Metabolisk sunn fedme (MHO) er en type fedme der, til tross for overflødig kroppsfett, har pasienten normale blodprøver. Hva er "metabolsk sunn" fedme? Kan fedme virkelig være "sunn"?
Fedme er en kronisk sykdom med overflødig kroppsfett som symptom. Hos personer som lider av fedme øker overdreven kroppsvekt risikoen for alvorlige sykdommer som hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag, hypertensjon, type 2 diabetes eller kreft. Men er det hele? Informasjonen om at fedme kan være "sunn" har forårsaket en storm i det medisinske samfunnet. Men eksisterer virkelig "sunn" fedme?
Anbefalt artikkel:
Fedme - årsaker, behandling og konsekvenserInnholdsfortegnelse:
- Hva er "metabolsk sunn" fedme?
- "Metabolsk sunn" fedme - epidemiologi
- "Sunn" fedme vs "usunn" fedme - forskjeller
- Metabolisk "sunn" fedme - årsaker
- Metabolsk "sunn" fedme og sykdomsrisiko
- Finnes virkelig metabolsk sunn fedme?
Hva er "metabolsk sunn" fedme?
Konseptet med den såkalte metabolsk sunn fedme (MHO) Metabolsk sunn fedme) vises ganske ofte i den vitenskapelige litteraturen. Selv om selve ideen om MHO ble opprettet på 1980-tallet, er det foreløpig ikke definert eller kriteriene for å diagnostisere denne typen fedme. Det er kjent at personer med MHO, til tross for BMI over 30 kg / m2, ikke observerer unormale blodprøveresultater, for eksempel for høyt glukose-, insulin- eller lipidnivå, eller de er litt over normen. Derfor ble konklusjonen trukket at overflødig kroppsfett ikke ser ut til å forstyrre metabolske funksjoner hos mennesker med MHO og teoretisk ikke påvirker risikoen for å utvikle komplikasjoner av fedme.
"Metabolsk sunn" fedme - epidemiologi
Forskning viser at opptil 1/3 av amerikanerne kan kvalifisere seg som mennesker med MHO. Mangelen på en presis definisjon og bruken av ulike kriterier for respondentenes kvalifikasjoner i forskning gjør det imidlertid vanskelig å estimere dette fenomenet. Avhengig av den studerte befolkningen varierer derfor MHO i gruppen overvektige fra 10% til 76%. Foreløpige epidemiologiske data indikerer at MHO er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, men jo eldre pasientene (av begge kjønn), jo mindre vanlig er MHO.
"Sunn" fedme vs "usunn" fedme - forskjeller
| Metabolisk "sunn" fedme | "Usunn" fedme metabolisk |
| insulinfølsomhet (ingen insulinresistens) | insulinresistens (insulinresistens) |
| normal faste glukose | unormal faste glukose |
| lite visceralt fett og høyere subkutant fett | høyt i visceralt fett og lavere i subkutant fett |
| lave blodnivåer av CRP (en betennelsesmarkør) | høye nivåer av CRP i blodet (en betennelsesmarkør) |
| høyt HDL-kolesterol | lavt HDL-kolesterol |
| lave triglyserider | høye triglyseridnivåer |
| ingen fettlever | fettlever |
| normalt blodtrykk | unormalt blodtrykk |
| høye nivåer av adiponektin | lave nivåer av adiponectin |
Metabolsk "sunn" fedme - årsaker
Årsakene til MHO er fortsatt uklare. Imidlertid har flere vitenskapelige hypoteser oppstått for å forklare metabolske forskjeller hos overvektige pasienter. For tiden er den ledende hypotesen "kronisk betennelse". Forskning viser at personer med MHO har betydelig lavere nivåer av betennelsesmarkører som C-reaktivt protein (CRP), som høye blodnivåer er karakteristiske for overvektige mennesker som er metabolske "usunne". Denne hypotesen forutsetter at langvarig, kronisk betennelse er svært lav hos mennesker med MHO uten å forårsake metabolske forstyrrelser.
En annen årsak til metabolske forskjeller i gruppen av overvektige pasienter kan være distribusjon og type fettvev. Det er velkjent at viscellulært eller visceralt vev som akkumuleres rundt indre organer har et veldig høyt "patogent" potensial. Og innholdet i kroppen korrelerer med en økt risiko for fedme-relaterte sykdommer. Kanskje er det den lille mengden visceralt vev som finnes hos mennesker med MHO som er ansvarlig for mangelen på avvik i metabolske parametere.
Noen forskere forklarer også de signifikante metabolske forskjellene hos mennesker med fedme ved tilstedeværelsen av genetiske polymorfier relatert til metabolismen av fettvev, for eksempel gener som koder for peroksisomproliferatoraktiverte reseptorer (PPAR).
Les også: Abdominal fedme - Du må overvinne den! Insulinresistens (nedsatt insulinfølsomhet) - årsaker, symptomer og ... Fett lever: årsaker og symptomerMetabolsk "sunn" fedme og sykdomsrisiko
De siste kliniske forsøkene viser at til tross for tilsynelatende uforstyrrede metabolske parametere, har mennesker med MHO økt risiko for å utvikle sykdommer klassifisert som komplikasjoner av fedme. Denne oppgaven er bekreftet av den siste metaanalysen av litteraturdata, som viste at personer med MHO har økt risiko for kardiovaskulære (kardiovaskulære) sykdommer sammenlignet med personer med normal kroppsvekt.
For type 2-diabetes er studiene mer avvikende. Metaanalyser av litteraturdata fra 2014 viste imidlertid at voksne med MHO er mer enn 4 ganger mer sannsynlig å utvikle type 2-diabetes enn personer med normal kroppsvekt. Til tross for dette var risikoen halvparten av personer med metabolsk "usunn" fedme. Når det gjelder andre fedme-relaterte sykdommer, er det fortsatt behov for kliniske studier for å tydelig vurdere risikoen for forekomsten hos mennesker med MHO.
Finnes virkelig metabolsk sunn fedme?
De fleste forskere er enige om at mennesker med MHO bør få behandling for å gå ned i vekt, selv om personer med MHO ser ut til å være metabolske "sunne". Noen av dem mener til og med at bruken av begrepet MHO bør avbrytes og erstattes med begrepet premetabolt syndrom. premaetabolisk syndrom) da det er høyst sannsynlig at MHO er en forbigående tilstand før dette syndromet begynte. Det understrekes at en person kan være MHO om gangen, og deres tilstand kan endres over tid, fordi overdreven kroppsvekt i seg selv er en faktor som bidrar til utvikling av sykdommer, og patologiske endringer kan forekomme hos alle til forskjellige tider. Noen studier har vist at opptil 30-40% av mennesker med MHO endrer metabolsk status til "usunne" i løpet av få år.
I denne sammenhengen er det også verdt å nevne den såkalte Metabolsk fedme med normal vekt (MONW) metabolsk overvektig normalvekt). Imidlertid, som med MHO, er definisjonen og diagnosekriteriene ikke nøyaktig etablert. Mennesker med MONW, til tross for normale BMI-verdier, er preget av en metabolsk profil som er karakteristisk for en overvektig person, dvs. de har et økt blodsukkernivå, en unormal lipidprofil, arteriell hypertensjon og insulinresistens. I tillegg har folk fra MONW flere ganger større sannsynlighet for å utvikle de samme sykdommene som mennesker med fedme. Dette faktum understreker ytterligere kompleksiteten av fedme og dens komplikasjoner.
Litteratur:
1. Eckel N. et al: Overgang fra metabolske sunne til usunne fenotyper og tilknytning til kardiovaskulær sykdomsrisiko på tvers av BMI-kategorier hos 90257 kvinner (The Nurses 'Health Study): 30 års oppfølging fra en prospektiv kohortstudie. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Avgjør betennelse om fedme er metabolsk sunt eller usunt? Det aldrende perspektivet. Meglere Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Karakteriserer profilen til overvektige pasienter som er metabolske sunne. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. og Samarth S. Metabolsk sunn fedme - en paradoksal feilslutning? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Metabolsk sunn, men overvektig, et spørsmål om tid? Funn fra den potensielle Pizarra-studien. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Metabolisk sunn fedme: en venn eller fiende? Koreansk J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.
Poradnikzdrowie.pl støtter sikker behandling og et verdig liv for mennesker som lider av fedme.
Denne artikkelen inneholder ikke noe innhold som diskriminerer eller stigmatiserer mennesker som lider av fedme.
