Artritt pleide å være en sykdom hos eldre, nå rammer den yngre og yngre pasienter. Artrose er først og fremst smerte og begrensning av leddets mobilitet. Problemet begynner med skade på brusk, og det kan ende med å bli funksjonshemmet. Hva er årsakene og symptomene på slitasjegikt? Hvordan går behandlingen?
Artrose, dvs. populær degenerasjon av leddene (lat. artrose deformans, morbus degenerativus articulorum, slitasjegikt, slitasjegikt eller i polsk artrose) er en kronisk og irreversibel sykdom. Det er ingen definisjon av slitasjegikt, men eksperter er enige om at årsaken til sykdommen er ubalansen mellom ødeleggelse og rekonstruksjon i leddbrusk. Faktorene som åpner for felles degenerering er: overdreven leddoverbelastning og forverring av kvaliteten på leddkomponentene. Hvis dette skjer, kan årsakene til slitasjegikt deles inn i de som er utenfor vår kontroll, og de som er utenfor vår kontroll. Eksperter deler artrose i to former:
- primær (idiopatisk), årsaken er ukjent, er mer sannsynlig å forekomme med alderen
- sekundær, som har en spesifikk årsak - dette kan være abnormiteter i leddstrukturen, dens mekaniske skader, kroniske sykdommer, systemisk f.eks. diabetes eller andre leddsykdommer, f.eks. RA
I løpet av degenerativ sykdom kan følgende skilles ut:
- perioder med stabilisering - konstant forverring av symptomer som bare oppstår ved bevegelse
- perioder med forverring - leddsmerter og stivhet økes og forekommer også i hvile og om natten; leddene er hovne og væske samler seg inne i dem som et resultat av betennelse
Leddgikt: symptomer
Det antas at de første symptomene på slitasjegikt opptrer mellom 40 og 60 år, men de kan observeres oftere og oftere hos mye yngre mennesker.
Rundt 10 prosent av mennesker over 90 år hadde ingen endringer i leddene på røntgenbildene.
Vi bør bli forstyrret av alle slags knitring, knitring, sliping i leddene, samt sterke smerter når vi bærer en belastning, for eksempel når vi går i trapper, reiser oss fra en stol eller står. Men bruskskade er ikke alltid forbundet med ubehag (for eksempel føler mange idrettsutøvere ikke smerte), så diagnosen leddegenerasjon blir noen ganger gjort for sent. Det karakteristiske ved artrose er at symptomene først bare vises under bevegelse (start smerte, startstivhet), senere også i hvile og om natten, og som oftest påvirker en eller flere ledd, selv om noen pasienter lider av polyartikulær smerte.
Her er de fire karakteristiske symptomene som sammen med den radiologiske undersøkelsen lar deg stille en diagnose:
- smerte - ved slitasjegikt føles smerte vanligvis bare i det berørte leddet (noen ganger kan pasienten føle det i lysken eller i et nærliggende ledd, f.eks.knesmerter i tilfelle degenerasjon av hofteleddet), oppstår i begynnelsen av bevegelse (start smerte, f.eks. når du reiser deg ut av sengen eller stolen) og under bevegelse, og øker på slutten av dagen og forsvinner under hvile
- leddstivhet - kommer i to varianter, som morgenstivhet, som forsvinner i løpet av få minutter etter å ha våknet, og startstivhet, som dukker opp om dagen etter perioder med immobilitet
- begrensning av mobilitet - problemer relatert til leddets mobilitet forverres over tid, det er mer og vanskeligere, for eksempel å bøye eller rette kneet, hva som er verre, bevegelsen i leddet kan plutselig bli blokkert av fragmenter av brutt brusk eller beinsporer; jo mer en ledd blir skadet, jo mer svekkes musklene rundt det og funksjonshemming forverres
- knitrer - når ujevne leddflater gni mot hverandre mens de beveger seg
- forvrengning og utvidelse av konturer - resultatet av en endring i leddaksen, samt dannelse av beinutvekster (osteofytter) og ekssudat
Slitasjegikt: årsaker
Det er en rekke faktorer som forårsaker ødeleggelse av leddbrusk og fører til utbruddet av artrose, hvorav noen kan påvirke, andre ikke. De grunnleggende årsakene til degenerasjonen er ukjente, og vi har ingen innflytelse på dem. Det er snakk om genetiske tendenser, dårlig kjemisk sammensetning av leddvæsken, utilstrekkelig blodtilførsel til leddene, påvirkning av forskjellige sykdommer, inkludert diabetes og hormonelle lidelser, spesielt hypotyreose. Vi har heller ingen innflytelse på alder og kjønn - det er kjent at sannsynligheten for OA øker med alderen og er høyere hos kvinner, spesielt etter overgangsalderen.
Men ved å eliminere følgende faktorer, kan vi forhindre utvikling av sykdommen eller forsinke forekomsten:
- overvekt eller fedme - vektreduksjon reduserer risikoen for sykdom
- muskelsvakhet rundt leddet - trente muskler stabiliserer leddet bedre
- yrkesfaktorer - langsiktig leddoverbelastning (kneler eller bøyer knær, løfter tunge gjenstander, gjentatte håndbevegelser), her kan den eneste løsningen være å bytte jobb, noe som ikke alltid er lett
- å praktisere sport - noen disipliner (ikke nødvendigvis konkurransedyktige) er forbundet med hyppigere skader og skader
- forstyrrelser i leddstrukturen - noen lidelser i leddstrukturen kan korrigeres gjennom rehabilitering, kirurgisk behandling og bruk av ortoser eller innleggssåler
Forhindre skader
Moderat bevegelse tilpasset våre evner betjener leddene best. Det er viktig å ikke vri dem, men bare å flytte dem i fysiologiske plan. En sykkel er perfekt, og hvis du svømmer, kan du bruke den på ryggen eller med en kryp (vi vrir leddene i frosken). Du må også unngå skader og trene musklene systematisk, kvitte seg med overvekt og fedme, korrigere asymmetrisk overbelastning av ryggraden (f.eks. Juster lengden på bena med en pute i skoen), bruk kneputer for å jobbe på knærne, bruk støtdempende fottøy, ikke bruk leddet i ett posisjon.
Artrose: Behandling
Behandling av slitasjegikt er mangefasettert og avhenger i stor grad av sykdomsstadiet.
- Ikke-farmakologisk behandling av leddegenerasjon
Ikke-farmakologisk behandling spiller en veldig viktig rolle i behandlingen av slitasjegikt. Det bremser ikke bare nedbrytningen av leddbrusk, men lar deg også redusere symptomene på sykdommen betydelig og antall medisiner som tas. Det inkluderer:
- opprettholde en sunn vekt - hvert ekstra kilo øker risikoen for sykdom, og deretter er det raskere og mer alvorlig forløp
- fysioterapi - øvelser som er velvalgt av en fysioterapeut, bidrar til å holde seg i form og redusere smerte
- termoterapi - kryoterapi: både fysioterapi og vanlige hjemmelagde ispakker reduserer smerte- og betennelsessymptomer, varmeterapi: varme komprimerer reduserer også smerter og slapper av muskler
- leddavlastning - ortopediske innleggssåler, ortoser, stokker eller turgåere stabiliserer leddet
- immobilisering - i perioder med betydelig forverring av sykdommen med symptomer på leddgikt, bør imidlertid immobilisering ikke forlenges på grunn av risikoen for muskelatrofi
- "Facilitators" - arkitektoniske løsninger og innretninger som avlaster leddene i hverdagen
Utdanning og støtte spiller også en viktig rolle - både fra legen, pasientorganisasjoner og kjære.
- Farmakologisk behandling
Medikamentell behandling er primært rettet mot å bekjempe smerte. Det orale medikamentet etter førstevalg når smertene er milde eller moderate, er paracetamol, som, selv om det er mindre effektivt enn NSAID, er tryggere.
Hvis bruk av paracetamol ikke gir de ønskede effektene eller pasienten er i sykdomsforverringsperioden, administreres ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks. Diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulide).
Siden de har mange bivirkninger, bør du alltid følge de anbefalte dosene og alltid bare bruke ett medikament fra denne gruppen. Ved akutte forverringer kan administrering av opioider være nødvendig.
Noen mennesker kan ikke ta høye doser av smertestillende midler eller betennelsesdempende piller av forskjellige årsaker. Av denne grunn anbefales de aktuelle preparater med smertestillende og betennelsesdempende effekter i form av en spray eller gel.
Noen ganger kan preparater som inneholder glukosamin og kondroitin vise seg å være effektive - det er ingen bevis for at de kurerer eller til og med hemmer sykdomsforløpet, men noen ganger reduserer de smerte.
Hvis smertene er veldig plagsomme, kan legen foreslå en leddpunktering, ofte med samtidig administrering av et medikament - en steroid eller hyaluronsyre (viskosupplementering), og nylig også stamceller - inne i leddet. Vanligvis, etter en slik prosedyre, forsvinner symptomene i lang tid.
- Kirurgiske behandlinger for artrose
Brusk regenererer seg ikke, men moderne kirurgi gjenoppretter leddets normale anatomi ved å bruke kroppens fenomenale reparasjonsevner. Kirurgisk behandling av artrose påvirker vanligvis kne og hofteledd. De fleste prosedyrer utføres ved hjelp av laparoskopisk metode (artroskopi), som tillater fjerning av skadede eller dyrkede bruskelementer på en minimalt invasiv måte.
Vevet stimuleres til å vokse med metoden for punktmikrofrakturer av bein uten brusk. Der blodet strømmer ut, dannes en blodpropp og blir over tid til fiberbrusk. Den har dårligere egenskaper enn hyalinbrusk, men den kan erstatte den fra fattigdom.
Mosaikoplastikk - to beinfragmenter med brusk endres: syke og sunne, kuttet fra et mindre strategisk viktig sted med samme ledd; der det var en defekt, dannes det fibrøst brusk, og etter noen måneder gjenoppbygges riktig bruskoverflate
Store håp er forbundet med transplantasjoner. Bruskceller samles fra et sunt ledd (f.eks. Albuen når du behandler kneet) og multipliseres i laboratoriet. Deretter blir en periosteumplaster kuttet fra tibia sydd inn på defektstedet. Under plasteret injiseres bruskceller (kondrocytter), som over tid blir normal brusk.
Også alt brusk dyrket utenfor kroppen er implantert fra kondrocytter multiplisert på et spesielt biologisk stativ. Legen tilpasser materialet som er oppnådd på denne måten til lesjonens størrelse og form.
Når brusk er fullstendig skadet, settes proteser av metall inn, og polyetylen, keramikk eller metall erstatter brusk.
Gjør det nødvendigvisOppsøk lege så snart som mulig hvis:
- det vil være en forverring av symptomer, spesielt smerte - i tillegg til administrering av sterkere medisiner, kan det være nødvendig med en punktering
- det var en signifikant økning i smerter etter leddpunktering, hevelse og økt oppvarming av leddet eller feber, dette kan være symptomer på en infeksjon, men husk at leddsmerter opptil 24 timer etter punktering er normalt
- symptomene på sykdommen forverres til tross for rehabilitering, eliminering av risikofaktorer, støttende behandling - kanskje det er på tide å tenke på kirurgi
- nye urovekkende symptomer dukker opp, f.eks. smerter i mange ledd, svakhet, feber, uberettiget vekttap
- det var smerter i poplitealområdet eller i leggen - en cyste av popliteal fossa kan ha brist, som fulgte med den degenerative sykdommen; eller dyp venetrombose kan ha oppstått
