Molaren (latin: Mola hydratidosa, hydratis - som oversettes til "en dråpe vann") er en godartet form av ganske vanlig graviditetstrofoblast sykdom. Det oppstår som et resultat av feil befruktning av egget.
Resultatet av denne abnormiteten er dysfunksjonen i livmoren. Det er to typer føflekker: fullstendig og delvis. Svulstutvikling forhindrer ofte at et normalt, levende foster vokser ordentlig. Imidlertid, med riktig medisinsk tilsyn, er det mulig å få en baby og komme seg fra svulsten. Forekomsten av en molar føflekk varierer fra kontinent til kontinent. I USA og Europa forekommer sykdommen en gang i 1000 graviditeter, og i Vest-Afrika og Asia er diagnosen for en føflekk 1 til 100 (f.eks. I Indonesia).
En komplett føflekk oppstår når et tomt egg blir befruktet
En komplett føflekk oppstår når et tomt egg blir befruktet. I dette tilfellet befruktes 1 eller 2 sædceller av et egg uten genetisk materiale fra moren. Den vanligste er karyotypen 46 XX eller 46 XY - i disse tilfellene er fars genetiske materiale blitt duplisert etter befruktning (moren er fjernet). Noen ganger oppstår også en karyotype på 23 X. Som et resultat av feil befruktning er det abnormiteter i utviklingen av morkaken. Blærer fra massen av trofoblastisk vev vises i livmoren med tilhørende hevelse i stroma. I et makroskopisk syn blir tilstanden referert til som en drueknippe. Undersøkelsen viser også eksistensen av en cyste av stor størrelse. Fostermembranene etter fosteret og fosteret mangler fullstendig.
Symptomer på en akinær føflekk
Oftest blir pasienten innlagt på sykehuset med vaginal blødning i fjerde eller femte graviditetsmåned. De medfølgende symptomene er karakteristiske for en truende eller ufullstendig spontanabort. Det kan også være alvorlig oppkast. Fullstendig molar øker risikoen for tidlig gestose.
Diagnosen av sykdommen er vanskelig fordi det karakteristiske bildet av en snøstorm (storm) som er synlig ved ultralyd, kanskje ikke vises i første trimester av svangerskapet. I biokjemiske studier observeres et høyt nivå av hCG.
Delvis molar - behandling
Føflekken fjernes kirurgisk ved curettage av livmorhulen og kanalen. Slik behandling gir en ganske god sjanse for utvinning - 80% i tilfelle fullstendig føflekk og 95% - i tilfelle delvis mol. Alt vev som skilles ut spontant og fra kjønnsorganene, blir histopatologisk undersøkt. Kvinner som ikke planlegger mer enn en graviditet, anbefales å vurdere hysterektomi (fjerning av livmoren). Det anslås at 2,5-4% av molene gjennomgår en ondartet transformasjon til korionmider. Avhengig av pasientens tilstand og risikograden, kan metotreksat monoterapi eller multimedikamentell behandling brukes.
