Leve lenger med diabetes med behandling

I Polen har over 3 millioner mennesker diabetes og over 5 millioner har prediabetes. Hvilke tiltak som bør iverksettes umiddelbart slik at en polsk pasient med diabetes blir behandlet omfattende, sier prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, leder for klinikken for diabetologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa.

Diabetesutdanning av fastleger (primærhelsetjenesten)

Av over 3 millioner mennesker med diabetes i Polen, så mange som 80 prosent. er pasienter med type 2-diabetes, ca. 17 prosent. pasienter med type 1-diabetes, og de resterende 3 prosent. personer med andre typer diabetes, som svangerskapsdiabetes eller medisinindusert diabetes. Avhengig av type diabetes blir voksne pasienter for tiden behandlet enten av diabetespesialister (hovedsakelig pasienter med type 1-diabetes og pasienter med type 2-diabetes, hvis insulinbehandling er på), eller av fastleger som oftest tar seg av pasienter med diabetes. type 2, hvis behandlingen krever bruk av 1-2 orale medisiner (i tabletter).

Foreløpig er det omtrent 2 millioner pasienter med type 2-diabetes under omsorg av fastleger, som er, som det er lett å beregne, de aller fleste pasienter med denne sykdommen. De veileder pasienter i mange år, ser dem på forskjellige stadier av sykdommen. Derfor er det nødvendig med konstant og systematisk utdannelse av denne legegruppen. De må veilede pasienten ikke bare for å senke blodsukkernivået, men også for å oppdage kardiovaskulære komplikasjoner på forhånd, som er den vanligste årsaken til for tidlig død hos diabetespasienter. En godt forberedt diabetespesialist vil ikke bare kontrollere pasientens blodsukkernivå, men også blodtrykk, kolesterol, urinsyrenivå i blodet og alle risikofaktorer, og deretter kunne dyktig styre behandlingen.

Allmennlegene spiller også en ekstremt viktig intervensjonsrolle i den tidlige diagnosen diabetes type 2, før pasienten utvikler komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag, retinopati, nyreskade eller diabetisk fotsyndrom. Dette er en veldig vanskelig oppgave, fordi type 2-diabetes i den første fasen ikke gir symptomer som kan forstyrre pasienten og be om behandling. Selv en minimal økning i glykemi påvirker blodkar og perifere nerver. Vi kan ikke tillate slike situasjoner at en pasient finner ut at han eller hun har type 2-diabetes når han allerede lider av et hjerteinfarkt i en kardiologisk avdeling. Vi må sørge for at diabetes type 2 blir diagnostisert så tidlig som mulig.

En sterk inndeling av diabetessykepleie

Med et så stort antall diabetespasienter vil fastleger bare kunne handle effektivt med støtte fra sykepleiere som fungerer som diabetespedagoger. Det er sant at polske sykepleiere kan spesialisere seg i diabetes, men de gjør det motvillig, fordi ingen betaler dem for dette tilleggsarbeidet. Dessverre er det ingen sterk sykepleiedivisjon i Polen, som i de skandinaviske landene, Storbritannia eller Frankrike, der en pasient, også med diabetes, går til en sykepleier som til en lege. I årevis har vi etterlyst etablering av utdanningssentre for diabetes i Polen med profesjonelle diabetespedagoger, men så langt er søknadene våre avvist av offentlige institusjoner.

Bedre tilgang til spesialistleger

Tilgang ikke bare til diabetologer, men også til leger med andre spesialiteter, som øyeleger, kardiologer, kirurger, er ekstremt viktig, noe som er ekstremt viktig i forbindelse med behandling av diabeteskomplikasjoner. Pasienttilgang til disse spesialistene er bedre i store byer med sterke akademiske sentre og verre i mindre byer. Dessverre skyldes dette fra dårlig fordeling av midler til diabetessentre i forskjellige regioner i landet.

Derfor er det nødvendig å ordne diabetessentre på en slik måte at alle pasienter har lett tilgang til dem og ikke trenger å lete etter spesialister mange kilometer fra bostedet. Det er også viktig å sikre at disse sentrene er i stand til å operere effektivt, slik at de kan behandle langvarige diabetespasienter med komplikasjoner, for eksempel kardiologiske komplikasjoner.

Bredere tilgang til refusjon av medisiner

Tidlig påvisning av type 2-diabetes er en søyle i systemet. Det andre er å sikre at diagnostiserte pasienter blir tilstrekkelig behandlet. I over 10 år har det vært legemidler som i tillegg til å senke sukkernivået, også reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, hjelper med å utsette innføringen av insulinbehandling og støtter vektreduksjon hos pasienter med diabetes og overvekt eller fedme. Dessverre blir de ikke refundert. Så hva om en utdannet lege vil forskrive dem til pasienten når han ikke kjøper dem, fordi han ikke har råd til dem. For tiden har antidiabetika med påvist gunstige effekter på sirkulasjonssystemet (SGLT-2-hemmere, GLP-1-reseptoragonister) blitt de grunnleggende preparatene i behandlingen av diabetes 2, i henhold til gjeldende anbefalinger, bør de brukes mye fordi de ganske enkelt forlenger pasientenes levetid. I Polen kan de aller fleste pasientene ikke dra nytte av disse terapiene på grunn av kostnadene.

Nasjonalt program for bekjempelse av diabetes som en del av statsstrategien

I Polen er det et system for omsorg for pasienter med diabetes, men faktum er at det er sterkt ufullkommen, noe som betyr et stort antall pasienter som ikke er diagnostisert eller diagnostiseres for sent. Offentlige institusjoner leter etter løsninger innen diabetologi som vil gi raske og spektakulære resultater, og det finnes ingen slike løsninger.Investeringer i diabetesbehandling gir resultater, men etter minimum 10-15 år. Det er ingen institusjonell forståelse av at diabetes er en uhelbredelig sivilisasjonssykdom, og at planen for å bekjempe den ikke bare kan være en liste over umiddelbare handlinger direkte relatert til selve diabetes. Det nasjonale programmet for bekjempelse av diabetes bør være en del av den omfattende helsestrategien for staten og relatert til bl.a. slike elementer som f.eks. høyere beskatning av mat med høyt innhold av enkle sukkerarter, eller andre aktiviteter som hjelper polakkene med å endre livsstil.

1. Tidlig diagnose av sykdommen.
2. Omfattende spesialistbehandling gitt av diabetologer, familieleger og diabetessykepleiere.
3. Kunnskap om sykdommen og selvbevisstheten til pasientene.
4. Balansert kosthold og opprettholde en sunn kroppsvekt.
5. Fysisk aktivitet.
6. En sunn livsstil (ikke røyking, begrense alkoholforbruk, redusere stress).
7. Individualisering av behandlingen.
8. Mulighet for tilgang til moderne diabetesterapier.
9. Unngå kardiovaskulære komplikasjoner - hjerteinfarkt og hjerneslag.
10. Riktig sykdomskontroll (inntak av anbefalte medisiner, egenkontroll av glykemi. Vanlige blodsukker- og kolesteroltester).
11. Forebygging av nyresvikt, øyesykdom, diabetisk fot.
12. Universell diabetesundervisning.

Erklæringen ble opprettet i anledning World Diabetes Day 2017 på initiativ av pasientorganisasjoner - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org som en del av "Longer Life with Diabetes" -kampanjen.

Artikkelen ble opprettet som en del av den landsomfattende utdanningskampanjen med tittelen "Living Longer with Diabetes", som har som mål å øke bevisstheten om diabetes - inkludert type 2 diabetes og risikoen for denne sykdommen, med fokus på kardiovaskulære komplikasjoner. Kampanjen er organisert av Boehringer Ingelheim, og partnerne er: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association og mojacukrzyca.org-portalen.

Anbefalt artikkel:

Anbefalt artikkel:

Anbefalt artikkel: