Glaukomdiagnose: forskning som skaper gullstandarden

Forebyggende undersøkelser for glaukom er grunnleggende oftalmologiske undersøkelser, uavhengig av pasientens alder. Glaukom kan utvikles når som helst i livet. Barn blir undersøkt annerledes enn voksne, men riktig diagnose inkluderer et sett med tester som alltid må utføres.

Forebyggende undersøkelser for glaukom bør utføres av alle, fordi det er en av de farligste øyesykdommene som ofte kan være asymptomatiske i lang tid. Ubehandlet glaukom fører til irreversibel blindhet på grunn av gradvis tap av synsnervene. Den største risikoen i tilfelle glaukom er det faktum at pasienter oppsøker en øyelege bare når sykdommen er avansert nok til å begynne å legge merke til forstyrrende signaler.

Først merker pasientene ingen åpenbare symptomer på sykdommen. De føler ikke smerter i øynene, deres syn er ikke svekket. Oftest oppdages sykdommen under et rutinemessig besøk hos en øyelege. Det hender at det under undersøkelsen viser seg at pasienten er nesten blind, noe han ikke engang skjønte før. Dette er fordi i glaukom er synstapet ekstremt sakte og begynner i de perifere delene av synsfeltet. Den langsomme utviklingen av sykdommen fører til at pasienten blir vant til dårligere syn og ikke merker de progressive endringene. De føler seg bare dårlig når sykdommen begynner å dekke sentrum av synsfeltet, der synsstyrken er høyest. Så er det imidlertid for sent å starte effektiv behandling og å reversere endringene som har skjedd.

Glaukom: viktigheten av regelmessige undersøkelser

Du kan ikke forhindre glaukom, men du kan redusere dens potensielle effekter betydelig og unngå blindhet. Imidlertid vil det være mulig gjennom tidlig påvisning av sykdommen. Du bør også delta på kontroller på en oftalmologisk klinikk når synet ditt ser ut til å være bra og det ikke er noen symptomer. Under undersøkelsen vil legen også utføre forebyggende undersøkelser for glaukom. I tilfelle av denne sykdommen består profylakse i å undersøke pasienten med hensyn til hans subjektive velvære. Når de første symptomene dukker opp, er det for sent. Hva er riktig diagnose for glaukom?

Har glaukom symptomer?

Kontrollbesøk hos øyelegen

Under oppfølgingsbesøket hos øyelegen, be om en forebyggende undersøkelse for glaukom. Det er nok å gjennomgå en slik undersøkelse en gang i året. Hensikten er å oppdage potensielle glaukomatiske forandringer i synsnervene og å muliggjøre rask behandlingsstart. Jo tidligere det startes, jo større er sjansen for å effektivt stoppe de pågående endringene og opprettholde muligheten for godt syn resten av livet.

Den grunnleggende oftalmologiske undersøkelsen for glaukom er en detaljert vurdering av optisk nerveskive. Den utføres med en spaltelampe med en spesiell Volk-linse.

Bortsett fra visuell vurdering og øyeundersøkelse, bør øyelegen også måle det intraokulære trykket under kontrollen. Den økte verdien er alltid et advarselssignal. Dette betyr imidlertid ikke at normalt trykk helt utelukker glaukom, da det også kan utvikle seg med normalt trykk.

Ytterligere forskning er nødvendig

Når du besøker en øyelege, bør du også be om henvisning for en ytterligere undersøkelse. Grunnleggende undersøkelse tillater bare å oppdage glaukom som allerede er i avansert form. De tidlige stadiene er ikke synlige, og det er viktig å huske at behandlingen er mest effektiv på dette tidspunktet.

De viktigste testene som må utføres i diagnosen glaukom

• HRT, eller optisk plate tomografi. Det utføres ved bruk av HRT (Heidelberg Retinal Tomography) laserskanning oftalmoskop. Testen utføres for å kvantifisere mengden nervevev i synsnerven, og for å sammenligne den oppnådde verdien over tid.
• GDx, dvs. tykkelsesmåling av retinal nervefiberlag. Testen utføres ved hjelp av GDx laserskanning polarimetri (Glaucoma Diagnostics).Den anbefalte enheten er GDx Pro, som muliggjør automatisk statistisk analyse av utviklingen av glaukomendringer.
• GCL / GCC, dvs. måling av tykkelsen på laget av retinal ganglionceller ved bruk av optisk koherens tomografi OCT (Optical Coherence Tomography). Testen gjør det mulig å vurdere antall ganglionceller. Dette er en veldig viktig test fordi tap av disse cellene forårsaker glaukomrelatert blindhet. GCL er en moderne studie, nylig introdusert i klinisk praksis.
• AS-OCT, dvs. anterior segment-optical coherent tomography med muligheten for å vurdere dybden på det fremre kammeret, konfigurasjonen av irisbunnen og bredden på det fremre kammervinkelen i fullt lys og mørke forhold.
• Glaukomatøs OKT. OCT kan også vurdere utseendet til optisk plate og laget av nervefibre, men basert på min mange års erfaring innen glaukomdiagnostikk, kan jeg si at resultatene oppnådd med HRT- og GDxPro-maskinene er mye mer pålitelige og sammenlignbare. Resultatene oppnådd ved bruk av OLT-kameraer fra forskjellige selskaper varierer ofte sterkt.
• FDT, dvs. undersøkelse av synsfeltet ved bruk av FDT-matrisemetoden med dobbel frekvens perimetri. Denne testen måler følsomheten til netthinnen. Det er en av de viktigste testene som er utført i diagnosen glaukom, fordi den viser i hvilken grad pasientens syn er i fare. Synsfeltundersøkelser utført med andre enheter er ofte utilstrekkelige på grunn av deres lavere følsomhet. FDT-metoden anbefales som den som gjør det mulig å oppdage uregelmessigheter så tidlig som mulig.
• Pachymetry, dvs. hornhinnetykkelsesmåling, er en supplerende test. Den forteller om risikoen for å utvikle glaukom (tynn hornhinne = høyere risiko), og lar deg foreta en spesiell korreksjon til verdien av det målte intraokulære trykket. Når hornhinnen er tynn, er trykket høyere enn apparatets.

Med testresultatene bør du oppsøke en øyelege som spesialiserer seg på glaukom. Legen vil undersøke øynene dine på nytt og evaluere resultatene av eventuelle utførte tester. På grunnlag av en omfattende undersøkelse stiller legen en diagnose, vurderer nøye risikoen for å utvikle sykdommen, starter behandling eller ikke, og oppnevner neste oppfølgingsbesøk.
Det er ikke nok å bare undersøke og evaluere det selv. Vurderingen av resultatene oppnådd ved bruk av moderne forskningsmetoder er veldig vanskelig selv for en erfaren spesialist, og resultatene er ofte tvetydige og krever periodisk repetisjon av tester. Ofte tar det en lege lenger tid å se på testresultatene og deres variabilitet for å ta de riktige beslutningene om hvordan man skal håndtere pasienten.

Glaukom

Glaukom utvikler seg sakte, ofte asymptomatisk. Glaukom oppdages vanligvis ved et uhell, under en øyeundersøkelse hos en øyelege eller ved valg av briller. Hva er årsakene til denne sykdommen, og hvordan gjenkjenner du de første symptomene på glaukom? Lytt til vår ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder for avdeling for oftalmologi ved det kliniske sykehuset W. Orłowski i Warszawa

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiativtaker og grunnlegger av T2 Center. Hun spesialiserer seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også gjenstand for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvaret i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfaring i 22 år siden hun begynte å jobbe på Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to grader spesialisering innen oftalmologi og tittelen doktor i medisinsk vitenskap.

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institutt for glaukom og øyesykdommer i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I mange år, som en del av samarbeidet med Medical Center of Postgraduate Education, har han vært foreleser på kurs og opplæringskurs for leger som spesialiserer seg i oftalmologi og primærhelsetjenester.

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Society of Ophthalmology (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).