Anisokoria eller ulik elever

Anisocoria er ulikheten i elevene og kan forekomme i alle aldre. Anisocoria kan være fysiologisk, men pupillasymmetri kan også skyldes ulike sykdommer, som hjernekreft. Av denne grunn bør en pasient som merker ulik elever definitivt besøke lege - diagnosen ulikhet i elevene lar ikke bare finne årsaken til forekomsten, men også å implementere passende behandling for en gitt pasient.

Innholdsfortegnelse

1. Anisocoria: symptomer
2. Anisocoria: årsaker
3. Anisocoria: diagnose
4. Anisocoria: behandling

Anisocoria er et begrep avledet av sammenslåing av to greske ord, aniso (ulik) og cor (pupil), med det latinske suffikset -ia (sykdom). Dermed betyr anisokoria elevulikhet (dette problemet kan også refereres til som elevasymmetri). En viss forskjell i størrelsen på elevene kan betraktes som naturlig - men vi snakker her om en situasjon der forskjellen i størrelse mellom to elever ikke overstiger 0,4 mm.

Annisocoria kan forekomme hos en pasient i alle aldre: ulike elever kan observeres hos spedbarn så vel som hos eldre. Akkurat som aldersgruppen der pupillasymmetri kan forekomme, er det et eksepsjonelt stort antall forhold som kan forårsake anisocoria.

Anisocoria: symptomer

I utgangspunktet er en anisocoria ikke en sykdomsenhet, men et symptom på en eksisterende sykdom hos pasienten. Det er situasjoner der det eneste eksisterende avviket hos pasienten er anisocoria. Imidlertid er det en mulighet for at en pasient med ulikhet i pupiller vil utvikle andre plager - deres funn er ekstremt viktig på grunn av at det etter analyse av dem er en mulighet for å mistenke årsaken til anisocoria. Symptomer som bør inspirere til spesiell årvåkenhet inkluderer:

• øyebevegelsesforstyrrelser
• hengende øyelokk
• fotofobi
• øyesmerter
• hodepine (spesielt hvis det er alvorlig)
• synsforstyrrelser (f.eks. sløret syn)
• feber
• stiv nakke

Les også: Glasslegemer: årsaker og behandling av glasslegemet HETEROCHROMIA eller varierte iris i øyet Eksoftalmus: årsaker, symptomer, behandling

Anisocoria: årsaker

Elevene til menneskelige øyne fungerer som blenderåpninger i kameraer: endringer i pupillestørrelse påvirker mengden lys som kommer inn i de dypere delene av øyeeplet. I en situasjon hvor det er mørkt rundt, utvider pupillen seg (som er forårsaket av det sympatiske nervesystemet), mens i tilfelle lysstyrke oppfører pupillen seg omvendt og dens innsnevring oppstår (det parasympatiske nervesystemet er ansvarlig for denne effekten).

Mange strukturer er ansvarlige for at eleven skal oppføre seg som f.eks muskler og nervefibre.

Anisocoria kan i det vesentlige være både fysiologisk og patologisk.

Den første av de nevnte typer ulikheter i elevene - fysiologisk anisokoria - er, i motsetning til utseendet, ganske vanlig. Det viser seg at selv 1 av 5 personer i befolkningen har ulike elever, og dette er ikke relatert til helseavvik. I dette tilfellet overskrider imidlertid forskjellen i pupillstørrelse vanligvis ikke 1 mm.

Hos personer med fysiologisk anisokoria kan den forskjellige størrelsen på elevene observeres hele tiden, det er også mulig at den kan dukke opp og forsvinne periodisk, og - etter en stund med anisokory utholdenhet - helt tilbake til symmetrien til begge elevene.

I en situasjon der en pasient vet at han eller hun har en fysiologisk anisokori, bør han informere sine undersøkende leger (spesielt øyeleger) om det - langvarig anisokoria er vanligvis ikke grunn til bekymring.

Imidlertid er elevasymmetri også assosiert med mange forskjellige patologier - det er bekymringsfullt, spesielt når pasienten ikke tidligere har fått diagnosen ulikhet i elevene. Et spedbarns annisocory kan være synlig fra det øyeblikket han ble født. I tilfelle medfødt anisocoria er det nødvendig å foreta en grundig diagnose, da det er en mulighet for at barnet kan lide for eksempel av medfødt Horners syndrom.

Imidlertid kan ulikhet i elevene oppstå når som helst i pasientens liv. Her er listen over mulige årsaker til anisocoria ganske lang, eksempler kan gis:

• forskjellige øyesykdommer (som f.eks. iritt, glaukom)
• nevrologiske sykdommer (for eksempel iskemi i sentralnervesystemet, hjernesvulster, aneurismer og multippel sklerose eller migrene),
• skader (påvirker både øyeeplet og hodet; anisocoria kan også forekomme etter noen operasjoner i øyet),
• ensidig lammelse av den tredje (oculomotoriske) hjernenerven,
• svulster lokalisert i andre organer (et eksempel på en svulst som kan forårsake anisokoria kan være svulst i toppen av lungene, noe som fører til Horners syndrom).

Du kan også komme over informasjon om at det er et visst forhold mellom anisokoria og nevrose. Dette forholdet er ikke klart, men det mistenkes at ulikheten i pupillene i løpet av forskjellige nevrotiske lidelser vil være et resultat av forskjellige lidelser i det autonome nervesystemet (som er ansvarlig for graden av elevutvidelse).

Noen ganger forventes til og med elevenes ulikhet ... Dette kan skje på oftalmologiske kontorer, hvor pasienten får medisiner som fører til utvidelse av eleven på bare ett øye. Eksempler på preparater som kan forårsake anisokoria på ovennevnte måte er atropin og tropicamid.

Det er også en tilstand kjent som tilsynelatende anisokoria. Dette fenomenet skyldes også ujevnheter i elevene, men det kan bare observeres hos pasienter som har fått øyeeplet fjernet av en eller annen grunn (f.eks. På grunn av kreft) og som bruker øyeprotese av denne grunn.

Anisocoria: diagnose

En ting bør vektlegges: anisocoria som oppstår plutselig hos et barn, hos en voksen eller hos en eldre person, krever alltid diagnose. Opprinnelig utføres vanligvis en oftalmologisk undersøkelse: elevens reaksjon på lys blir undersøkt, og noen ganger utføres undersøkelsen i en spaltelampe.

Hos en pasient med anisokoria er det nødvendig å finne ut hvilken elev som oppfører seg unormalt: om den som er større eller den som er mindre. Hvis eleven ikke utvides i mørket, betyr det at patologien forekommer i dette øyeeplet.

Det motsatte er sant når en elev ikke begrenser seg i lyset - da oppstår den patologiske prosessen på den siden der den forventede endringen i pupillstørrelse ikke forekommer.

Andre tester utført på pasienter er avhengig av den mistenkte årsaken til anisocoria. Ofte utføres en nevrologisk undersøkelse, i tilfelle av elevulikhet, er pasienter ofte også avbildningstester (som for eksempel computertomografi av hodet - disse testene er spesielt viktige hos pasienter med anisokoria etter hodeskade).

Anisocoria: behandling

Anisokoria i seg selv - fordi det er et symptom og ikke en sykdom - blir ikke behandlet. Imidlertid kan behandling være nødvendig av enheten som forårsaker anisokoria.

Hvilken type terapi avhenger strengt av pasientens problem - for eksempel hos irittpasienter anbefales farmakologisk behandling, mens i tilfeller der en anisokoria er forårsaket av en svulst i sentralnervesystemet, kan pasienter tilbys, for eksempel kirurgi.

Kilder:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; online tilgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Materialer fra American Academy of Ophtalmology, tilgjengelig online: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.