Angina Ludwiga: årsaker, symptomer, behandling

Angina Ludwiga, også kjent som gulvflegmon, er en inflammatorisk sykdom som er potensielt alvorlig. Det forekommer vanligvis hos unge mennesker, og hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å diagnostisere det raskt og implementere passende behandling.

Angina Ludwiga (phlegmon i munnbunnen) er først og fremst kjent som en komplikasjon av andre forhold som påvirker munnområdet. Svært ofte, selv i rundt 80 prosent av tilfellene, oppstår det som et resultat av en pågående kariesprosess, etter tannuttrekking (ekstraksjon) eller periodontitt. Personer med skader i munnslimhinnen, tungen og de som lider av betennelse i spyttkjertlene eller mandlene, er også i fare. Ikke uten betydning er mangelen på hygiene og forsømmelse i den daglige pleien av tennene og munnen.

Det har vært rapporter om pasienter der Ludwigs angina utviklet seg etter tungepiercing.

Etiologien har ikke blitt beskrevet så langt. Både aerobe og anaerobe bakterier er ansvarlige for å utvikle Ludwigs angina. Bakterier, som under fysiologiske forhold er tilstede i munnhulen og ikke utgjør en trussel for mennesker, er også farlige, men i tilfelle redusert immunitet kan de forårsake sykdom i tidligere skadede vev i munnhulen. Soppinfeksjoner er heller ikke ekskludert.

Angina Ludwiga: symptomer

Forløpet av flegmon i munnbunnen er vanligvis veldig dynamisk, og infeksjon er sjelden bare en begrenset betennelsesprosess. Infeksjonen sprer seg gradvis inn i det submandibulære og sublinguale rommet. Opprinnelig klager pasienten over feber, frysninger, generell svakhet og hodepine.

Det submandibulære området er rødt, smertefullt og blir mer og mer hovent over tid, noe som får tungen til å skyves opp og løftes. Vevet i munnbunnen er anspent, sikling forekommer og det er økende vanskeligheter med å snakke fordi flegmon begrenser mobiliteten til tungen.

Ludwigs Angina er synkende, noe som betyr at den sprer seg fra munnhulen til nedre og nedre organer. Flegmon avgrenses ikke av noe fibrøst vev, så det kan lett spre seg langs vevet og forårsake ødeleggelse.

Hva er det naturlige løpet av Ludwigs angina?

Hvis sykdommen ikke diagnostiseres på et tidlig stadium, vil betennelsesprosessen begynne å spre seg rundt halsen og spiserøret, noe som vil manifestere seg i vanskelig og smertefull svelging (kalt dysfagi og odynofagi). Flegmon i gulvet i munnen i de senere stadiene er en sykdom som kan true pasientens liv betydelig. Hvis flegmonfoci begynner å spre seg langs det dype vevet i nakken, kan de invadere veggen i den indre halspulsåren og bidra til dannelsen av den såkalte Infiserte aneurismer som kan sprekke på et tidspunkt og utgjøre en direkte trussel mot livet. Infeksjon kan gradvis spre seg til andre kraniofaciale organer så vel som til mediastinum.

Med hva skal Ludwigs angina bli differensiert?

Hevelse i myke vev i munnhulen er ikke karakteristisk for Ludwigs angina. Et lignende klinisk bilde kan for eksempel presenteres ved aktinomykose, som i sin første fase ligner på den utviklende flegmon i munnbunnen. Infeksjon med tuberkulosebasiller og en svulst i dette området bør også tas i betraktning, men i disse sykdommene er dynamikken i symptomene i de aller fleste tilfeller mindre intens.

Angina Ludwiga: behandlingsmetoder

Terapeutiske alternativer i tilfelle av Ludwigs angina er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet pasienten ser hos legen, men diagnosen av oral fundus phlegmon i seg selv er en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse på grunn av muligheten for å utvikle farlige komplikasjoner.

På grunn av bakteriell etiologi, bør behandlingen hovedsakelig omfatte intravenøse antibiotika (hovedsakelig penicilliner og metronidazol). Ethvert pussepunkt må alltid evakueres fra kroppen, så i tilfelle av Ludwigs angina er det vanligvis nødvendig med snitt og drenering av vev. Prosedyren kan utføres på gulvet i munnen eller utvendig i det submandibulære området, avhengig av hvor betennelsen finner sted. Pasienten krever ofte intubasjon fordi uavhengig pust er vanskelig på grunn av trykket fra det hovne vevet på luftveiene. Behandlingen inkluderer også parenteral ernæring og riktig hydrering av pasienten.

Hva skal jeg gjøre for å beskytte deg mot Ludwigs angina?

Flegmon i munnbunnen kan være veldig farlig i løpet av løpet, så hvis du opplever tidlige symptomer, kontakt legen din umiddelbart. Forråtnede tenner må alltid behandles, og sårhelingsprosessen bør overvåkes etter tannbehandling. Ved blødning, senket tannkjøtt eller tennoverfølsomhet overfor varm eller kald mat, må du alltid kontakte en spesialist, da dette kan være symptomer på periodontal sykdom, som har like stor risiko for å utvikle flegmon i munnen.