Antallet ikke-støttet overytelse av mekanisk ventilasjon hjemme for 2018 vokser fortsatt raskt. Medlemmer av National Association of Mechanical Ventilation Providers står overfor et dramatisk valg: om de ikke har noen garantier for refusjon av pådratte utgifter, suspenderer innleggelsen av nye pasienter ved å sende dem til intensivavdelinger på sykehus eller å fortsette utlån til fondet? Spørsmålene som styret i ICFM stiller, både til helseministeren og presidenten for det nasjonale helsefondet, er ubesvarte. Hvis denne fordelen er begrenset, må pasientene oppholde seg på sykehusavdelinger. Det vil ikke bare være et traume for pasientene selv og deres pårørende, men også en betydelig belastning for statsbudsjettet.
Det er det samme hvert år
I årevis har representantene for foreningen påpekt beslutningstakere at finansieringssystemet for husholdningsmekanisk ventilasjon er ineffektivt. NFZ-tjenestemenn ser ikke ut til å legge merke til problemet og trekker ikke konklusjoner fra tidligere års erfaring. Og situasjonen gjentar seg hvert år. Det nasjonale helsefondet inkluderer ikke det økende antallet mekanisk ventilerte pasienter hjemme i sine økonomiske planer og sikrer ikke midler til pleie av pasienter som allerede er dekket av det. Nesten hver nye kontrakt er undervurdert fra begynnelsen av løpetiden, og behandlingen av pasienter som ikke oppfyller grensene, tilbys av tjenesteleverandører.
- Hvert år tar våre medlemmer risikoen for at de noen gang vil bli returnert til dem ved å finansiere prosedyrene fra egne ressurser. Hvert år blir beløpene høyere. - sier Katarzyna Baj, direktør for styrekontoret til OZŚWM.
Gjensidig kaste ansvar
I tilfelle bekymringsfulle mengder ubetalt overytelse for 2018 og for lav verdi av kontrakter, prøvde medlemmer av ICAE å gripe inn i både helsedepartementet og det nasjonale helsefondet. De fikk høre fra departementet at den økonomiske situasjonen til fondet ikke er god, og at det for øyeblikket ikke er flere midler til å øke kontrakter eller betale for overskudd. De lærte av brevet fra National Health Fund at hvis budsjettet mangler midler til rådighet for betaleren, "er det ikke alltid mulig å ta hensyn til det overskytende (...)" og at unnlatelse av å overholde bestemmelsene i kontrakten, dvs. å akseptere overflødig pasienter, resulterer i generering av overflødig ytelse uten å konsultere provinsens gren av fondet.
- Vi er overrasket over en slik argumentasjon, for i mange år har grenene til Nasjonalt helsefond til og med oppfordret oss til å legge inn overbegrensede pasienter. Vi har inntrykk av at langtidspleie fortsatt er utenfor hovedstrømmen for både helseministeren og fondet - sier K. Baj. - Begge institusjonene henviser oss enten til hverandre eller ignorerer de påfølgende brevene våre i det hele tatt.
Ifølge dataene fra foreningen er det allerede rundt 6000 mennesker som bruker mekanisk ventilasjon i Polen, men i de kommende månedene kan det være så mange som 8000. Dette er ikke bare relatert til økende luftforurensning og en aldrende befolkning, men også til forbedring av diagnostikk og innføring av standarden på ventilatorbehandling. En annen viktig faktor er ministerprogrammet POL-VENT, som genererer flere hundre pasienter i året.
Livreddende fordel
Mekanisk ventilasjon er en måte å erstatte eller støtte puste hos pasienter som trenger det. Selv om det er en livreddende prosedyre som brukes når det gjelder mennesker etter trafikkulykker, med nevromuskulære sykdommer, KOLS, brystdeformiteter eller alvorlige genetiske defekter, er den ikke offisielt klassifisert som sådan. 17. mai i år. Dr. Robert Suchanke, styreleder for ICAE, henvendte seg til presidenten for republikken Polen, Andrzej Duda, med en begjæring om å endre sine kvalifikasjoner for en fordel som redder menneskeliv. Så langt har han ikke fått noe svar.
- Sykehusbehandling dominerer fremdeles strukturen i NHF-utgiftene - den dyreste og minst gunstige for pasienten. En formell endring av fordelen vil gjøre det mulig å utvide mulighetene for innleggelse av pasienter utover grensen for sykehusomsorg. Mangelen på denne kvalifiseringen betyr at de oppbevares på sykehus i flere måneder, og utsetter dem for risikoen for infeksjoner eller liggesår - sier president Suchanke. - Dette er åpenbar dårlig forvaltning og genererer unødvendige traumer for elevene våre. Foreløpig har det vært en situasjon hvor i noen voivodskap er omtrent 1/3 av pasientene våre fratatt NHF-finansiering.
