyrrelsene ved berøring er også hyperestesi, noe som betyr at pasienten blir for følsom for følbare stimuli.

Sensoriske forstyrrelser kan også påvirke temperaturen: pasienter kan ha redusert evne til å ane det, dvs. termohypoestesi, og ikke føle noen termisk stimuli i det hele tatt, som kalles termoanestesi.

Kausalgi og allodyni er ganske interessante sensoriske lidelser. Kausalgi oppstår når fibrene i det autonome nervesystemet blir skadet sammen med sensoriske fibre.

I løpet av denne patologien opplever pasienten alvorlig brennende smerte, vanligvis ledsaget av hudendringer i form av rødhet og skinnende hud, samt økt svette i det området av kroppen som er rammet av sykdommen.

Allodynia er derimot et fenomen der stimuli som vanligvis ikke forårsaker smerte, fører til at pasienten opplever til og med alvorlige smerteplager.

Gruppen av sensoriske lidelser inkluderer også parestesi. De kan oppstå med eller uten stimulans, og inkluderer følelser som ganske uvanlige, noen ganger ubehagelige, følelser som nummenhet, kald eller varm eller prikking.

Andre sensoriske lidelser er allestesi - pasienter med dette problemet oppfatter en type stimulans som helt forskjellige (for eksempel berøring får dem til å føle seg kalde).

Sensoriske forstyrrelser - diagnose

En pasient som utvikler sensoriske forstyrrelser, bør være under oppsyn av en nevrolog. Opprinnelig er det nødvendig å bestemme nøyaktig hvilken type problem som dukket opp i ham - dette kan fastslås under en nevrologisk undersøkelse.

I motsetning til det som ser ut, er sensasjonstesten ganske komplisert, men i praksis er det bare mulig å gjette hvilken del av nervesystemet som har blitt skadet.

Følelsen av berøring kan vurderes, for eksempel ved bruk av et stykke bomullsull, blir følelsen av temperatur testet blant annet av ved bruk av kjølig og varmere materiale. For eksempel kan sterile nåler brukes til å teste følelsen av smerte, mens følelsen av vibrasjon testes ved bruk av en stemmegaffel.

For å sjekke om pasienten føler stillingen riktig, blir han bedt om å lukke øynene, og deretter løfter undersøkeren fingrene opp eller ned, og spør hvilken posisjon fingeren holder for øyeblikket.

Det skal her understrekes at sensasjonstesten tar ganske lang tid, fordi det virkelig er nødvendig å vurdere følelsen på forskjellige steder i kroppen (på kofferten, øvre og nedre lemmer, rygg), i tillegg bør følelsen på begge sider av kroppen sjekkes.

Som nevnt kan en nevrologisk undersøkelse gjøre det mulig å hypotese årsaken til sensoriske forstyrrelser. Vanligvis er det imidlertid nødvendig å gjennomføre andre, enda mer detaljerte tester for å stille en spesifikk diagnose. Følgende tester er bestilt i diagnosen sensoriske lidelser:

• laboratorietester (f.eks. bestemmelse av blodsukker, vitamin B12, leverenzymer, men blodtall, tester av cerebrospinalvæske eller tester av antistoffer relatert til autoimmune sykdommer og inflammatoriske markører er også verdifulle),
• fremkalte potensielle tester,
• elektrononeurografi (ledningsstudie i sensoriske fibre),
• bildebehandlingstester (som computertomografi eller magnetisk resonansbilder - forskjellige strukturer i nervesystemet kan avbildes, avhengig av hvor skaden mistenkes, både hjerne- og ryggmargsbilder er nyttige i diagnostikk),
• elektromyografi,
• elektroencefalografi (EEG).

Sensoriske lidelser - behandling

Nøyaktig diagnose hos pasienter med nedsatt følelse er viktig. Først etter å ha funnet årsaken til problemet, er det mulig å tilby pasienten en passende behandling.

Påvirkningene som anbefales for pasienter kan være veldig forskjellige, for eksempel i tilfelle karpaltunnelsyndrom kan det være nødvendig å operere. Hos pasienter med polyneuropati forårsaket av ukontrollert diabetes, er det nødvendig å intensivere behandlingen og prøve å forbedre sykdomskontrollen for å forhindre ytterligere nerveskader.

Systematisk rehabilitering kan også gi gunstige effekter hos pasienter med forskjellige sensoriske lidelser.

Les også: Nevropati: typer, årsaker, symptomer, behandling

Kilder:

1. Sobańska Anna, Differensiell diagnose av sensoriske lidelser, Nevrologi etter vitnemål 2013; 8 (1): 34-44 online tilgang
2. "Nevrologi. En lærebok for medisinstudenter ", vitenskapelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren