Type 3 diabetes (sekundær diabetes)

Type 3 diabetes, eller sekundær diabetes, er en type diabetes som det nylig har blitt snakket om. Dette begrepet dekker karbohydratforstyrrelser forårsaket av forskjellige andre sykdommer hos pasienten. Så hvilke sykdommer kan forårsake type 3-diabetes? Er behandlingen av type 3-diabetes forskjellig fra behandlingen av andre typer diabetes?

Innholdsfortegnelse

Type 3 diabetes mellitus: årsaker
Type 3 diabetes mellitus: symptomer
Type 3 diabetes mellitus: komplikasjoner
Type 3 diabetes mellitus: diagnose
Type 3 diabetes mellitus: behandling
Type 3 diabetes mellitus: prognose

Type 3 diabetes (eller sekundær diabetes) kan manifestere seg på samme måte som diabetes type 1 eller type 2 diabetes, og likheter kan også gjelde for behandlingsmetoder for alle nevnte typer diabetes. Imidlertid skilles ikke sekundær diabetes uten grunn - å skille den fra andre typer diabetes er viktig, om ikke bare på grunn av årsakene til diabetes type 3. Differensiering av type 3 diabetes er også berettiget i det faktum at i sitt tilfelle kan pasientens prognose bestemmes bedre enn prognosen for pasienter med andre former for diabetes.

Type 3 diabetes mellitus: årsaker

Det har blitt nevnt ovenfor at type 3-diabetes noen ganger blir referert til som sekundær - slik nomenklatur kommer av det faktum at denne formen for diabetes fremstår som et resultat av at det eksisterer andre sykdommer hos pasienten. Disse sykdommene kan begge føre til en reduksjon i bukspyttkjertelen av insulin og kan føre til en reduksjon i vevsfølsomheten for insulin (dvs. insulinresistens).

Årsaken til type 3-diabetes kan være mange forskjellige patologier, som for eksempel forskjellige endokrine lidelser, neoplastiske sykdommer, metabolske sykdommer eller til og med tilstander etter operasjonen. Å gå videre til mer spesifikk informasjon som fører til sekundær diabetes kan:

overaktiv skjoldbruskkjertel
Cushings syndrom
Polycystisk ovariesyndrom
cystisk fibrose
akutt pankreatitt samt kronisk pankreatitt
akromegali
bruk av visse legemidler (f.eks. tiazider, glukokortikosteroider, betablokkere eller interferonpreparater eller atypiske neuroleptika; når det gjelder medisiner, understrekes det imidlertid at de ikke forårsaker diabetes av seg selv, og de akselererer forekomsten av karbohydratforstyrrelser hos mennesker som er disponert)
en genetisk sykdom der pasienten har en økt tendens til å utvikle diabetes (eksempler på slike sykdommer inkluderer Down syndrom, Klinefelter syndrom, Prader-Willi syndrom og Turner syndrom)
kreft (f.eks. kreft i bukspyttkjertelen, men også svulster som produserer forskjellige hormoner - f.eks. glukagonoma, somatostatinom eller feokromocytom),
en lagringsforstyrrelse (f.eks. hemokromatose)
tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen

Gruppen av sekundær diabetes inkluderer også slike spesifikke former for disse sykdommene som flere typer MODY-diabetes og LADA-type diabetes.

Type 3 diabetes mellitus: symptomer

Når det gjelder symptomene på karbohydratforstyrrelser selv, er symptomene hos pasienter med sekundær diabetes i det vesentlige de samme som hos mennesker med type 1 eller type 2 diabetes.

Pasienter (spesielt før de diagnostiserer sykdommen og starter behandlingen) kan oppleve for eksempel økt tørst, de kan ha en tendens til å konsumere en betydelig økt mengde væsker, og de kan også slite med alvorlige sultplager eller observere økt inntak av mengden urin.

Et karakteristisk trekk ved type 3-diabetes er imidlertid at pasienten opplever ikke bare symptomene på diabetes, men også denne, en annen sykdom, siden den opptrer sekundært til en annen sykdom.

Det er vanskelig å presentere det utvalg av plager som kan utgjøre hele symptomene på type 3 diabetes - det er ekstremt mange årsaker til denne sykdommen, og av hver av de forskjellige årsakene kan pasienter presentere helt separate plager.

For å illustrere dette kan vi her sitere et eksempel på to pasienter med type 3-diabetes: den ene var forårsaket av Cushings syndrom og den andre var forårsaket av cystisk fibrose.

Når det gjelder den første pasienten, kan han slite med karbohydratforstyrrelser, men også med fedme, strekkmerker eller psykiske lidelser (alle disse kan være et resultat av en overdreven mengde binyrer i kroppen).

Den andre pasienten - som lider av cystisk fibrose - bortsett fra symptomene på type 3-diabetes, kan også presentere forstyrrelser fra luftveiene (f.eks. I form av kroniske luftveisinfeksjoner), men også fra fordøyelsessystemet (f.eks. I form av malabsorpsjonsforstyrrelser og fet diaré) .

Det er verdt å understreke en, men veldig viktig ting her. Vel, det hender ofte at pasienten allerede lider av noen karbohydratmetabolismeforstyrrelser, og samtidig opplever han ikke ubehag.

En slik situasjon er ekstremt farlig, fordi pasienten ikke er klar over sykdommen (derfor er det lite sannsynlig at han får behandling), og samtidig fører hyperglykemi til forskjellige alvorlige komplikasjoner.

Dette er grunnen til at regelmessig testing for diabetes (for eksempel en fastende blodsukkertest eller oral glukosetest (OGTT)) er så viktig. De tillater tidlig påvisning av pre-diabetes eller ulike former for diabetes (inkludert type 3 diabetes), før disse problemene fører til alvorlige konsekvenser. Men hva kan disse konsekvensene være?

Type 3 diabetes mellitus: komplikasjoner

En pasient med type 3-diabetes har, i likhet med en pasient med type 1 eller type 2-diabetes, økt risiko for å utvikle en rekke lidelser. Den nevner komplikasjoner av diabetes først og fremst fra:

nyre
hjerte og blodkar
nervesystemet
synsorganer

Samlet sett er frekvensen av slike komplikasjoner av type 3-diabetes lavere enn for andre typer diabetes, men hvis en pasient blir ubehandlet og har unormalt høye blodsukkernivåer, kan utviklingshastigheten for slike komplikasjoner være like rask som med andre typer diabetes. .

Type 3 diabetes mellitus: diagnose

De grunnleggende testene som brukes til å diagnostisere diabetes (inkludert type 3 diabetes) er glykemiske målinger - blodsukkernivået kan bare måles på tom mage, men også i den orale glukosebelastningstesten (OGTT).

Men hvis du mistenker at diabetes faktisk er et sekundært problem, må du gjøre mer enn bare å måle blodsukkeret. Det er nødvendig å finne årsaken til type 3 diabetes - i denne situasjonen avhenger valget av spesifikke tester på hva patologien vil mistenkes nøyaktig hos pasienten.

Hvis det mistenkes at pasientens tilstand er forårsaket av kreft (f.eks. Kreft i bukspyttkjertelen), vil det være nødvendig å utføre bildediagnostikk - for dette formålet kan pasienten bli utsatt for magnetisk resonansavbildning eller abdominal computertomografiundersøkelse.

Når Cushings syndrom er den mistenkte årsaken til sekundær diabetes, kan pasienten be om å teste forskjellige hormoner (hovedsakelig glukokortikoider) i blod og urin.

Type 3 diabetes mellitus: behandling

For behandling av type 3 diabetes brukes de samme metodene som for behandling av andre typer diabetes. Ved en liten grad av karbohydratforstyrrelser kan behandling med orale preparater, primært metformin, brukes. Ved betydelig dårligere karbohydratparametere kan pasienter forskrives insulinbehandling.

Imidlertid er den ovennevnte bare behandlingen av unormale blodsukkernivåer. Imidlertid er det også nødvendig å bruke behandling som direkte retter seg mot årsaken til diabetes hos pasienter med diabetes type 3. Her kan ledelsen være veldig forskjellig avhengig av årsaken til type 3-diabetes hos en gitt pasient.

Hvis det var forårsaket av medisiner tatt av pasienten (f.eks. Betablokkere eller tiaziddiuretika), kan seponering av disse medisinene og erstatning av dem med andre preparater ha en veldig gunstig effekt på stabiliseringen av karbohydratmetabolismeparametere.

På den annen side kan eliminering av tilstanden (f.eks. Ved reseksjon av en svulst i binyrene som produserer steroidhormoner) for personer som utviklet type 3-diabetes være en tilstrekkelig og effektiv metode for å kurere pasienten fra type 3-diabetes.

Type 3 diabetes mellitus: prognose

Det understrekes generelt at pasienter med type 3-diabetes kan ha en mye bedre prognose enn pasienter med andre typer diabetes. Imidlertid kan de eller ikke - alt avhenger her av årsaken til karbohydratforstyrrelser.

Faktisk er det hos noen pasienter lett å føre til oppløsningen av glykemiske lidelser - noen ganger viser det seg at det er nok å modifisere farmakoterapi hos pasienten eller å normalisere nivåene av skjoldbruskkjertelen eller binyrene.

Imidlertid kan behandling (i form av insulinadministrasjon) hos andre pasienter - for eksempel de som utvikler type 3-diabetes på grunn av kronisk pankreatitt og de som utvikler problemet etter pankreasreseksjon - allerede være nødvendig for livet.

Kilder:

1. Global Report on Diabetes, WHO; online tilgang: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, prevalens og forekomst av sekundær og andre typer diabetes, online tilgang: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, “Secondary diabetes”, King Edward Memorial Hospital, India Materials; online tilgang: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materials Diabetes.co.uk portal; online tilgang: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materialer fra Diapedia-portalen - The Living Textbook of Diabetes, online tilgang: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren

Vi anbefaler e-guiden