Ubretid

1 tablett inneholder 5 mg distyigminbromid. Preparatet inneholder laktose.

Handling

En indirekte virkende parasympatomimetisk, en reversibel kolinesterasehemmer. Det styrker og forlenger virkningen av acetylkolin.I øyet fører det til sammentrekning av ciliarmuskelen, innsnevring av pupillen, hemming av innkvartering og senking av intraokulært trykk, i hjertet - til en reduksjon i rytmen og hastigheten på ledning av elektriske impulser, i bronkiene - til muskelsammentrekning og økt slimutskillelse, i mage-tarmkanalen - til økt sekresjon slim i magen og tynntarmen og for å øke tone og peristaltikk i fordøyelseskanalen. Legemidlet fører også til at galleblæren, urinlederen og blæren detrusor trekker seg sammen, og øker svette. I muscularis er det en økning i spenning (skjelving) etter lave doser, og permanent depolarisering (lammelse) etter høye doser. Distyigmin er nesten uoppløselig i fett og krysser normalt ikke blod-hjerne-barrieren, og derfor opptrer dens effekter på sentralnervesystemet bare når denne barrieren er skadet. Det absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen. Gjennomsnittlig plasmahalveringstid etter oral administrering er 69 timer. Det meste av den administrerte dosen skilles ut i gallen og deretter i avføringen (88%), utskilles en liten del av dosen (6,5%) gjennom nyrene.

Dosering

Muntlig. Voksne. Når du tar dette legemidlet, bør det tas hensyn til den forsinkede starten og den lange varigheten av virkningen, samt pasientens individuelle respons på bruken. Doseringen avhenger av pasientens generelle tilstand, spesielt den autonome tilstanden ved utgangspunktet, som spesielt bør tas i betraktning hos pasienter med økt vagal tone. Opprinnelig administreres legemidlet i en dose på 1 tablett. om morgenen på tom mage, 0,5 timer før frokost, til en markant terapeutisk effekt oppstår. Vanligvis, etter den første uken av behandlingen, påføres legemidlet hver 2. eller 3. dag (1 til 2 tabletter). Den daglige dosen bør tas som en enkelt dose. Hvis, på grunn av tidligere eller samtidig inntak av mat, en betydelig del av det administrerte legemidlet ikke absorberes i kroppen og ikke har noen effekt, er det strengt forbudt å ta kompenserende medisiner i løpet av de neste timene, da dette medfører risiko for ukontrollert opphopning av stoffet i kroppen. Neurogene forstyrrelser ved tømming av blæren med hypotensjon i detrusormuskelen: de første behandlingsdagene, til forbedring oppstår, bruk 1 tablett daglig. om morgenen på tom mage, 0,5 timer før frokost; i vedlikeholdsbehandling 1-2 tabletter hver 2-3 dag. Behandlingen kan også startes med administrering av 1 ampull Ubretid 0,5 mg / ml som en injeksjonsvæske, oppløsning i muskelen. En lignende dose som kan økes til 0,01 mg / kg etter behov. gitt hver 3. - 4. dag til legemiddeleffekter oppnås Etter utseendet av medikamenteffekten kan det opprettholdes ved oral administrering av 1-2 tabletter. hver 2-3 dag. Atonisk forstoppelse: initialt administrert 1/2 tablett. daglig, 0,5 timer før frokost, med å øke denne dosen hver tredje dag med 1/2 tablett. opptil 2 tabletter per dag. Behandlingen utføres til tarmfunksjonen blir normal. Det bør skje innen maksimalt 14 dager. Legemidlet administreres bare i tilfelle absolutte indikasjoner for bruk, under observasjon, på grunn av den betydelige risikoen for overdosering eller akkumulering. Myasthenia gravis: oral behandling er generelt tilstrekkelig. I løpet av den første uken bruker du 1 tablett. daglig om morgenen på tom mage, 0,5 timer før frokost. I den andre uken økes den daglige dosen til 1 1/2 tabletter, og i den tredje uken til 2 tabletter. per dag. Når parenteral behandling er nødvendig, er Ubretid 0,5 mg / ml injeksjonsvæske, oppløsning like kraftig for å redusere symptomer på myasthenia gravis. Behandlingsperioden avhenger av sykdomsforløpet og bestemmes av legen. Preparatet er generelt egnet for langvarig bruk. Ingen dosejustering er nødvendig hos pasienter med leverinsuffisiens. På grunn av mangel på tilstrekkelige studier, kan ingen doseringsanbefalinger gis for pasienter med nyreinsuffisiens. Dosereduksjon er nødvendig hos eldre pasienter (> 65 år).

Indikasjoner

Nevogene lidelser i urinblæren tømmes med hypotensjon i detrusormuskelen som en del av omfattende behandling. Atonisk forstoppelse. Myasthenia gravis.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor distyigminbromid, brom eller noen av hjelpestoffene. Mekanisk tarmsvikt, innsnevring eller spasmer i mage-tarm-, galle- eller urinveiene. Bronkitt astma. Iris betennelse. Myotonia. Parkinsonisme. Overaktiv skjoldbruskkjertel. Dekompensert hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt, arytmier inkludert spesielt bradykardi og atrioventrikulær blokk. Alvorlig postoperativt sjokk.

Forholdsregler

Forsiktighet bør utvises i følgende tilfeller: magesår, sår i tolvfingertarmen, epilepsi, bradykardi, hypotensjon, tarmbetennelse, tetany. Før du behandler nevrogene blæretømmingsforstyrrelser, bør en hindring i blæren utelukkes. Som en del av behandlingen bør overdreven økning i intravesikalt trykk unngås, og spesiell oppmerksomhet bør rettes mot beskyttelsen av øvre urinveier. Forsiktighet bør utvises når samtidig administrering av preparatet med atropinsulfat (for å redusere muskarine bivirkninger), da atropin kan maskere de første symptomene på overdosering. Det er ikke tilstrekkelige data om bruken av preparatet hos barn og ungdom. Preparatet inneholder laktose - skal ikke brukes til pasienter med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp-laktasemangel eller malabsorpsjon av glukose-galaktose.

Uønsket aktivitet

Muskarine bivirkninger (disse kan forhindres ved samtidig administrering av atropin eller et stoff med lignende effekt). Svært vanlige: diaré, kvalme, oppkast, bradykardi, anfall av økt svette. Vanlige: økt saliv, miosis, økt lacrimation. Mindre vanlige: tarmkramper, økt peristaltikk, hypotensjon, overdreven produksjon av bronkiale sekreter, tilpasningsforstyrrelser, tåkesyn, urininkontinens. Sjeldne: ventrikulær takykardi, bronkospasme med overskytende produksjon av sekreter. Svært sjeldne: atrieflimmer, angina pectoris, hjertestans, pustevansker hos pasienter med progressiv muskeldystrofi. Virkningen av stoffet på sirkulasjonssystemet i den postoperative fasen er av spesiell betydning. Bradykardi dukker ofte opp, i isolerte tilfeller til og med fører til hjertestans. Paradoksale reaksjoner er mulige (takykardi, arteriell hypertensjon). Nikotin bivirkninger (kan ikke reduseres ved samtidig administrering av atropin eller et stoff med lignende effekt). Sjeldne: muskelskjelv, muskelkramper, dysfagi, muskelsvakhet, i ekstreme tilfeller muskellammelse på grunn av nevromuskulær blokade, som skal diagnostiseres diagnostisk med symptomer på myasthenia gravis. Andre bivirkninger. Sjeldne: svimmelhet, demens, hodepine, taleforstyrrelser, utslett, hos kvinner med forbigående funksjonell amenoré, administrering av distyigminbromid kan forårsake menstruasjonslignende blødning. Svært sjeldne: anafylaktiske reaksjoner, angst, depresjon, irritabilitet, hallusinasjoner, rastløshet, store anfall.

Graviditet og amming

Unngå å bruke preparatet under graviditet, spesielt i første trimester. I tilfelle absolutte livsindikasjoner for bruk av legemidlet, bør det utføres en nøye risiko-nytte-analyse av dets kortvarige administrering. Forbigående muskelsvakhet kan forekomme hos nyfødte født av kvinner med myasthenia gravis behandlet med distyigminbromid. Legemidlet skal ikke brukes under amming.

Kommentarer

Preparatet kan i noen tilfeller redusere muligheten til å kjøre bil og bruke maskiner på grunn av innsnevring av pupillen og forstyrrelser i innkvartering som fører til tåkesyn.

Interaksjoner

Antikolinergika, som atropin og atropinlignende medisiner, og noen psykotrope medikamenter, som trisykliske og tetracykliske antidepressiva, neuroleptika, litium og antihistaminer, motvirker de muskarine effektene av distyigminbromid, i stor grad uten å påvirke dets nikotineffekter. Distyigminbromid motvirker virkningen av curare-avledede muskelavslappende midler (den bør avbrytes før operasjonen). Distyigminbromid kan forlenge virkningen av depolariserende muskelavslappende midler (f.eks. Suxametonium eller dekametonium) og bør derfor ikke kombineres med disse legemidlene. Samtidig bruk med dipyridamol reduserer den terapeutiske effekten av distyigminbromid. På grunn av deres parasympatolytiske egenskaper reduserer antiarytmika som kinidin, prokainamid, propafenon eller betablokkere effekten av distyigminbromid. Glukokortikoider kan redusere effekten av distyigminbromid. Spesielt hos pasienter med myasthenia gravis kan det være nødvendig å øke doseringen av distyigminbromid, noe som imidlertid også øker risikoen for en kolinerg krise. Siden kolinerge legemidler intensiverer effekten av esterasehemmere, inkludert i mange insektmidler bør muligheten for slike interaksjoner vurderes i tilfelle pasienter utsatt for slike stoffer. Samtidig bruk av distyigminbromid og andre direkte eller indirekte parasympatomimetika kan føre til en kolinerg krise hos pasienter med myasthenia gravis. Langvarig bradykardi og markert hypotensjon er mulig hos pasienter som tidligere har blitt behandlet med betablokkere. En rekke antibiotika fra aminoglykosidgruppen (hovedsakelig streptomycin, neomycin, kanamycin) kan forårsake forstyrrelser i overføring av nevromuskulære impulser hos pasienter med myasthenia gravis. Av denne grunn kan det hende at doseringen deres må økes.

Pris

Ubretid, 100% pris PLN 49,17

Preparatet inneholder stoffet: Distigmine bromide