Kondylomer eller kjønnsvorter

De opplyste kondylomene, også kalt kjønnsvorter, er eksofytiske neoformasjoner, vanligvis flere, rosa eller hvitgrå i fargen, hvis overflate viser filiforme eller papillomatøse fremspring. Vanligvis er de lokalisert i kjønns- og analregionen. De er vanligvis asymptomatiske, selv om de noen ganger har smerter eller kløe.
Størrelsen er veldig variabel. De vokser vanligvis raskt til de får betydelige dimensjoner og det typiske "blomkålutseendet", selv om størrelsen på lesjonen noen ganger stabiliseres eller avtar til den forsvinner helt.

Hvordan overføres de?

Overføring ved seksuell kontakt er den vanligste, selv om det noen ganger kan skje på annen måte, som for nyfødte (kontakt under fødselen av en infisert mor). Deres tilstedeværelse hos barn kan ha sammenheng med overgrep mot barn, men det kan ganske enkelt være spredning av vorter på hendene.

Inkubasjonsperiode

Inkubasjonsperioden for sykdommen (periode som har gått siden kontakt med smittestoff og utseendet til de første symptomene) er omtrent 6 uker til 8 måneder. Viruset kan forbli i en latensstilstand eller det som kalles "stabil infeksjon" i opptil 25 år; det vil si at noen virus kan forbli "sovne" hos den smittede personen, og dette viser ingen tegn eller symptomer på infeksjonen, og deretter kan de aktivere og danne lesjoner som er synlige for den medisinske undersøkelsen eller som blir oppdaget gjennom resultatene av testene før nevnt.

HPV, ansvarlig

Kondylomene er forårsaket av humant papillomavirus (HPV). De mest ansvarlige HPV-typene er type 6 og 11 av HPV, som er assosiert med godartede lesjoner. Typene 16, 18, 31 og 33 er assosiert med utviklingen av livmorhalskarsinom. For øyeblikket er mer enn 130 HPV-undertyper blitt oppdaget. Noen av disse HPV-undertypene har onkogent potensial (de kan forårsake kreft).

diagnose

Diagnosen av belyste kondylomer er klinisk. Bare histologisk bekreftelse (biopsi) er nødvendig i visse situasjoner: eksistens av diagnostisk tvil, lesjoner som ikke responderer på vanlig behandling, lesjoner som forverres under behandlingen, pasienter med immunkompromis, pigmenterte, indurerte, faste eller magesår på overflaten.

Differensialdiagnose med andre patologier

Det er nødvendig å skille kondylomer fra:

• Flate kondylomer eller syfilider, som forekommer i sekundær syfilis. Selv om morfologisk kan ha et lignende utseende, er disse lesjonene flate og noen ganger erosive og ekssudative, snarere enn papillomatøse. De kan sameksistere med andre kutane manifestasjoner av sekundær syfilis. I tvilstilfeller vil undersøkelsen av mørke felt avsløre flere treponemer i lesjoner med syfilittisk opprinnelse.
• Godartet papulose (også kalt pearly penile papules eller vestibular papules), sett hos 30-40% av unge menn, vanligvis i glans-kronen og ikke assosiert med HPV. Det er enheten som forårsaker mest forskjellig diagnoseproblemer med kondylomer.
• Den vegetative pemphigus: lesjonene er overflate, mer omfattende implantert og har buløse lesjoner på et tidspunkt i utviklingen.

behandling

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere papillomatøse lesjoner. Behandlingene som for tiden eksisterer kan redusere, men kan antagelig ikke forhindre smittsomhet eller redusere risikoen for påfølgende infeksjon.
Det er ingen spesifikk antiviral for behandling av disse lesjonene. Alle terapeutiske modaliteter vil være bestemt til å ødelegge cellene som er infisert av viruset eller å stimulere immunforsvaret slik at de blir eliminert av individet selv.

Ulike terapeutiske alternativer

Det er forskjellige terapeutiske alternativer. Foreløpig er det ingen bevis som kan bevise at noen av dem er overordnet de andre, så deres valg vil avhenge av morfologien, antall og plassering av lesjonene, pasientens preferanser, kostnadene for behandlingen og mulige bivirkninger. .

Imiquimod 5% krem ​​er et immunostimulerende middel som også kan påføres av pasienten. Du bruker den en gang om dagen før leggetid, tre ganger i uken i 16 uker. Etter 6 - 10 timers påføring, bør området vaskes med mye såpe og vann. Sikkerheten til Imiquimod under graviditet er ikke fastslått. Lokale betennelsesreaksjoner er vanlige, selv om de vanligvis er milde eller moderate.

Behandling av eksterne kjønnsvorter

Påført av pasienten

• Podofyllotoksinet, 0, 15% krem, eller 0, 5% løsning, påført to ganger om dagen, i 3 dager, hviler 4 dager, og hvis de ikke har forsvunnet, gjentas behandlingen. Behandlingssyklusene kan gjentas 4 ganger. Det behandlede området skal ikke være større enn 10 cm².
• Imiquimod, i 5% krem, påføres med fingeren tre netter i uken, og vask den om morgenen. Behandlingen gjøres i 16 uker.

Påført av legen

• Kirurgi: elektrokoagulering, laser, eksisjon
• Kryoterapi med flytende nitrogen
• Trikloreddiksyre

Spesielle hensyn

• I skjeden: de anbefalte behandlingene er trikloeddiksyre og kryoterapi med flytende nitrogen. 10-25% Podofilin har også blitt brukt, i områder under 2 cm²
• I livmorhalsen eller livmorhalsen: colposcopy og biopsi må gjøres før en terapeutisk beslutning. Kryoterapi, trikloreddiksyre kan brukes eller eksisjon av transformasjonssonen
• I urinrøret kjøtt: hvis basen av lesjonen sees, enhver behandling av ytre vorter. Hvis det ikke er synlig eller motstandsdyktig, kan 5-fluoruracil brukes, påføres med en vattpinne 3 ganger i uken
• I intranal sone: trikloreddiksyre, kryoterapi, elektrokoagulering og laser kan brukes
• Hos gravide kvinner: podophyllin, podophyllotoxin og 5 fluoruracil er kontraindisert for deres teratogene effekter på fosteret. Imiquimod er ikke godkjent for bruk hos gravide. Enhver behandling vil ikke forhindre mulig spredning av det nyfødte
• Orale lesjoner (i munnen): kryoterapi eller konvensjonell kirurgi kan brukes

Hvordan oppføre seg med seksuelle partnere?

Selv om tilstedeværelsen av kondylomer i et av medlemmene i paret praktisk talt er en diagnose av infeksjon hos partneren, er behandling i paret ikke nødvendig i fravær av kondylomer. Imidlertid er det indikert å undersøke dem for å utelukke tilstedeværelsen av lesjoner.
Etter diagnostisering av kondylomatiske lesjoner hos et medlem av paret, må tilstedeværelsen av andre seksuelt overførbare sykdommer hos begge mennesker utelukkes. De generelle anbefalingene og virkemidlene for beskyttelse for samleie bør også forklares for å unngå smitte.
For å forhindre at vorter sprer seg til andre deler av kroppen eller til andre mennesker:
- Unngå å klø
- Unngå ubeskyttede seksuelle kontakter til vorter leges fullstendig
- Bruk kondomer under sex

Det må huskes at legning av kjønnsvorter ikke alltid er lett, og ofte er det ikke mulig å eliminere dem fullstendig.