Morgagni-Adams-Stokes syndrom, eller MAS syndrom, er en gruppe symptomer assosiert med midlertidig hjertestans som skyldes nedsatt hjerteimpulsproduksjon og ledning. Finn ut hvem som er i fare for MAS-anfall, hvordan de kan behandles, og deres prognose.
Innholdsfortegnelse
- Det ledende systemet og MAS-komplekset
- Årsaker til bradykardi og MAS syndrom
- Bradykardi
- Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptomer på et MAS-anfall
- Morgagni-Adams-Stokes syndrom: diagnose
- Morgagni-Adams-Stokes syndrom: behandling
Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) er en kortvarig, vanligvis selvoppløsende episode av presynkope og synkope som følge av cerebral iskemi. Årsakene til disse lidelsene er hjerteavvik - en midlertidig stopp av dens virkning, betydelig bremsing og ekstremt farlige ventrikulære arytmier (såkalte torsades de pointes).
Et langvarig bevissthetstap krever absolutt øyeblikkelig handling - å ringe etter hjelp og starte gjenoppliving. På lang sikt brukes en pacemaker til behandling, da MAS utgjør en risiko for asystole og plutselig hjertestans.
Det ledende systemet og MAS-komplekset
Et ledende system er en kompleks struktur innebygd i hjertet som produserer og leder impulser. Det er han som er ansvarlig for den såkalte hjertets automatisme, som består i den autonome (egen) stimuleringen av hjertet til å fungere.
Hvordan fungerer det ledende systemet?
Etter å ha blitt produsert i sinusknuten sprer stimulansen seg gjennom atriene og stimulerer dem til å trekke seg sammen. Deretter føres impulsen gjennom atrioventrikulær node, buntgrener og Purkinje-fibre til ventriklene, som også aktiveres når den ankommer.
En slik handling av det ledende stimulussystemet sørger for tilstrekkelig stimulering av hjertet, både når det gjelder frekvens - for eksempel akselerasjon av handling under trening, og riktig spredning av stimuli.
Nedsatt impulsproduksjon og ledning kan forårsake sykdom. Avhengig av skadens beliggenhet, er de:
- sinusknute dysfunksjon
- atrioventrikulære blokker
- intraventrikulære blokker
Det er disse lesjonene som fører til Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
Årsaker til bradykardi og MAS syndrom
Bradykardi er et symptom, og sykdommene i løpet av det kan være mange, og ikke alltid kardiologiske sykdommer. Årsakene til for langsom hjerterytme eller midlertidig fullstendig stopp av hjerterytmen kan omfatte:
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- elektrolyttforstyrrelser
- nevrologiske sykdommer
- medisiner
Blant hjerte- og karsykdommer er disse:
- iskemisk hjertesykdom
- myokarditt
- medfødte hjertefeil
- atrioventrikulære blokker
- det såkalte syke sinussyndromet, som er en sykdom i sinusknuten
Bradykardi
Bradykardi er når hjertet slår for sakte, vanligvis under 60 slag i minuttet. Noen ganger hender det at bradykardi ikke gir noen symptomer, det avhenger av mange faktorer: alder, forskjellige sykdommer, spesielt kardiologiske. Plager som oftest forekommer hos personer med bradykardi er:
- lett utmattelse
- svimmelhet
- besvimelse
- hjertebank
- besvimelse sjeldnere
Det er sjelden mindre spesifikke symptomer:
- konsentrasjonsvansker
- balanseforstyrrelser
- tåkesyn
- dyspné
Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptomer på et MAS-anfall
Nedsatt stimuleringsproduksjon kan, bortsett fra bradykardi, føre til fullstendig stopp av hjerteslag, og feil ledning av impulser kan i sin tur føre til for langsom ventrikulær handling.
Begge disse situasjonene resulterer i en reduksjon i mengden blod som pumpes inn i karene eller til og med en fullstendig mangel på blodstrøm, derav de svært alvorlige symptomene på iskemi og hypoksi i sentralnervesystemet.
Gruppen av plager forårsaket av en brudd i hjertefrekvensen er Morgagni, Adams og Stokes syndrom. Hva disse symptomene ser ut til å tillate deg å gjette hvor lenge cerebral iskemi varte, de er henholdsvis:
- flekker foran øynene og svimmelhet i tilfelle 3-5 sekunders iskemi
- bevissthetstap hvis det har vart 10-15 sekunder
- bevissthetstap og kramper ved lengre tid - 20-30 sekunder
- åndedrettsstans - mer enn 30 sekunders pause i hjerterytmen
- skade på sentralnervesystemet eller dødsfall i tilfelle langvarig hjertestans - mer enn 3 minutter hvis assistanse i form av hjerte-lungeredning ikke er gitt
Under angrepet er ikke pulsen merkbar, blodtrykket synker, huden blek og noen ganger oppstår cyanose. Det er åpenbart at jo lenger pausene oppstår, jo farligere er de for pasientens liv.
Morgagni-Adams-Stokes syndrom: diagnose
I diagnostikken er en nøye samlet historie veldig viktig: når det gjelder situasjonene der tap av bevissthet finner sted, hvor lenge den varer, hvilke symptomer som følger med den, andre sykdommer og medisinene som brukes er også veldig viktige.
Hvis du opplever MAS-anfall, bør det kontrolleres om bevissthetstapet er relatert til unormal hjertefrekvens. For dette formål utføres EKG-overvåking ved hjelp av Holter-metoden, dvs. utvidet registrering, vanligvis opptil 24 timer, sjeldnere lenger, til og med opptil en uke.
Begivenhetsopptakere brukes unntaksvis, dvs. enheter som registrerer hjertets elektriske aktivitet i tider med dårligere velvære og implanterbare opptakere. I spesielle tilfeller kan det være nødvendig å utføre en invasiv elektrofysiologisk test.
Morgagni-Adams-Stokes syndrom: behandling
I tilfelle bevisstløshet, åndedretts- og sirkulasjonsstans, er det nødvendig å umiddelbart ringe ambulanse, gi hjelp og utføre hjerte- og lungeredning. Slike avanserte MAS-angrep er ekstremt sjeldne, vanligvis løser en kort pause i hjertefrekvensen seg selv, og hvis gjenoppliving er nødvendig, er årsakene vanligvis forskjellige.
Dessverre er farmakologisk behandling av bradykardi, pauser og MAS-syndrom i utgangspunktet umulig, siden det ikke er noen hjertestimulerende medisiner som kan administreres oralt i lang tid. Først og fremst er det nødvendig å ekskludere reversible årsaker - elektrolyttforstyrrelser, skjoldbruskkjertelsykdommer eller påvirkning av legemidlene som brukes.
Noen ganger er det mulig å avbryte visse medisiner som kan forårsake langsom hjertefrekvens, brukt ved høyt blodtrykk, iskemisk hjertesykdom eller hjertesvikt.
Hvis det likevel oppstår MAS-anfall og den kardiologiske årsaken til symptomene blir bekreftet, er det nødvendig med en pacemaker. Det er en permanent og effektiv behandling for Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bradykardi og avanserte AV-blokker.
Les flere artikler av denne forfatteren
