Supraventrikulære arytmier er ikke en ting, men mange er hjertearytmier. Noen av dem kan være farlige og krever øyeblikkelig behandling, mens andre ikke påvirker helsen negativt og dukker opp i mange situasjoner i hverdagen. Det er verdt å finne ut hvilke grupper arytmier som er klassifisert i denne gruppen, hva deres symptomer og behandlingsmetoder er.
Innholdsfortegnelse
- Ledende stimuleringssystem
- Hva er supraventrikulær arytmi, og hva er dens typer?
- Supraventrikulær takykardi
- Sinus takyarytmier
- Ytterligere supraventrikulære stimuli
- Atrieflimmer
- Atriell blafring
- Supraventrikulære arytmier: symptomer
- Supraventrikulære arytmier: en hjelpeforskning
- Supraventrikulære arytmier: behandling
- Bradyarytmier
Supraventrikulære arytmier er et bredt begrep som beskriver begge tilstandene der hjertet banker raskt og bremser. Noen av disse plagene er fullstendig asymptomatiske og krever ikke medisinsk inngrep, men noen av disse lidelsene kan være livstruende, så i tilfelle symptomer som hjertebank, besvimelse, besvimelse, som kan indikere arytmi, er det nødvendig å kontakte lege. Noen supraventrikulære arytmier kan avsluttes midlertidig med medisiner eller elektrisk kardioversjon, men selv i dette tilfellet er ytterligere diagnose og langsiktig behandling under tilsyn av en kardiolog nødvendig.
Ledende stimuleringssystem
Hjertet består av to forkammer og to ventrikler, hvis riktig synkroniserte arbeid sikrer maksimal effektiv blodstrøm. Det ledende systemet er en kompleks struktur innebygd i hjertemuskelen som produserer og leder impulser for å sikre at hjertet fungerer som det skal. Det er han som er ansvarlig for den såkalte automatismen, som består i den autonome aktivering av dette organet til å fungere.
Aktiviteten til det ledende systemet er underlagt tilsyn av nervesystemet og biokjemiske påvirkninger: konsentrasjoner av ioner, hormoner (f.eks. Adrenalin, tyroksin) eller temperatur.
Dannelsen og spredningen av pulsen i hjertet. Etter å ha blitt produsert i sinusknuten, løper en stimulus gjennom atriene og stimulerer dem til å trekke seg sammen. Den blir deretter ført gjennom atrioventrikulær node, bunten av His og dens grener, og Purkinje-fibre til ventriklene, som også aktiveres ved ankomst.
Riktig drift av det ledende stimulussystemet sørger for riktig hjertearbeid, både når det gjelder frekvens - for eksempel akselerasjon av handling under trening, og riktig spredning av stimuli. Forstyrrelser i genereringen av impulser og deres ledning kan forårsake ulike sykdommer.
Hva er supraventrikulær arytmi, og hva er dens typer?
Supraventrikulær arytmi oppstår når ovennevnte impulser ikke blir utført ordentlig eller det er upassende elektrisk aktivering over His-bunten. Derfor kan det dreie seg om sinusnoden, atria og atrioventrikulær node. De vanligste supraventrikulære arytmiene er:
- ytterligere supraventrikulære takter
- Tilbakevendende atrioventrikulær node takykardi (AVNRT)
- pre-eksitasjonssyndromer
- atriell takykardi
- sinus takyarytmier
- atrieflimmer
- atrieflimmer
Supraventrikulær takykardi
Supraventrikulær takykardi er en hvilken som helst hjertefrekvens som er større enn 90 slag per minutt som oppstår i det ledende systemet over eller innenfor His-bunten. Så de tilhører ham:
- Tilbakevendende takykardi i atrioventrikulær node
- Tilbakevendende atrioventrikulær takykardi
- atriell takykardi
De to første skyldes tilstedeværelsen av den såkalte tilbehørsveien, som feilaktig leder stimuli fra atriene til ventriklene - ledning er ikke forsinket i atrioventrikulær node. Dette har to hovedeffekter: på den ene siden krymper kamrene for tidlig når de ennå ikke er helt fylt. Videre kan ventriklene tilbakeføre (via en ekstra bane) re-aktivering av atriene, syklusen lukkes og hjertehulen stimulerer konstant hverandre og utvikler takyarytmier. Atriell takykardi er en konsekvens av for rask elektrisk aktivering av atriene.
Sinus takyarytmier
Som regel er de den minst alvorlige gruppen av supraventrikulære arytmier. Essensen deres er å akselerere sending av impulser gjennom sinusknuten, noe som også får hjertet til å jobbe over 90 slag i minuttet. Dette fenomenet forekommer for eksempel i fysisk anstrengelse, men også under feber, følelsesmessig stress, det kan også skyldes medisiner eller andre sykdommer, for eksempel hypertyreose.
Ytterligere supraventrikulære stimuli
Noen ganger produseres impuls fra hjertemuskulær eksitasjon i atriell vev i stedet for i sinusknutepunktet. Dette får atriene til å aktivere, trekke seg sammen, og etter å ha flyttet inn i ventriklene stimuleres de også til å jobbe. Supraventrikulære tilleggsstimuleringer er vanligvis asymptomatiske, de kan forekomme hos friske mennesker, og intensiveres også etter å ha drukket alkohol, kaffe, i tilfelle elektrolyttforstyrrelser eller hjertesykdommer.
Atrieflimmer
Atrieflimmer er den klart vanligste arytmi, den er basert på atriens meget raske elektriske aktivitet, som forhindrer dem i å slappe av og trekke seg sammen. Som et resultat fungerer ikke atriene i hjertet i det hele tatt, noe som påvirker effektiviteten til hele hjertet negativt ved å redusere blodvolumet som kastes ut av ventriklene. I tillegg, i løpet av atrieflimmer, fungerer ventriklene uregelmessig. Det er mange årsaker til atrieflimmer, inkludert:
- hjertefeil
- prosedyrer for hjertekirurgi
- hypertensjon
- iskemisk hjertesykdom
- myokarditt
- sykdommer som påvirker hjertemuskelen, f.eks. hemokromatose, amyloidose
- hjertefeil
men også ikke-kardiale årsaker:
- lungesykdom
- nyresvikt
- diabetes
- medisiner
- overaktiv skjoldbruskkjertel
Atriell blafring
Det er en arytmi som ligner atrieflimmer, i hvilket tilfelle den også blir upassende aktivert elektrisk. Sammentrekningen er effektiv, men hjertefunksjonen er ikke optimal ettersom atriene trekker seg mye raskere enn ventriklene.
Supraventrikulære arytmier: symptomer
Til tross for et så bredt utvalg av årsaker og forhold, er mange symptomer vanlige, inkludert:
- hjertebank
- ubehag i brystet
- dyspné
- tretthet, trene intoleranse
- besvimelse og følelse av besvimelse
Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av den underliggende årsaken, generell helse, ventrikulær frekvens, arytmiens varighet og tilstedeværelsen av hjertesykdom. For eksempel hos eldre, mer syke mennesker kan utbrudd av atrieflimmer forårsake alvorlig pustebesvær og brystsmerter, mens unge, friske mennesker kanskje ikke opplever denne arytmi i det hele tatt. Det er verdt å huske at supraventrikulære arytmier i mange tilfeller er helt asymptomatiske.
Supraventrikulære arytmier: en hjelpeforskning
Diagnosen supraventrikulær arytmi er basert på lignende studier, uavhengig av arytmi.
Grunnleggende diagnostiske verktøy inkluderer EKG, samt 24-timers Holter-overvåking for når arytmier ikke registreres på et standard EKG. Denne testen registrerer kontinuerlig den elektriske aktiviteten i hjertet, som deretter blir analysert av legen. Når man vurderer en slik post, er det spesielt viktig å ta hensyn til tidene for arytmi og korrelere dem med symptomene pasienten opplever.
Andre tester er: trene EKG hvis arytmi oppstår under trening, og for diagnostisering av iskemisk hjertesykdom. En invasiv undersøkelse som gjør det mulig å stille en viss diagnose i tvilsomme tilfeller, er elektrofysiologisk undersøkelse, noen ganger tillater det å indusere arytmi, bestemme arten og om nødvendig utføre ablasjon.
Mindre vanlige tester utført i tilfelle supraventrikulære arytmier inkluderer ekkokardiografi, laboratorietester og koronar angiografi. De utføres ikke for å diagnostisere arytmier, men for å diagnostisere årsaken og behandle den riktig.
Supraventrikulære arytmier: behandling
Mens diagnostikk er vanlig for de fleste supraventrikulære arytmier, er behandlingen mer spesifikk. Først og fremst skal diagnose og behandling av kjent arytmiinduserende tilstand utføres: passende farmakologisk behandling av skjoldbruskkjertel, implantering av stenter for iskemisk hjertesykdom og behandling av ventiler hvis arytmi er forårsaket av en defekt.
Behandlingen av supraventrikulære arytmier avhenger av pasientens tilstand. Hvis supraventrikulær arytmi forårsaker alvorlige smerter, dyspné eller et kraftig blodtrykksfall, er det nødvendig med umiddelbar handling.
I tilfelle atrieflimmer gis passende medisiner, og hvis de ikke er effektive - utføres elektrisk kardioversjon. Gjentatte takykardier kan stoppes ved å utføre prosedyrer som: provosere oppkast, senke ansiktet i kaldt vann eller blåse opp en sprøyte, hvis dette ikke er effektivt, brukes farmakologiske metoder og kardioversjon. Andre supraventrikulære arytmier er vanligvis ikke så plutselige og krever ikke øyeblikkelig behandling.
Behandlinger for supraventrikulære arytmier kan deles inn i flere typer:
- Antiarytmika
Disse inkluderer flere grupper medikamenter, for eksempel propafenon, amiodaron eller betablokkere som brukes, for eksempel i hypertensjon
- Elektroterapi
Kardioversjon - en prosedyre utført under kort generell anestesi, der strømmen strømmer gjennom hjertet og modererer det elektriske arbeidet.
- Elektrofysiologi behandlinger
Ablasjon - en invasiv prosedyre som involverer ødeleggelse av stedene som er ansvarlige for utviklingen av arytmier i hjertet.
Bradyarytmier
De supraventrikulære arytmiene beskrevet ovenfor tilhører de såkalte takyarytmier, dvs. de er preget av en akselerasjon av hjertefrekvensen. En annen gruppe er bradyarytmier, som igjen innebærer for langsom puls, under 60 slag i minuttet.
Årsakene deres inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- elektrolyttforstyrrelser
- nevrologiske sykdommer
- medisiner som brukes
og blant kardiologiske sykdommer er de:
- iskemisk hjertesykdom
- myokarditt
- medfødte hjertefeil
- atrioventrikulære blokker
- det såkalte syke sinussyndromet, som er en sykdom i sinusknuten
Symptomer som oftest forekommer hos personer med bradykardi er svimmelhet, besvimelse, sjeldnere lett tretthet, besvimelse, det hender også at det er helt symptomfritt.
Diagnostikk av bradykardi og bradyarytmier er basert på tester som ligner på de i tilfelle takyarytmier: EKG, Holter-overvåking, hendelsesregistratorer og elektrofysiologisk undersøkelse utføres mye sjeldnere i slike tilfeller.
Farmakologisk behandling av bradykardi og pauser er ikke mulig, først og fremst er det nødvendig å utelukke reversible årsaker - elektrolyttforstyrrelser, skjoldbrusk sykdommer eller påvirkning av medisiner som brukes, men hvis bradykardien vedvarer og forårsaker symptomer, er det nødvendig å implantere en pacemaker.
Om forfatteren
