Dysbakterier - årsaker, symptomer, behandling

Dysbacteriosis er en forstyrrelse i tarmens bakterieflora. Dysbakteriose oppstår når bakterier som koloniserer tykktarmen passerer inn i tynntarmen. De viktigste symptomene på bakterieflora lidelser er symptomer på fordøyelsessystemet: magesmerter, flatulens eller diaré. Imidlertid forekommer malabsorpsjon med dysbakteriose, noe som kan ha alvorlige konsekvenser for helsen.

Innholdsfortegnelse

1. Dysbakterier - risikofaktorer
2. Dysbakterier - symptomer
3. Dysbakterier - diagnose
4. Dysbakterier - behandling

Dysbacteriosis, eller bakteriell gjengroing, er en tilstand av overdreven vekst i tynntarmen av bakterier som koloniserer tyktarmen under fysiologiske forhold.

Du bør vite at bakteriefloraen endrer sammensetningen avhengig av plasseringen i fordøyelseskanalen. En liten mengde hovedsakelig aerobe bakterier er tilstede i mage, tolvfingertarm og jejunum.

$config[ads_text1] not found

I påfølgende deler av tarmen øker mengden bakterier og anaerobe bakterier er vanligere. Under fysiologiske forhold forhindres endringer i veksten av bakteriefloraen ved lav pH i magesaft, tarmmotilitet, tilstedeværelsen av den ileocecale ventilen, samt slim og sekretorisk IgA.

Feilfunksjon av disse forsvarsmekanismene fører til en gjengroing av bakterier i tynntarmen, som bruker vitamin B12, noe som fører til mangel og produserer enzymer som skader tarmens villi. Det er også dekonjugering av gallsalt, noe som resulterer i nedsatt fordøyelse av fett.

Dysbakterier - risikofaktorer

Følgende faktorer bidrar til forekomsten av dysbakteriose:

• anatomiske defekter som hindrer effektiv fjerning av bakterier fra tarmen: divertikulum, duplisering, "blind loop", tarminnsnevring,
• sykdommer der det er motoriske lidelser, for eksempel: pseudo-obstruksjonssyndrom, diabetisk autonom nevropati, systemisk sklerodermi,
• lesjoner som tillater store mengder bakterier å komme inn i tynntarmen, for eksempel: achlorhydria, tarmfistler, fjerning av ileocecal ventil, massiv tarminfeksjon,
• immunsvikt.

Kronisk antibiotikabehandling eller langvarig behandling med PPI eller H2-reseptorblokkere kan være en faktor som øker risikoen for dysbakteriose.

Dysbakterier - symptomer

Det bakterielle gjengroingssyndromet manifesterer seg som:

• kronisk diaré av fet art,
• vekttap og underernæring assosiert med fordøyelses- og absorpsjonsforstyrrelser,
• magesmerter, flatulens, følelse av overløp, overdreven gass.

På grunn av manglene på individuelle vitaminer kan følgende også forekomme:

• osteomalacia og osteoporose - relatert til vitamin D-mangel,
• trofiske forstyrrelser i epidermis, nattblindhet - vitamin A-mangel,
• megaloblastisk anemi, ataksi og perifer nevropati - vitamin B12-mangel.

Symptomer som glomerulonefritt, betennelse eller fettlever, dermatitt og leddgikt kan også dukke opp.

Dysbakterier - diagnose

Følgende tester er nyttige i diagnosen av bakterieovervekstsyndromet:

• laboratorietester som viser makrocytisk anemi og hypoalbuminemi,
• Røntgen i mage-tarmkanalen sammen med vurderingen av tarmkanalen tillater påvisning av anatomiske defekter som favoriserer dysbakteriose
• mikroskopisk undersøkelse av avføringen viser en overdreven mengde fettdråper i den,
• bakteriologisk kultur av tarminnholdet fra proksimalt jejunum eller tolvfingertarm viser en økt mengde anaerobe bakterier. Materialet for undersøkelse blir samlet under endoskopi eller med et rør satt inn gjennom nesen,
• hydrogenpustetester eller tester med D-xylose.

Dysbakterier - behandling

Bruk av legemidler som virker mot aerobe og anaerobe gramnegative bakterier er avgjørende. Legemidlet etter førstevalg er vanligvis rifaximin. I tillegg bør vitaminmangel suppleres med passende tilskudd.

$config[ads_text3] not found

Du kan også bruke kolestyramin, som binder frie fettsyrer og dermed reduserer alvorlighetsgraden av diaré, prokinetiske legemidler, dvs. akselererer gastrisk tømming og tarmpassasje, f.eks. Erytromycin i en lav dose. Probiotika tas også ofte.

Ernæringsterapi bruker preparater som inneholder middelkjede triglyserider for å lette fettabsorpsjonen.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 redigert av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3