Angiografi: indikasjoner, typer, ytelsesmetoder, kurs

Angiografi er en avbildningstest som brukes til å evaluere blodkar, ofte arterier. Ved utføring av angiografi brukes røntgen og kontrastmidler. Det gjør det mulig å finne steder med unormal blodstrøm som følge av mange forskjellige sykdommer, det hjelper også å planlegge videre prosedyrer, og noen ganger å implementere øyeblikkelig kirurgisk behandling. Det er verdt å finne ut hvor mange muligheter denne typen forskning gir deg, hva det egentlig handler om. Artikkelen beskriver også når angiografi utføres og mulige risikoer forbundet med det.

Innholdsfortegnelse

1. Angiografi: utførelsesmetoder
2. Klassisk angiografi: indikasjoner
3. Klassisk angiografi: kurs
4. Angiografi: mulige komplikasjoner
5. Angiografi: kontrastmidler

Angiografi er en av de radiologiske undersøkelsene der utvalgte elementer i sirkulasjonssystemet vurderes, det kan utføres ved ikke-invasive metoder (f.eks. Angio-CT) eller invasive metoder (f.eks. Koronar angiografi) som involverer punktering av karet, men tillater samtidig behandling innenfor en spesifikk retter.

Prinsippet om angiografi er basert på administrering av et kontrastmiddel og tar en serie røntgenbilder mens du fyller karene med kontrast. Som et resultat er karene synlige som en ensartet skygge som følger deres kurs. Et slikt bilde vil da bli tolket, og på dette grunnlag kan passende prosedyrer implementeres.

Under standardforhold er blodkar gjennomtrengelig for røntgenstråler, og i praksis kan de ikke visualiseres av stråling alene. Derfor, når du utfører angiografi, er innsiden av karet fylt med et kontrastmiddel som er ugjennomtrengelig for røntgenstråler og muliggjør undersøkelse av karet som studeres.

Det skal huskes at det oppnådde bildet er en refleksjon av innsiden av karet og bare stedene der blodet strømmer. På denne måten er det umulig å visualisere blodkarets vegg og ytre overflate, eller steder der det ikke er noen kontrast. Etter at kontrastmediet er administrert, lages en serie røntgenstråler, den såkalte fluoroskopien, og karet kan sees.

Angiografi: utførelsesmetoder

Klassisk angiografi - som beskrevet tidligere, utføres denne undersøkelsen ved å administrere kontrastmiddelet direkte i karet som vi ønsker å avbilde. Deretter lages en serie røntgenstråler som viser den flytende kontrasten, og dermed indirekte fartøyet, dets grener, mulig utvidelse, brudd på fartøyet og utstrømning av kontrast, feil strømning, eller lukking og mangel på strømning. På denne måten utføres venografi (flebografi) når kontrasten administreres intravenøst ​​og venene vurderes og, mye oftere, arteriografi - vurderingen av arteriene og deres grener:

• lungearterier
• lemmer arterier
• bukarterier
• hjernens arterier

En type arteriografi er koronar angiografi, dvs. vurdering av koronararteriene (som forsyner hjertet), i dette tilfellet blir lange katetere ført gjennom lårbenet eller radialarterien, gjennom hvilken kontrast administreres til kranspulsårene. Koronar angiografi er en undersøkelse som muliggjør og alltid utføres under koronar angioplastikk, dvs. stenting.

På en lignende måte kan angiografi av hjernekarene utføres, så i stedet for kranspulsårene blir kontrasten administrert til den indre halspulsåren. I dette tilfellet er begrepet terapi også mulig, for eksempel av hjerneaneurismer.

I dag - i en alder av radiologi og intervensjonell kardiologi, blir klassisk angiografi oftest utført som en del av en invasiv prosedyre. Det er tilfeller der invasiv undersøkelse ikke er nødvendig, og metodene basert på tomografi, MR eller ultralyd gir et tilstrekkelig bilde. Testene beskrevet nedenfor er ikke-invasive metoder for vaskulær bildebehandling og regnes ikke som konvensjonell angiografi, selv om de viser kar.

• Datortomografi - angio-CT

Prinsippet for undersøkelsen er det samme som for klassisk angiografi: kontrast administreres intravenøst, og deretter utføres en computertomografi av området under undersøkelse etter en spesifisert tid. I dette tilfellet er det mulig å visualisere både arterier og vener, som ofte brukes til å vurdere hodeskipene eller lungearteriene ved mistanke om lungeemboli.

En variant av denne undersøkelsen er Angio-CT av koronararteriene, i motsetning til koronar angiografi, er det en ikke-invasiv metode som brukes spesielt hos pasienter med mistanke om iskemisk hjertesykdom. Dessverre har den lavere oppløsning, er vanskeligere å tolke og er mindre følsom enn klassisk angiografi.

• Bildebehandling av magnetisk resonans - angio-MR

Denne metoden kalles angiografi, men prinsippet om implementeringen er helt forskjellig fra de fleste studier av denne typen. Først og fremst bruker den magnetisk resonans, så det er ingen røntgen her. Videre, takket være bruken av denne teknikken, brukes skyggelegemidler sjelden, fordi resonans i seg selv tillater vurdering av fartøy, selv i fravær av kontrast i lyset. Angio-MR brukes oftest til å vurdere hjerneårene, mye sjeldnere blir det brukt til å vurdere koronarkarene.

• Ultralyd

Ultrasonografi tillater også vurdering av fartøy. Ultralyd viser først strukturen til karveggen og hastigheten på blodstrømmen, som indirekte indikerer tilstedeværelsen av en mulig innsnevring. Dessverre er denne undersøkelsen teknisk vanskelig og mulig bare på fartøy som er tilgjengelige for ultralyd, så det er ikke mulig å undersøke f.eks. Kranspulsårene på denne måten, dessuten avhenger resultatene av transducerens påføringsvinkel og ultralydfrekvensen som ble brukt under undersøkelsen.

Klassisk angiografi: indikasjoner

På grunn av sine brede diagnostiske og terapeutiske muligheter har angiografi mange anvendelser:

• arterielle sykdommer, f.eks. arteriell stenose i løpet av aterosklerose (iskemisk hjertesykdom, iskemi i underekstremitet, halspulsstenose). På dette grunnlag blir det vurdert om invasiv eller konservativ - farmakologisk behandling er nødvendig
• hjerteinfarkt
• mistenkt emboli, f.eks. lungeemboli
• utviklingsdefekter i blodkar og deres mulige korreksjon
• dyp venetrombose
• diagnostikk av cerebrovaskulære sykdommer, for eksempel aneurismer

Klassisk angiografi: kurs

Disse testene utføres i det invasive radiologilaboratoriet eller hemodynamikklaboratoriet (i tilfelle koronar angiografi), operatøren er oftest radiolog, vaskulær kirurg eller kardiolog, avhengig av type undersøkelse.

Blodprøver utføres før angiografi - inkludert en fullstendig blodtelling og kreatinin, for å kontrollere nyrefunksjonen for kontrasten som administreres.

Ytterligere forberedelse for prosedyren innebærer sykepleieaktiviteter - innsetting av en kanyle, barbering av vaskulære tilgangssteder og desinfisering, den siste av dem utføres i rommet umiddelbart før prosedyren.

Fasting kreves for prosedyren.

Selve angiografien begynner med lokalbedøvelse i området for vaskulær tilgang - i lysken eller håndleddet. Etter å ha punktert karet settes det inn et kateter i karet som fører til karet som er målet for angiografi. Kateterets posisjon vurderes ved hjelp av røntgenstråler. Deretter administreres kontrasten, som blandes med blodet og fyller de undersøkte karene, slik at den blir avbildet.

Resultatet er en kortfilm - en serie serielle røntgenbilder, den lagres i en digital versjon for å kunne komme tilbake til den senere. Etter at bildene er tatt, kan undersøkelsen være fullført eller prosedyren innen kardiologi eller intervensjonsradiologi kan utføres. Kateteret blir deretter fjernet og en trykkforbinding plasseres over punkteringsstedet.

Angiografi: mulige komplikasjoner

Enhver type angiografi er en trygg test, og komplikasjoner er sjeldne. Hvis tomografi eller MR utføres, er den eneste faren administrering av kontrast - allergiske reaksjoner kan forekomme hos allergiske mennesker, og i tilfelle nyresykdommer - deres skade. Begge disse komplikasjonene kan forhindres tilstrekkelig hvis legen som forbereder seg på prosedyren blir informert om overfølsomhet for kontrast eller nyresykdom.

Både nyreskade og en allergisk reaksjon kan også forekomme i løpet av klassisk angiografi.

Andre komplikasjoner kan være relatert til stedet for kateterinnsatsen - vaskulær tilgang, de kan være hematom og blåmerker eller vaskulær skade.

Mer alvorlige hendelser forekommer unntaksvis og varierer avhengig av kroppsstudiet og type undersøkelse. De kan omfatte:

• hjerteinfarkt
• rytmeforstyrrelser
• hjerneslag

Imidlertid oppveier risikoen for komplikasjoner alltid fordelene oppnådd under testene, og på den ene siden muliggjør diagnostikk og videre passende behandling, og på den andre siden ofte øyeblikkelig behandling i tilfelle skade på fartøyet eller innsnevring.

Angiografi: kontrastmidler

Kontrastmidlene som brukes i klassisk angiografi og CT-angiografi inneholder jod. Dette elementet er giftfritt, og svekker samtidig overføringen av røntgenstråler ved å absorbere det, noe som sikrer en kontrasteffekt. Dette holder området som inneholder skyggen mørkere enn resten av bildet, slik at du kan evaluere det.

Jodkontrast kan være ionisk eller ikke-ionisk, førstnevnte er litt mer giftig og utgjør en risiko for nyreskade hos personer med nyresykdom, derfor brukes ikke-ioniske midler i slike tilfeller.

I en MR-skanning, når kontrastmidler brukes, er de helt forskjellige forbindelser, som ikke inneholder jod, og deres struktur er basert på gadolinium.

Om forfatteren

Bue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et over godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).