Hvorfor fungerer placebo? Effekt av placebo-behandling

Placebo-effekten har blitt brukt i medisin i århundrer. Hva handler det om? Identiske piller ligger foran to personer. De svelger dem, og etter flere minutter har de begge det bedre. Og det burde de ikke, for en av disse menneskene tok den såkalte placebo, som er noe som ikke er et medisinsk stoff, men som likevel gir gode resultater. Hvorfor?

Placebo på latin betyr "Jeg vil like". Dette er hva leger definerer som et stoff eller en effekt som er likegyldig for helsen og brukes som terapi. Men det den syke ikke vet er at det som ble brukt ikke er den virkelige behandlingen.

Placebo - kraften i forslag

Fram til det nittende århundre brukte medisinen placeboeffekten ganske ubevisst. Spesifikasjoner som inneholder pulver fra øglehale og enhjørningshorn mer enn en gang (overraskende!) Ga en forbedring. Men det som virkelig hjalp var helbredernes og de som ble behandlet med hensyn til effektiviteten av preparatet som ble brukt.

Selv om det er vanskelig å tro, viser mange studier (inkludert Office of Technology Assessment) at bare når det gjelder 20 prosent av de mest brukte stoffene i dag, har deres effektivitet blitt bevist vitenskapelig. Det vil si at de var gjenstand for kliniske tester som tydelig forklarte mekanismen for deres handling! De andre preparatene er ganske enkelt placebo.

Dette betyr selvfølgelig ikke at deres bruk ikke er til nytte. Imidlertid må det tydelig fremgå: i noen tilfeller hjelper det faktum at man er i behandling (besøker lege og tar piller) pasienten til å komme seg.

Et interessant eksempel er forskningen på effektiviteten av propranolol. Dette legemidlet ble foreskrevet til pasienter etter et hjerteinfarkt for å regulere hjertefrekvensen og forhindre ytterligere organskader. Det ble observert at dødsraten ble halvert hos personer som tok stoffet regelmessig sammenlignet med de som glemte å gjøre det. Studiegruppen besto av 2000 personer, så studien var statistisk pålitelig.
Resultatene fra pasienter behandlet (også regelmessig og uregelmessig) med placebo var forbløffende. De var identiske! Propranolol er faktisk et medikament som fungerer. Men studien viste at forslag, eller placebo, fungerer på en lignende måte.

Placebo for nerver og astma

I 1984 vurderte den ungarske psykiateren Mihly Arato resultatene av forskning på behandling av depresjon. Det viste seg at det var en klar forbedring hos nesten halvparten av pasientene som var syke i mindre enn tre måneder og behandlet med placebo. Det var fraværende hos pasienter som led av depresjon i mer enn ett år, med forhøyede nivåer av kortisol (stresshormon) i blodserumet.Resultatene er så oppmuntrende at det er fristende å starte en målrettet placebobehandling i begynnelsen av depresjon.

Placebo hjelper med mange plager, spesielt pasienter som lider av hodepine, angst, spenning, depresjon, hoste, søvnløshet, reisesyke, astma og ... hypertensjon.

Eksperimentet av Thomas Luparello ved University of New York bekreftet effekten av placebo i behandlingen av astma. Pasientene fikk en inhalator som bare inneholder saltvannsspray og ble fortalt at de ville inhalere et irritasjonsmiddel eller et allergen. Alle opplevde dyspné. Da den samme gruppen forsøkspersoner ble fortalt at inhalatoren inneholdt et astmamedisin (som også var saltvann) slappet luftveiene av.

Nocebo - den dårlige tvillingen

Placebo - selv om det er likegyldig for helsen fra et formelt synspunkt - kan også forårsake bivirkninger, som oppkast, hodepine, døsighet, søvnløshet, økt hjertefrekvens, diaré, utslett, hevelse. Slike effekter av bruk av et inert stoff kalles nocebo - "Jeg vil skade" (fra latin nocere - til skade). De er oftest forårsaket av pasientens dårlige holdning til terapi, for eksempel utseendet til legemidlet som ikke er akseptert av ham, legens negative holdning, noe som tyder på skadeligheten av behandlingen for pasienten.

Fantastiske placebo-muligheter

Placeboeffekten ved neoplastiske sykdommer kan ikke overvurderes. Leger er kjent med historien om en pasient ved Long Beach Hospital, California, Mr. Wright: han var i en så alvorlig tilstand (en svulst på størrelse med en tennisball) at han bare fikk noen dager til å leve.
Så hørte han at det var oppdaget et serum som var effektivt i bekjempelse av kreft - Krebiozen - og tvang legen til å administrere det. Injeksjonen ble gjort fredag ​​ettermiddag, og mandag fant en forbauset lege en pasient i god form, som tullet med sykepleierne. Undersøkelsene ble gjort og - som legen kommenterte - smeltet svulsten som en snøball på en varm ovn. To måneder senere leste Wright en artikkel der det var ugunstig tale om Crebiosis. Fra da av begynte tilbakefallet.

Det er kjent at selv 60% av placeboene. det er like effektivt som de mest aktive smertestillende. Dette er fordi det kan påvirke frigjøringen av naturlige morfinlignende stoffer som kalles endorfiner gjennom hjernen.

Stress har vist seg å øke kortisolsekresjonen. Kortisol har blitt studert for å påvirke immunforsvaret negativt. Hvis placebo eliminerer stress, øker immunforsvarets effektivitet, og dermed bekjemper smittsomme sykdommer og kreft.
Det kan også være spesielle molekyler for å skape en placebo-effekt. For eksempel viser nylig forskning at dyr under stress kan produsere et stoff i hjernen som ligner det beroligende relaniet. Kanskje hjernen "lurt" av placebo også kan produsere lignende stoffer for å bekjempe kreft?

Placebo effekt

Studier har vist at placeboeffekten er påvirket av pasientens positive holdning til legen og den anbefalte behandlingen, men også faktorer som virker ubetydelige er også viktige. Placebo er mer effektivt når tabletten er stor, rød og bitter og anbefales av en kjent lege. Effekten økes med det latinske navnet på preparatet, den høye prisen og vanskeligheter med å få det. Troverdigheten økes også ved at pakningsvedlegget informerer om ... bivirkninger.

Atmosfæren rundt pasienten under behandlingen er også viktig. Og leger glemmer ofte det. Nøyaktig analyse av pasientens klager forbedrer velvære (og helbredende effekt) mye mer enn umiddelbar diagnose ved bruk av moderne utstyr - uansett hvor nøyaktig.

Etisk problem

Effekten av placebo er åpenbar. Problemet er om effekten er stor nok til å bruke nøytrale stoffer i stedet for klassiske medikamenter i utvalgte tilfeller. Er det etisk å frata pasienten muligheten for behandling med et anerkjent terapeutisk middel? Er det mulig å ikke informere pasienten om at han tar placebo? På den annen side vil de informerte ikke lenger være utsatt for innflytelse. Diskusjonen fortsetter, men er det noen mulige svar?

Bare i ett tilfelle stiller ikke vitenskapen spørsmålstegn ved bruken av placebo. Den brukes til legemiddeltesting og terapi, det vil si i et klinisk eksperiment.

Hver lege kan bruke den gunstige effekten av placeboeffekten, uten noen etisk tvil. Det faktum at noen har bronkitt kan bli tydelig for en spesialist i løpet av sekunder. De ytterligere fem minuttene av undersøkelsen, hvor legen setter mottakeren mot brystet, vil sannsynligvis ikke påvirke nøyaktigheten av diagnosen, men vil sikkert øke pasientens selvtillit. Og det gjør underverker.

Klinisk eksperiment

Pasienter som lider av samme sykdom får beskjed om at de vil bli behandlet med et bestemt legemiddel. Noen får ekte medisin, andre får placebo med identisk utseende. Legemidlet vil være effektivt hvis prosentandelen kur (eller forbedring) i gruppen som tar det er mye større enn i gruppen behandlet med placebo.
Bivirkningene blir også sammenlignet. De som forekommer oftere i gruppen som behandles med testmedikamentet, kan tilskrives effekten av dette legemidlet. Forskning utføres på grunnlag av den såkalte dobbelblind. Pasienten vet ikke om han får et aktivt legemiddel eller placebo. Dessuten vet ikke legen (under eksperimentet) om han administrerer en terapeut eller et nøytralt stoff.

Anbefalt artikkel:

månedlig "Zdrowie"