Alvorlig hypertriglyseridemi er en veldig alvorlig form for hypertriglyseridemi - en av dyslipidemi. Hva er årsakene og symptomene på alvorlig hypertriglyseridemi? Hvilke komplikasjoner risikerer pasienter med alvorlig hypertriglyseridemi?
Alvorlig hypertriglyseridemi er en egen sykdom - den diagnostiseres hvis triacylglyserolkonsentrasjonen er minst 500 mg / dL eller 5,6 mmol / L.
Alvorlig hypertriglyseridemi er ikke alltid arvelig, men presenteres ofte som familiær hyperkolesterolemi. Den har vanligvis en genetisk bakgrunn, og som navnet antyder kjører den i familier, det er 5 typer.
De vanligste er: type V og type I hyperlipoproteinemia, hvorav den første er et resultat av genetisk følsomhet og forskjellige sykdommer (fedme, diabetes eller hypotyreose) eller å drikke alkohol. Type V, derimot, dvs. familiært chylomicronemia syndrom, er utelukkende genetisk bestemt.
Det er verdt å huske at ikke all alvorlig hypertriglyseridemi er familiær, selv om det antas at det med slike høye triglyseridverdier ofte er en genetisk disposisjon som overlapper miljøfaktorer:
- røyking
- mangel på fysisk aktivitet
- dårlig kosthold
Det sies da om den såkalte primære hypertriglyseridemi, dvs. ikke ha et spesifikt grunnlag. Men før en slik diagnose stilles, er det nødvendig å se etter årsakene til så høye nivåer av triglyserider - endokrine sykdommer eller farmakoterapi.
Interessant, ikke alle typer familiær hyperkolesterolemi er forbundet med en økt risiko for kardiovaskulær sykdom, fordi hvis chylomikroner (en annen form for blodlipidtransport) er tilstede i plasma av denne sykdommen, er de for store til å trenge gjennom karveggen og være bidrag til utvikling av aterosklerose.
Det skal imidlertid huskes at andre risikofaktorer for åreforkalkning og hjerte- og karsykdommer kan eksistere sammen med familiær hypertriglyseridemi.
Noen forfattere skiller såkalt meget alvorlig hypertriglyseridemi, hvor triglyseridkonsentrasjonsverdiene overstiger 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), det er av en slik klinisk betydning at ved så høye verdier er risikoen for komplikasjonene beskrevet nedenfor større, og behandlingen må være mer intensiv. .
Hypertriglyseridemi: symptomer
Noen ganger er hypertriglyseridemi asymptomatisk, og diagnosen stilles tilfeldig under rutinemessig lipidprofilbestemmelse.
Det bør huskes at hvis det i løpet av alvorlig hypertriglyseridemi er en økning i LDL-kolesterol og en reduksjon i HDL, øker risikoen for hjerte- og karsykdommer betydelig.
Som nevnt i typisk familiær hyperkolesterolemi, er risikoen lik den hos mennesker som ikke har denne sykdommen på grunn av normale HDL- og LDL-nivåer.
- HDL og LDL - standarder
Noen ganger oppdages alvorlig hypertriglyseridemi bare når komplikasjoner oppstår, for eksempel akutt pankreatitt, og årsaken til forekomsten av den undersøkes, i nærvær av en slik komplikasjon er triglyseridnivåene vanligvis over 1000 mg / dL eller 11,3 mmol / L.
Den nevnte akutte pankreatitt manifesteres av plutselige, veldig alvorlige magesmerter, i tillegg oppstår det oppkast, det er en alvorlig sykdom som ofte har svært alvorlige komplikasjoner.
I fravær av komplikasjoner kan hovedsymptomet på alvorlig hypertriglyseridemi være magesmerter og selvfølgelig de nevnte forhøyede triglyseridnivåene i blodet, ofte ledsaget av høye totale kolesterolverdier og lave LDL-kolesterolverdier.
Gule dusker er et annet karakteristisk symptom på overflødig blodlipider, de er en manifestasjon av overflødig fett i huden, ofte rundt øyelokkene og senene. Tufsene er gule i fargen, de kan være små støt eller flekker.
Avhengig av typen hypertriglyseridemi, kan leverforstørrelse assosiert med lipidavsetning eller økt lipidmetabolisme også forekomme.
I diagnosen alvorlig hypertriglyseridemi, bortsett fra å bestemme den faste serumlipidprofilen, er også den såkalte kaldtflotasjonstesten viktig, som består i å vurdere serumet etter at det har blitt liggende over natten ved en lav temperatur, i tilfelle av tilstedeværelsen av chylomikroner på overflaten, over serumet, en melkeaktig lipidlag.
Hvis dette serumet er klart, har vi å gjøre med type I hyperlipoproteinemia, og hvis det er overskyet med hypolipoproteinemia type V. Det er verdt å huske at i familier med genetisk bestemt hyperkolesterolemi, bør lipidogrammet overvåkes fra de er 2 år.
Det hender at alvorlig hypertriglyseridemi er ledsaget av andre lidelser i lipidmetabolisme: hyperlipidemi og hyperkolesterolemi.
Hypertriglyseridemi: Behandling
Dessverre kan ikke årsakene til familiære varianter av hypertriglyseridemi kureres fullstendig, og behandlingen er kronisk.
Behandlingen av familiære varianter og primær alvorlig hypertriglyseridemi er lik. Imidlertid bør det huskes at det viktigste målet med behandlingen er å forhindre forekomst av akutt pankreatitt, samt å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer.
Grunnlaget er en livsstilsendring, implementering av et passende kosthold med et veldig lavt innhold av fett og enkle sukkerarter, som kroppen vår lett kan omdanne til lipider. I tillegg bør du minimere mengden alkohol du drikker.
Innen farmakoterapi brukes medisiner som senker lipider i blodet - de såkalte fibrater og statiner, det er også viktig å konsumere omega-3 flerumettede fettsyrer, som finnes i fiskeoljer, de kan også suppleres i form av kapsler.
Farmakoterapi er implementert på forskjellige måter, fordi hvert av disse preparatene har en annen virkningsmekanisme og reduserer forskjellige kolesterolfraksjoner. Avhengig av det nåværende hovedmålet med behandling for alvorlig hypertriglyseridemi, vil legen din foreskrive passende medisiner.
De ovennevnte diett- og farmakoterapi-anbefalingene brukes i de fleste tilfeller av hypertriglyseridemi (ikke bare familie og alvorlig), så korreksjon av feil kolesterolverdier krever:
- vektreduksjon hos personer som er overvektige og overvektige
- riktig kosthold
- spis måltider regelmessig
- fysisk aktivitet
- å slutte å røyke og drikke alkohol
Disse handlingene er ikke mindre effektive enn farmakoterapi, som bare startes når ikke-farmakologiske handlinger mislykkes, selvfølgelig, selv i kombinasjon med tablettbehandling, er det nødvendig å fortsette å følge kostholdsanbefalinger og fysisk aktivitet.
Passende behandling av komorbiditeter, spesielt diabetes, og riktig utvalg av medikamenter er også viktig, for eksempel glukokortikosteroider, brukt for eksempel i revmatologiske sykdommer, har en veldig negativ effekt på lipidmetabolismen og forårsaker en økning i kolesterolverdier.
Under behandlingen av hypertriglyseridemi er det nødvendig å sjekke lipidprofilen, først hver 6. uke, deretter sjeldnere, til og med hvert annet år, hvis behandlingen er effektiv.
Alvorlig hypertriglyseridemi er en sykdom som er en metabolsk forstyrrelse, den forårsaker en økt mengde fett i blodet, øker nivået av triglyserider, og dermed en økt risiko for akutt pankreatitt og utvikling av hjertesykdom.
Passende farmakologisk behandling kombinert med ikke-farmakologisk virkning er svært viktig i behandlingen av alvorlig hypertriglyseridemi. Dessverre er behandlingen kronisk, men nødvendig på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner.
Triglyserider
Triglyserider (faktisk triacylglyseroler eller triglyserider) er kjemisk lipider, forbindelser av glyserol bundet ved en esterbinding til tre langkjedede fettsyrer (f.eks. Eikosapentaensyre).
Avhengig av om de er de samme eller forskjellige syrer, snakker vi om enkle eller komplekse triacylglyseroler.
Avhengig av sammensetning og romlig konfigurasjon, har de forskjellige egenskaper. I menneskekroppen utfører de forskjellige funksjoner, først og fremst energi - både for nåværende behov og som reservemateriale i fettvev, men deres oppgave er også for eksempel å bygge cellemembraner.
Triglyserider er også en av formene for transport av lipider i blodet, takket være at vi kan sjekke mengden i kroppen vår i en enkel laboratorietest. Testing av konsentrasjonen av triglyserider, bortsett fra HDL-kolesterol, LDL-kolesterol og totalt kolesterol, er en del av den såkalte lipidprofilen.
Verdienes standard er under 1,7 mmol / l eller under 150 mg / dl. Økte triglyseridnivåer (hypertriglyseridemi) kan følge med flere sykdommer: diabetes, metabolsk syndrom, hypotyreose eller nyresvikt.
Dessverre er triglyserider over normen en viktig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, inkludert hjerteinfarkt, spesielt hvis vi har å gjøre med den såkalte aterogene dyslipidemia, hvor hypertriglyseridemi er ledsaget av: lav HDL-konsentrasjon og såkalt lavt tett LDL.
Om forfatteren
