Dercums sykdom: årsaker, symptomer og behandling av subkutane lipomer

Dercum sykdom (Latin adipositas dolorosa, adiposis dolorosa) er en type sjelden hudsykdom beskrevet av Francis Xavier Dercum i 1892. Den er preget av tilstedeværelsen av mange, smertefulle subkutane lipomer. Det rammer oftest kvinner etter overgangsalderen.

Dercums sykdom er en kronisk, progressiv hudsykdom av ukjent opprinnelse og sjelden anerkjent i klinisk praksis. Sykdommen er vanligst blant overvektige kvinner etter overgangsalderen. For menn er Dercums sykdom mye mindre vanlig, omtrent 16 prosent. i voksen alder.

Dercums sykdom: symptomer

Dercum sykdom er preget av tilstedeværelsen av flere smertefulle lipomer i det subkutane vevet i forskjellige deler av kroppen, ofte stammen og ekstremiteter. Spindelcellelipomer vises rundt nakken, ryggen, skuldrene og armene, rundt armhulene, lysken og lårene. Pasientens silhuett kan ha en deformert form, for eksempel pseudo-atlet. Subkutane svulster kan være av forskjellige størrelser og dekkes med uendret hud. Strukturen er myk og de kan beveges mot bakken. Nodulære lesjoner forårsaker trykk, noe som forårsaker betydelig smerte. Inflammatoriske cytokiner, spesielt tumornekrosefaktor α (TNF-α), er veldig viktige i patogenesen til Dercums sykdom. Årsaken til smertene er forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

Dercums sykdom: diagnose

Diagnosen av Dercums sykdom ifølge Brodovski finner sted når fire kliniske trekk er etablert:

• smertefulle lipomer som øker i antall og størrelse over tid
• generalisert fedme,
• svakhet, økt tretthet,
• emosjonelle lidelser i form av depresjon, emosjonell ustabilitet eller nevrologiske lidelser, for eksempel epilepsi, demens.

I henhold til gjeldende diagnostiske kriterier, ifølge WHO-definisjonen, er diagnosen Dercums sykdom tilstrekkelig for tilstedeværelsen av lipomer, hvis trykk forårsaker smerte og en følelse av svakhet.

Dercums sykdom: behandling

Ved smertefulle forandringer utføres kirurgisk behandling - eksisjon. Noen ganger tillater svulstens natur at et lite snitt kan gjøres og lipom kan presses ut med fingrene. Noen leger bruker metoden for fettsuging av lipom. Etter å ha fjernet store svulster, er det nødvendig å utføre kroppskonturoperasjoner.