Arteriell trombose kan ha mange forskjellige ansikter og påvirke hjerte, hjerne eller ekstremiteter, og forårsake helt andre symptomer, selv om årsaken er den samme. Trombose er alltid en veldig alvorlig tilstand som til og med kan være livstruende. Finn ut hva arteriell trombose er. Hva er symptomene og årsakene til trombose?
Innholdsfortegnelse:
- Trombose og emboli
- Arteriell trombose - årsaker
- Arteriell trombose - effekter
- Arteriell trombose - symptomer
- Arteriell trombose - diagnose
- Arteriell trombose - behandling
Arteriell trombose er en unormal blodpropp i arteriene, vanligvis resultatet av aterosklerotisk plakk. Effektene av denne prosessen kan være svært forskjellige: hjerteinfarkt, hjerneslag, lemmer eller tarmischemi. Dette er livstruende forhold som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.
Ledelsen avhenger i stor grad av pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av iskemi og tiden prosessen utviklet seg. I tillegg til antikoagulasjonsbehandling for å hemme sykdomsprogresjon, er mulige terapeutiske alternativer: lokal fibrinolytisk behandling, kirurgisk behandling eller minimalt invasiv behandling. Da er det nødvendig å behandle årsakene til trombose og langvarig terapi for å forhindre tilbakefall.
Trombose og emboli
Uttrykket "trombose" skal ikke forveksles med fenomenet emboli, til tross for lignende effekter, er mekanismen ganske annerledes.
En emboli oppstår når den, som et resultat av at en blodpropp bryter av, beveger seg med blodstrømmen og forårsaker iskemi et sted langt fra dannelsen. En emboli kan være forårsaket ikke bare av en blodpropp, men også av et fremmedlegeme, fettvev eller en frittliggende aterosklerotisk plakk.
Trombose er i sin tur prosessen med dannelse av blodpropper (tromber), dvs. konglomerater av blodceller og plasmakoagulasjonsfaktorer i karene. Dette fenomenet oppstår når tre betingelser er oppfylt: karveggen endres, karveggen blir skadet, den lagdelte blodstrømmen forstyrres og blodsammensetningen endres.
I motsetning til emboli forårsaker trombose iskemi på opprinnelsesstedet, noe som er av stor praktisk betydning.
Behandlingen av disse to fenomenene er forskjellig - emboli skyldes ofte blodoverkoagulerbarhet og bør behandles systemisk, mens trombose skyldes lokale årsaker, og terapien utføres ofte på opprinnelsesstedet.
Trombose forekommer oftere i venene og forårsaker venøs tromboembolisme eller lungeemboli. Dette fenomenet er mindre vanlig i arteriene, men kan ha svært alvorlige konsekvenser. Dannelsen av en blodpropp reduserer i utgangspunktet strømmen i karet, og når den dekker hele lumenet i karet, blokkerer den fullstendig blodtilførselen til periferien og forårsaker iskemi.
Arteriell trombose - årsaker
Hvordan oppstår trombose i arteriene? I de aller fleste tilfeller er det aterosklerose. Hvis de aterosklerotiske plakettene vokser raskt, kan de bli såkalte ustabile plaketter, som disponerer dem for å sprekke.
Hvis dette skjer, frigjøres innholdet av plakk, karlaget blir skadet, men det er ingen blødning. Likevel tolker kroppen dette når en fartøyskade og blodpropp i området begynner.
Den sprukne plakk frigjør stadig faktorer som fremmer koagulering, prosessen pågår kontinuerlig, til slutt er det den økte koagulasjonen som forårsaker dannelsen av et konglomerat av blodceller og koagulasjonsfaktorer som lukker hele lumen i karet.
Andre situasjoner som fører til arteriell trombose inkluderer:
- blokkeringer, dvs. fragmenter av materiale som beveger seg med blodstrømmen og forårsaker lukking av blodkar, i slike tilfeller utvikler trombose seg bak det emboliske materialet, fordi det er forstyrrelser i blodstrømmen og skader på karveggen
Les også: Blodstrømningstest
- fartøyskader: brudd, kontusjon; i dette tilfellet er hendelsesforløpet lik det ved aterosklerose: skade på karveggen aktiverer koagulering, og hvis prosessen ikke blir hemmet, lukker hele karet
- inflammatoriske vaskulære sykdommer som bidrar til en endring i strømmen i karet og påvirker veggenes tilstand negativt
Les også: Systemisk vaskulitt - årsaker, typer og behandling
- sykdommer forårsaket av blodkoagulasjon, f.eks. antifosfolipidsyndrom, polycytemi eller trombocytemi, på grunn av endringer i blodsammensetningen, øker risikoen for patologisk koagulering betydelig, noen ganger fører til trombose
- bruk av visse legemidler og sentralstimulerende midler
- aneurismer - disse avvikene i strukturen til karveggen bærer en risiko knyttet ikke bare til brudd og alvorlige blødninger, men skaper også et miljø for dannelse av blodpropp i lumen, noe som fører til obstruksjon
Arteriell trombose - effekter
Blodpropp i arteriene kan forårsake alvorlige komplikasjoner:
- iskemisk hjerneslag - det kan oppstå som et resultat av skade på plakk av de intracerebrale arteriene
- hjerteinfarkt - når kranspulsårene lukkes av blodpropp som dannes på aterosklerotiske plakk
- akutt iskemi i underekstremitetene som følge av blodpropp dannet på grunnlag av aterosklerotisk plakk i abdominal aorta og store arterier
- akutt intestinal iskemi hvis mesenterisk arterie er okkludert
Les også: KREZKA - et nytt organ i menneskekroppen
Alle disse forholdene og deres konsekvenser utgjør en direkte trussel mot livet.
Akutt lem-iskemi medfører også risikoen for andre komplikasjoner: en reell mulighet for tap av dette lem og nyreskade, og tarm-iskemi: perforering og peritonitt.
Alle disse komplikasjonene skyldes på den ene siden svekkelse av essensielle organer (hjerne og hjerte), og fra den store mengden giftstoffer som frigjøres av det iskemiske organet der nekrose (lemmer) forekommer.
Arteriell trombose - symptomer
Symptomene på trombose er veldig forskjellige og avhenger av stedet der den oppstår - ikke bare kroppsareal og organ, men også størrelsen på arterien, kvaliteten på vaskulariseringen og tiden blodproppen vokser.
Det er åpenbart at det farligste er trombose som ligger i sentralnervesystemet, og dessuten, jo større fartøyet er påvirket av patologien, jo mer alvorlig forårsaker tilstanden, fordi et større område av kroppen er iskemisk.
Sikkerhetssirkulasjon kan i sin tur være en redning for personer som lider av trombose. Under visse forhold opprettes flere arterier for å forsyne et bestemt område av kroppen fra andre kilder.
Dette skjer ofte ved langvarig iskemi. I dette tilfellet, hvis hovedkaret er lukket og sikkerhetssirkulasjonen er voldsomt utviklet, kan trombosen være mye mildere, eller til og med asymptomatisk.
De eksakte symptomene på å lukke arteriene ved blodpropp er:
- iskemisk hjerneslag manifestert av plutselig parese - svekkelse av muskelstyrken, slippe munnviken eller synsforstyrrelser
- hjerteinfarkt som vanligvis forårsaker: alvorlig smertesmerter i brystet som stråler ut mot ansiktet og venstre arm
- akutt iskemi i underekstremitetene når arteriene som forsyner dem er lukket; de forårsaker alvorlige smerter, avkjøles og blir bleke uten merkbar puls, etterfulgt av forstyrrelser i følelse og mobilitet; lemmerekrose kan oppstå hvis ikke pleie gis i tide
- akutt intestinal iskemi i tilfelle okklusjon av mesenterisk arterie manifesteres av: magesmerter, diaré, noen ganger med blod, disse symptomene er veldig uspesifikke, og det er vanskelig å stille en diagnose i deres tilfelle
- akutt nyresjemi, som skyldes nyrearterietrombose, resulterer i nyrearterieskade og nyresvikt
Arteriell trombose - diagnose
Hver av virkningene av trombose diagnostiseres annerledes, men hver krever akutt diagnose og behandling. De rapporterte symptomene og resultatene av medisinsk undersøkelse styrer den riktige diagnosen, valget av ytterligere tester er basert på den mistenkte årsaken:
- iskemisk hjerneslag: her er grunnlaget for diagnostikk computertomografi av hodet, mye mindre ofte magnetisk resonansbilder
- Hjerteinfarkt er diagnostisert med bruk av EKG, laboratorietester - troponiner og kreatinkinase, og til slutt i koronar angiografi, dvs. en invasiv undersøkelse av kranspulsårene
- i tilfelle mistanke om akutt iskemi i underekstremitetene, utføres en Doppler-ultralyd, dvs. blodstrømningsvurdering, arteriografi, dvs. vurdering av karene etter administrering av kontrastmiddel og røntgenundersøkelse, og computertomografi med kontrast for å vurdere arteriene i underekstremitetene og stedet for mulig lukking
- akutt iskemi i tarmene og nyrene, samt iskemi i lemmer, diagnostiseres ved computertomografi med kontrast
Metodene beskrevet ovenfor er spesifikke for sykdommene nevnt ovenfor, bortsett fra dem, blir det ofte utført mer detaljert diagnostikk, for eksempel laboratorietester eller ekkokardiografi i tilfelle hjerteinfarkt.
Arteriell trombose: behandling
Behandling av arteriell trombose begynner med administrering av medisiner som hemmer blodpropp og smertestillende midler, samt den første stabiliseringen av pasientens tilstand. Hva du gjør videre, avhenger av hvor blodpropp har dannet seg.
Trombotiske arterier kan gjenopprettes mekanisk eller farmakologisk, behandlingen som brukes avhenger av hvor tromben har dannet seg og hva som er den beste metoden for pasienten for øyeblikket.
Ved hjerneslag kan du enten ha trombektomi (endovaskulær fjerning av blodproppen) eller gi trombolyse, en behandling som består i å administrere et medikament som løser opp blodproppen. Det kan administreres systemisk - intravenøst eller til stedet for blodpropp.
Et hjerteinfarkt blir behandlet ved å utføre koronar angioplastikk - ballong og stenting. Hvis det ikke er mulighet for rask kirurgisk behandling, kan fibrinolyse brukes.
Akutt lemisk iskemi kan behandles med nevnte fibrinolyse. Dessverre, på grunn av risikoen for komplikasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer, er slik behandling ikke alltid mulig, da bruken av den kan føre til alvorlig indre blødninger, inkludert blødning i hjernen.
Les også: INTERN HEMORRHAGE: Hva er det? Årsakene til indre blødninger
Videre gjør administrering av fibrinolyse det mye vanskeligere, og noen ganger til og med umulig, å utføre operasjonen på grunn av alvorlig blødning. Et annet alternativ er kirurgi og mekanisk fjerning av tromben, i hvilket tilfelle fibrinolytisk behandling blir forsinket eller fullstendig forlatt.
Hvis det er en risiko for å miste en lem, er det nødvendig å raskt gjenopprette fartøyet, som dessverre kan være ineffektivt, da er amputasjon nødvendig.
Akutt tarmiskemi, som lemmeriskemi, kan behandles enten kirurgisk eller ved å gi fibrinolyse.
I de fleste tilfeller er det nødvendig med umiddelbare tiltak. Metoden for behandling avhenger av tilstedeværelsen av andre sykdommer, din generelle tilstand og hvor lenge iskemi varer.
Langvarig behandling er basert på å identifisere årsaken til embolien og behandle den, samt passende behandling etter prosedyrene som er brukt, for eksempel blodplatebehandling etter koronar angioplastikk.
Anbefalt artikkel:
Blodkoagulasjonsforstyrrelser - årsaker, symptomer og behandling. Om forfatteren
-porada-eksperta.jpg)
