Benmargsbiopsi er den grunnleggende testen som utføres for å diagnostisere sykdommer i det hematopoietiske systemet. Det er to typer benmargsbiopsi - fin nåleaspirasjon og perkutan trepanobiopsy. Hva er disse to metodene for benmargsbiopsi? Hva er indikasjonene for implementeringen? Hvordan tolker testresultatene?
Les også: Benmargstransplantasjon: indikasjoner, forløp, komplikasjoner Benmargstransplantasjon: hvordan søke etter urelaterte benmargsgivere Benmargsbetennelse - årsaker, symptomer og behandlingEn beinmargsbiopsi er en invasiv test som innebærer å ta en prøve av den hematopoietiske massen (marg) fra benmargshulen med en spesiell nål med en sprøyte (fin nål aspirasjonsbiopsi) eller et lite beinfragment som inneholder benmarg (perkutan trepanobiopsy).
Benmargsbiopsi - indikasjoner
Fin nål aspirasjonsbiopsi av benmarg utføres hos pasienter mistenkt for:
- leukemier - akutt myeloid og akutt lymfoblastisk
- monoklonale gammapatier (f.eks. myelomatose, Waldenstrom makroglobulinemi)
- Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer
- myeloproliferative svulster
- anemi (jernmangel, vitamin B12-mangel og folsyre, skjoldbruskkjertelcelle, hemolytisk av intra- og ekstracellulær etiologi)
- kvantitative lidelser i hvite blodlegemer (nøytrofili, eosinofili, basofili, lymfocytose og lymfopeni, monocytose, nøytropeni)
- myelodysplastiske syndromer
- trombocytopeni
- trombocytemi
- giftig beinmargsskade
- mistanke om metastase i beinmargsonen
- sykdommer relatert til avsetning av monoklonale immunglobuliner (f.eks. amyloidose)
Benmargsbiopsi kan utføres når diagnosen ikke kan bekreftes tydelig med perifert blod og koagulasjonstester eller andre tester. I tillegg utføres aspirasjonsbiopsi hos pasienter behandlet for ovennevnte sykdom for å vurdere forløpet.
Perkutan trepanobiopsy utføres når materialet ikke kan samles opp ved aspirasjonsbiopsi.
Benmargsbiopsi - hva er det?
Stadier av fin nål aspirasjon benmargsbiopsi:
1. Pasienten ligger på ryggen eller på magen (avhengig av stedet hvor margen skal tas fra)
2. Huden desinfiseres og lokalbedøvelse injiseres. Hos barn utføres en benmargsbiopsi under generell anestesi
3. Etter noen minutter setter legen en spesiell biopsinål inn i medullarhulen (hos voksne blir benmargen vanligvis tatt fra toppen av iliumplaten eller brystbenet, og hos barn, tibia og korsryggen). Nålen har en stopp slik at den ikke blir ført for dypt inn i medullarkanalen. Deretter fester legen en sprøyte på den innsatte nålen. Deretter trekkes medullærmassen tilbake ved å trekke tilbake sprøytestemplet, som skaper et vakuum i den. Dette øyeblikket er vondt, men det varer bare en stund
4. Etter at margsamlingen er fullført, settes en trykkforbinding inn i punkteringsstedet med nålen. Om nødvendig plasseres en kirurgisk sutur på det punktet der nålen settes inn
5. Nålen er løsrevet fra sprøyten som inneholder innholdet i medullærmassen. Så den såkalte utstryk, dvs. medullærmasse blir spredt på objektglass, og deretter farget med spesielle fargestoffer og undersøkt under et mikroskop
Perkutan trepanobiopsy ligner på den fine nål aspirasjonsbiopsi, men nålen er satt inn dypere, ca 3-4 cm. I tillegg utføres trepanobiopsy bare fra hoftebenet. Etter at nålen er satt inn, gjøres det flere svingende bevegelser til sidene for å skjære av beinfragmentet med marg. Nålen trekkes deretter sakte ut, og deretter skyves det fjernede beinfragmentet ut på en steril gasbind.
Benmargsbiopsi - komplikasjoner
Etter testen kan det være blødning eller hematom på nålepunkturstedet.
Benmargsbiopsi - testresultater
Etter at benmargen er sendt til laboratorietesting, utføres et benmargsmyelogram, dvs. en vurdering av prosentandelen av individuelle benmargsceller. Videre blir det søkt etter atypiske beinmargsceller og kreftceller utenfor beinmargen.
For eksempel kan en reduksjon i røde blodlegemer, uten økning i retikulocytter, antyde aplastisk anemi. I sin tur, i tilfelle akutt lymfoblastisk leukemi, viser materialet som er samlet under biopsien tilstedeværelsen av over 25%. lymfoblaster (disse cellene gir leukemi) som fortrenger de normale delene av benmargen.
Anbefalt artikkel:
Biopsi: typer biopsi og studiens forløp
