Allergisk alveolitt (AZPP) - diagnose og behandling

Allergisk alveolitt (AZPP) er en sykdom som ofte ikke er lett å gjenkjenne. Diagnostiske vanskeligheter skyldes først og fremst uspesifikke symptomer som blant annet kan antydes av influensa eller influensalignende infeksjoner. Hvilke tester blir utført når det er mistanke om AZPP og hvordan behandles sykdommen?

Allergisk alveolitt (AZPP) er en sykdom som ikke er lett å diagnostisere. Sykdommen viser ingen karakteristiske symptomer som muliggjør en rask diagnose.

Allergisk alveolitt (EAA) kan ligne en rekke andre lungesykdommer, som lungebetennelse og bronkitt. Sykdommens kroniske natur er også ofte et diagnostisk problem.

I forbindelse med det ovennevnte utføres behandlingen av allergisk alveolitt i det avanserte stadiet av sykdommen.

Innholdsfortegnelse

1. Allergisk alveolitt (AZPP) - former og årsaker til sykdommen
2. Allergisk alveolitt (AZPP) og Arthus-fenomenet (reaksjon)
3. Allergisk alveolitt (AZPP) - symptomer
4. Allergisk alveolitt (AZPP) - diagnose
5. Allergisk alveolitt (AZPP) - behandling

Allergisk alveolitt (AZPP) er en inflammatorisk sykdom som utvikler seg som respons på innånding av forskjellige antigener av organisk (f.eks. Sopp, bakterier, animalske proteiner) eller kjemisk (f.eks. Diisocyanater, syreanhydrider, kobbersulfid) opprinnelse.

Godt å vite: Lunger - struktur, funksjoner, sykdommer

Ekstrinsisk (eksogen) allergisk alveolitt tilhører gruppen av yrkessykdommer i luftveiene, fordi bønder og husdyroppdretter ofte blir utsatt for dens utvikling, så vel som mennesker utsatt for trestøv (f.eks. Tømrere), arbeidere i næringsmiddelindustrien, arbeidere i den kjemiske industrien. .

Det anslås at sykdommen utvikler seg i 5-15 prosent. mennesker som lenge har vært utsatt for høye nivåer av allergener. I Polen forekommer det med frekvensen 12,6 / 100 tusen. innbyggere.

Allergisk alveolitt (AZPP) er en sykdom hvis symptomer avhenger av flere faktorer, for eksempel intensiteten og varigheten av eksponeringen for allergenet, typen allergen og vertsresponsen. Følgelig er det tre former for sykdommen: akutt, subakutt og kronisk.

Allergisk alveolitt (AZPP) - former og årsaker til sykdommen

Avhengig av årsaken til sykdommen skilles det mellom flere former:

• Bondens lunge er den vanligste formen for AZPP og diagnostiseres vanligvis hos bønder og husdyrbønder. Årsaken er primært termofile actinomycetes (gram-positive bakterier) avledet fra råtnende høy og korn, for eksempel: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Fugleroppdretterlunge - forekommer hos oppdrettere av duer og papegøyer. Faktoren som forårsaker en allergisk reaksjon er luftbåret mucin - et stoff som skilles ut i fugleskritt.
• Lungen til badstuebrukeren - bakterier, som, er hovedsakelig ansvarlige for utviklingen av denne sykdomsformen Mycobacterium avium-intracellulare kompleks og Aureobasidiumsom forurenser vannet.
• Lunger som bruker luftkondisjonering og luftfuktere - i dette tilfellet spiller også forurenset vann og luftfuktingssystemer en viktig rolle, som er en kilde til bakterier som f.eks. Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Denne gruppen av sykdommer inkluderer også den såkalte vaskeriets lunge, tobakkavlerens lunge, tømrer- eller tømrerlunge, maltlunge, soppbearbeidingstømmer, klonavkjølingslunge, ostevaskelunge, kaffeprosesseringslunge, fiskemelbearbeidingslunge, bryggerilunge, produsentelunge viner, paprikalunge, pelsdyrlunge og te-plukkerlunge.

Det er rapporter om allergisk alveolitt som er provosert av uvanlige eksponeringer som fjærputer eller fjærpynt.

Noen mennesker kan utvikle en genetisk disposisjon som favoriserer utviklingen av sykdommen.

Allergisk alveolitt (AZPP) og Arthus-fenomenet (reaksjon)

Sykdommen er basert på Arthus-fenomenet (reaksjon), dvs. en lokal betennelsesreaksjon som oppstår etter kontakt med et gitt stoff (antigen) hos en person som er sterkt allergisk mot det. I tilfelle av AZPP er dette stoffet til stede i luften i høy konsentrasjon, med evnen til å forårsake en allergisk reaksjon, en organisk partikkel.

Etter å ha kommet inn i luftveiene, trenger den gjennom perifere deler og starter gunstige forhold sykdomsprosessen.

Allergisk alveolitt (AZPP) - symptomer

1. Akutt form

Den utvikler seg i løpet av få (vanligvis 4-12) timer etter eksponering for en høy konsentrasjon av allergen. Deretter er det hoste, kortpustethet, feber, frysninger, leddsmerter, utilpashed, rask pust, takykardi, knitring i bunnen av lungene. Disse symptomene forsvinner vanligvis spontant 24-36 timer etter avsluttet kontakt med allergenet.

2. Subakutt skjema

Det utvikler seg fra mindre alvorlig eksponering som manifestert av anstrengelsesdyspné, hoste, lavgradig feber og tretthet. Disse symptomene kan dukke opp igjen når du kommer i kontakt med allergenet igjen.

3. Kronisk form

Det er forbundet med langvarig eksponering for et allergen med enda lavere konsentrasjon og utvikler seg over mange måneder. Symptomene på den kroniske formen øker gradvis dyspné, hoste, anoreksi, vekttap, ubehag, rales ved bunnen av lungene og symptomer på kronisk respirasjonssvikt.

Feber eller lav feber er ikke karakteristisk for denne formen for sykdommen. Ofte diagnostiseres den kroniske formen på et avansert utviklingsstadium når lungefibrose allerede har oppstått.

Allergisk alveolitt (AZPP) - diagnose

Diagnosen AZPP er basert på en detaljert historie om symptomene på sykdommen og allergener i pasientens miljø. Hvis det er mistanke om AZPP, utføres lunge-røntgen og CTWR (high-resolution computed tomography).

Denne typen undersøkelser viser trekk ved den akutte formen av sykdommen, som medullære knuter, områder med frostet glass, trekk ved mosaikkperfusjon, og trekk ved den kroniske formen av sykdommen, for eksempel uregelmessig subpleural tetthet i forbindelse med unormal lungearkitektur og tilstedeværelsen av et bikakebilde.

Deretter utføres bronkoalveolær skylling (BAL), dvs. undersøkelse av den cellulære sammensetningen av bronkialvæsken.I tillegg blir det utført blodprøver for å se etter presipitiner (en type antistoff) i serumet (disse finnes hovedsakelig i den akutte formen av sykdommen).

Hvis det er mistanke om en kronisk sykdomsform, anbefales åndedrettsfunksjonstester, for eksempel spirometri, for å vurdere området av lungefibrose.

Hos pasienter der resultatene av de foreskrevne ikke-invasive testene ikke tillater diagnose av AZPP, er lungebiopsi nødvendig for å utelukke andre årsaker til interstitiell sykdom.

Allergisk alveolitt (AZPP) - behandling

I den akutte sykdomsformen er behandling med glukokortikosteroider og seponering av kontakt med allergenet indikert. Da kan pasienten beskyttes mot lungefibrose.

Imidlertid, hvis det oppstår irreversible endringer i lungevevet, noe som vanligvis er tilfelle hos pasienter med kronisk sykdom, er det bare å stoppe kontakten med allergenet som forårsaker symptomene på sykdommen og symptomatisk behandling av respirasjonssvikt.