SYKDOMMER I TOLVFINGERTARMEN: BETENNELSE, SåR, TILBAKELøP

Duodenogastrisk tilbakeløp

Duodenogastrisk refluks er en funksjonell lidelse i mage-tarmkanalen. Det alkaliske innholdet i tolvfingertarmen sammen med gallsaltene, i stedet for å bevege seg til tynntarmen, går tilbake til magen. Der blandes den med fordøyelsessyrer og er giftig for slimhinnen i dette organet.

Symptomer: reflux manifesteres av øvre magesmerter ledsaget av galdeoppkast.

Årsaker: sannsynligvis forstyrrelser i nervenes arbeid som fører til tolvfingertarmen og gallegangene (derfor er refluks vanlig hos pasienter etter fjerning av galleblæren).

Diagnose: er laget på grunnlag av radioisotoptester (den såkalte Hida-testen). Pasienten spiser et måltid som inneholder en isotopmarkør, som flekker innholdet i tolvfingertarmen, som deretter er synlig på røntgenbildet tatt senere. Det kan sees om innholdet i tolvfingertarmen ryker ut i magen. Undersøkelsen av bilitec-typen kan også være nyttig. Det er en måling av mengden galle i magen om dagen. Det utføres med en sonde (satt inn gjennom nesen i magen under lokalbedøvelse) koblet til en opptaker av Walkman-størrelse. Hvis galle beveger seg ut av tolvfingertarmen, vil den merke at mengden i magen øker.

Terapi: tilbakeløp behandles vanligvis med legemidler som fremskynder gastrointestinal peristaltikk, hemmer utskillelsen av magesaft og nøytraliserer gallsyresalter. Refluks behandles relativt sjelden med kirurgi.

Betennelse i tolvfingertarmen

Det går ofte foran duodenalsår.

Symptomer: vanligvis er dette plutselige og ganske skarpe smerter i øvre del av magen, noen ganger utstrålende mot ryggraden.

Årsaker: De vanligste symptomene er resultatet av surhet, stress og bruk av visse medisiner, for eksempel salisylater, antireumatiske midler. De forårsaker hyperemi, hevelse og til og med liten skade på slimhinnen i tolvfingertarmen, dvs. erosjoner. Hvis du ignorerer advarselsskiltene, kan sårene bli større eller dypere. Sykdommen blir kronisk eller fører til sår.

Diagnose: Diagnosen stilles på grunnlag av gastroskopi. Gastroskopi innebærer innsetting av et endoskop i tolvfingertarmen (gjennom munnhulen, spiserøret og magen) under lokalbedøvelse av svelget eller oftere under kortbedøvelse. Det er en type fiberoptisk sonde som lar deg veldig nøyaktig se veggene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Gastroskopi gjør at spesialistlegen kan lokalisere og dimensjonere hvert sår.

Terapi: det viktigste i sykdommer som påvirker fordøyelsessystemet er et lett fordøyelig kosthold som gjør det mulig å rekonstruere den skadede slimhinnen. Det er også viktig å fullstendig gi opp sigaretter og alkohol og ta medisiner som hemmer utskillelsen av magesaft eller nøytraliserer saltsyre.

Sår i tolvfingertarmen

Såret er vanligvis plassert i duodenalpæren, den delen nærmest magen. Sykdommen forverres om høsten og våren, dvs. i perioder med sesongmessig lavt humør og svekkelse av kroppen.

Symptomer: akutt epigastrisk smerte, som dukker opp omtrent 2 timer etter et måltid. Sår gjør seg ofte kjent om natten. Dette er de såkalte sult smerter. Symptomene kan være ledsaget av oppkast, kvalme og halsbrann.

Årsaker: stress, uregelmessige måltider, sigaretter og alkohol. På grunn av langvarig nervespenning produseres for mye fordøyelsessaft i magen, og duodenalsaft kan ikke nøytralisere dem. Hvis du spiser uregelmessig og avlaster spenningen ved å røyke en annen sigarett, fører du til lokal iskemi i duodenal slimhinnen. Da blir den utsatt for virkningen av magesyrer, som begynner å fordøye veggene. Effekten av denne prosessen er en erosjon. Over tid kan erosjonen nå størrelsen på en pepperkorn eller en kirsebærstein. Årsaken til et sår kan også være infeksjon med en av undertypene av bakteriestammen,Helicobacter pylori. Det er bl. ved kontakt med verten, f.eks. under et kyss.

Diagnose: Den er basert på gastroskopi. Tilstedeværelse Helicobacter pylori kan bekreftes med en test tilgjengelig på apotek (den såkalte reseptfrie helikotesten). Den mest nøyaktige er imidlertid den histopatologiske undersøkelsen av slimhinnen.

Terapi: Vanligvis varer 6-12 uker. Du bør absolutt gi opp røyking og alkohol og endre dietten; Spis fem lette måltider om dagen og unngå varme krydder. Legen foreskriver også medisiner som hemmer magesyresekresjon og antibiotika.

Komplikasjoner: den vanligste er blødning, som oppstår når såret er nær et blodkar og blir større, åpner seg og forårsaker indre blødninger. Dette manifesteres av en plutselig ubehag, svakhet, støvete oppkast og tjære avføring. Deretter er en endoskopisk prosedyre nødvendig, dvs. å sette inn en sonde med en optisk fiber og et sett med mikroverktøy i tolvfingertarmen. Sår injiseres med midler som stopper blødning. Dette gjøres vanligvis uten bedøvelse.

Forsømmelse av den foreskrevne behandlingen kan også resultere i perforering av såret og helle ut av mageinnholdet i bukhulen - den såkalte akutt peritonitt. Da er en rask operasjon nødvendig. Perforeringsstedet sys og bukhulen blir renset. Denne typen komplikasjoner er ofte livstruende.