Superior vena cava syndrom: årsaker, symptomer, behandling

Superior vena cava syndrom (SVCS) er en gruppe kliniske symptomer klassifisert som onkologiske nødsituasjoner, da det hovedsakelig gjelder pasienter med neoplastisk vekst i thoraxområdet. Det overlegne vena cava syndromet krever effektiv diagnose og øyeblikkelig behandling.

Superior vena cava syndrom (SVCS) forekommer vanligvis i løpet av mediastinum hyperplastiske lesjoner som hindrer eller forhindrer blodstrøm gjennom vena cava. Den overlegne vena cava (VCS) er en venøs kar med stor kaliber. Det oppstår fra krysset mellom de brachiocephalic venene (venstre og høyre) og strømmer inn i høyre atrium i hjertet. Det samler blod fra overkroppen - hode, nakke, øvre bryst. Den løper i høyre øvre og midtre mediastinum, i nærheten av ekstremt viktige organer og strukturer, inkludert høyre lunge, luftrør, høyre bronkus, aorta, lungestamme og mediastinum lymfeknuter.

Hør om årsakene, symptomene og behandlingen av overlegen vena cava syndrom. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Superior vena cava syndrom: årsaker

Symptomer på syndromet skyldes hindret strømning gjennom den overlegne vena cava. Den vanligste (fordi den utgjør mer enn 80% av tilfellene) er kreft - både dens direkte infiltrasjon og det ytre trykket av svulsten på et tynnvegget kar. Kreftformede årsaker er primært:

• lungekreft - den vanligste (70-80% av SVCS-tilfellene),
• ikke-Hodgkins lymfom,
• metastaser til ovennevnte lymfatisk mediastinum.

Mindre vanlig:

• brystkreftmetastase,
• kimcelletumorer lokalisert i mediastinum,
• thymomas,
• Hodgkins lymfom,
• pleural mesoteliom,
• spiserørskreft
• skjoldbruskkjertelkreft.

Mindre ofte, i ca. 20% av tilfellene, kan ikke-neoplastiske årsaker også være ansvarlige for blokkering av utstrømningen gjennom den overlegne vena cava:

• thorax aorta aneurisme,
• venøs trombose assosiert med tilstedeværelsen av et vaskulært kateter,
• idiopatisk mediastinal fibrose,
• fibrose som en konsekvens av kronisk mediastinitt,
• tuberkulose,
• godartede svulster i mediastinum.

Superior vena cava syndrom: symptomer

Konsekvensen av DVT er stagnasjon og en økning i venøst ​​blodtrykk i overkroppsområdet - over stenosen. De vanligste symptomene er:

• hevelse i ansiktet, nakken og øvre lemmer;
• blåmerker rundt hodet og nakken;
• konjunktival hyperemi;
• overdreven fylling av halsårene.

I tillegg kan pasienter klage på symptomer som svimmelhet, hodepine og synsforstyrrelser. I avanserte tilfeller kan vi håndtere alvorlig dyspné, heshet, stridor, brystsmerter og til og med svelgeforstyrrelser. Klagene kan forsterke seg i liggende stilling eller i en tilbøyelig stilling.

Det lenge utviklende overlegne vena cava syndromet fører til dannelse av sikkerhetssirkulasjon - en alternativ rute for venøst ​​blodutstrømning til hjertet. Den kliniske manifestasjonen av denne tilstanden er synlige utvidede årer på overflaten av brystet.

De farligste konsekvensene av DVT er primært: hjerneødem, larynxødem og lungeemboli.

Superior vena cava syndrom: diagnose

I en stor andel av tilfellene er diagnosen superior vena cava syndrom mulig gjennom en klinisk undersøkelse, men ytterligere diagnostiske tester er nødvendige i sammenheng med videre behandling. Selv en vanlig røntgenundersøkelse (røntgenundersøkelse) kan avsløre mediastinal distensjon og pleural effusjon som ofte følger med syndromet. Imidlertid er mye mer informasjon gitt ved CT-undersøkelse, takket være det er mulig å skille årsaken, den nøyaktige plasseringen av stenosen eller tilstedeværelsen av trombose. Magnetic resonance imaging (MR) og venography er veldig bra, men er sjeldnere tilgjengelig.

Når vi har å gjøre med en neoplastisk årsak - er histopatologisk undersøkelse av stor betydning, spesielt når det overlegne vena cava syndromet ble diagnostisert før en nøyaktig diagnose ble gjort. Å bestemme krefttypen er viktig, da det påvirker typen behandling.

Superior vena cava syndrom: behandling

Behandling av DVT kan være symptomatisk eller årsakssammenheng. Konservativ behandling inkluderer administrering av glukokortikosteroider (hovedsakelig deksametason) og diuretika. Søknaden deres kan føre til kortsiktig reduksjon av symptomer.

Imidlertid er årsaksbehandling veldig viktig. Strålebehandling er førstelinjebehandling hos pasienter med ondartet vena cava syndrom. Mediastinal bestråling er spesielt indikert og effektiv hos pasienter diagnostisert med lungekreft (spesielt småcellet kreft). Strålebehandling gis vanligvis raskt, spesielt i tilfeller der begynnelsen er rask.

Unntaksvis, når pasientens tilstand er alvorlig, kan strålingen utføres uten tidligere histopatologisk diagnose.
I tilfelle av svulster, den såkalte Kjemoterapi er den foretrukne behandlingen for kjemosensitive pasienter (f.eks. Lymfomer).

Palliative kirurgiske prosedyrer, slik som vaskulær tilgangsangioplastikk kombinert med stentimplantasjon eller produksjon av bypass-transplantater, brukes sjeldnere hos spesielt utvalgte pasienter.

Superior vena cava syndrom: prognose

På grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner er superior vena cava syndrom en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig inngrep. Det er metoder som lar deg relativt effektivt redusere symptomene og forbedre livskvaliteten. Prognosen avhenger imidlertid av den underliggende sykdommen hvis syndromet har utviklet seg sekundært til kreft. I tilfelle lungekreft indikerer det en betydelig fremgang i prosessen og er en ugunstig prognostisk faktor.