Ritters sykdom - årsaker, symptomer, behandling

Ritters syndrom (Staphylococcal scalled skin syndrome (SSSS)) er en sjelden sykdom preget av generalisert dermatitt og epidermal utslipp. Det forekommer oftest hos spedbarn og små barn opp til 5 år. Hva er årsakene og hvordan behandles Ritters syndrom?

Innholdsfortegnelse:

1. Ritters sykdom - årsaker
2. Ritters sykdom - symptomer
3. Ritters sykdom - differensiering
4. Ritters sykdom - diagnose
5. Ritters sykdom - behandling

Ritters sykdom er en sjelden dermatose som primært rammer små barn. Interessant, denne sykdomsenheten har mange navn - Ritter syndrom, Ritter-Lyell syndrom, stafylokokk eksfoliativ dermatitt (latin. dermatitt bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter dermatitt) og bulløs og eksfolierende hudbetennelse hos nyfødte (lat. pemphigus neonatorum).

Når Ritters sykdom rammer barna til eldre voksne pasienter og er ledsaget av nyresvikt, refererer medisinere det som stafylokokk skåldesyndrom (SSSS).

Ritters sykdom - årsaker

Ritters sykdom er av bakteriell opprinnelse.

Ritters syndrom utvikler seg når bakterien Staphylococcus aureus produserer exfoliatin, som binder seg til desmoglein I i de overfladiske lagene i epidermis, noe som fører til akantolyse, dvs. tap av celleforbindelse i epidermis.

Ritters sykdom - symptomer

Staphylococcal burn skin syndrome (et annet navn brukt i forhold til denne enheten) er preget av:

• kryp av overhuden
• generalisert dermatitt
• erytem

Tapet på overhuden oppstår som et resultat av dannelsen av slappe, aborterende blemmer fylt med serumvæske. De kan oppstå i alle områder av kroppen.

Lesjonene dekker til og med hele overflaten av glatt hud, men begynner vanligvis å dukke opp rundt munnen og i hudfoldene, som for eksempel armhulene.

Sykdommen påvirker ikke hodebunnen og slimhinnene i fordøyelsessystemet, luftveiene, urinveiene og øyet. Likevel kan symptomer vises rundt øyelokkens hud og kjønnsleppene.

Pasienter har feber, er irritable og klager over smertefull og brennende hud.

Ritters sykdom - differensiering

Ritters syndrom bør differensieres av følgende sykdommer:

• Lyells syndrom - giftig epidermal nekrolyse, selv om etiologien ikke er fullstendig forstått, er medisiner den vanligste årsaken. Sykdommen oppstår senere enn Ritters syndrom, vanligvis etter fylte 40 år, og forekommer hos voksne med immunsvikt
• Medfødt bulløs epidermal separasjon - EBH - endringer kan påvirke luftveiene og fordøyelsesepitelet, og forverres ved trykkpunkter, for eksempel de som er forårsaket av klær. I motsetning til Ritters syndrom mislykkes antibiotikabehandling, og arr forblir
• Ervervet bulløs epidermal separasjon - EBA - gjelder voksne, isolerte tilfeller forekommer hos barn. Kurset er kronisk, i motsetning til SSSS, er det ingen feber eller dermatitt i EBA
• Kjemiske og termiske forbrenninger - et intervju med pasienten er av største betydning, legen stiller en diagnose basert på informasjonen som er innhentet om omstendighetene til blemmer
• Kawasaki syndrom - de karakteristiske symptomene er smertefull hevelse i hender og føtter, høy feber, alvorlig allmenntilstand og lymfadenopati

Ritters sykdom - diagnose

Vi stiller diagnosen SSSS på bakgrunn av kliniske symptomer og kultur. For å bestemme smittekilden, bør kulturer tas fra øynene, nesen, halsen og blodet. For å utføre full diagnostikk med mindre karakteristiske symptomer, anbefales det å skrive typing av dyrkede stafylokokker og histopatologisk undersøkelse av huddelen.

Ritters sykdom - behandling

Antibiotikabehandling bør settes i gang før resultatene av den bakteriologiske undersøkelsen. Empirisk antibiotikabehandling bør bekreftes med et antibiogram, spesielt hvis S. aureus MRSA er dyrket. Anbefalte antibiotika:

• 1. og 2. generasjon cefalosporiner
• clindamycin - hemmer produksjonen av giftstoffer
• kloksacillin

I tillegg bør smertestillende legemiddel administreres så lenge symptomene vedvarer. Opprinnelig anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på grunn av muligheten for blødning fra hudlesjoner.

Det er verdt å huske at stafylokokk-toksin utskilles av nyrene, så det anbefales å drikke rikelig med væske for å kvitte seg med denne sykdomsfaktoren. Barn som først og fremst er rammet av denne sykdommen har særlig risiko for å bli dehydrert.

Hydrokolloidforbindinger kan brukes som lokal behandling.

Bibliografi:

1. P. B. Heczko, M. Wróblewska, medisinsk mikrobiologi, PZWL medisinsk publisering
2. E. M. Szewczyk, bakteriologisk diagnostikk, polske vitenskapelige forlag PWN
3. J. Szczapa, Neonatology, PZW Medical Publishing House

Om forfatteren

Natalia Młyńska En medisinstudent ved Medical University of Lodz. Medisin er hennes største lidenskap. Han elsker også sport, hovedsakelig løping og dans. Hun vil behandle sine fremtidige pasienter for å se dem som et menneske, ikke bare en sykdom.

Les flere artikler av denne forfatteren