Dysbakterier - årsaker, symptomer, behandling

Dysbacteriosis er en forstyrrelse i tarmens bakterieflora. Dysbakteriose oppstår når bakterier som koloniserer tykktarmen passerer inn i tynntarmen. De viktigste symptomene på bakterieflora lidelser er symptomer på fordøyelsessystemet: magesmerter, flatulens eller diaré. Imidlertid forekommer malabsorpsjon med dysbakteriose, noe som kan ha alvorlige konsekvenser for helsen.

Innholdsfortegnelse

1. Dysbakterier - risikofaktorer
2. Dysbakterier - symptomer
3. Dysbakterier - diagnose
4. Dysbakterier - behandling

Dysbacteriosis, eller bakteriell gjengroing, er en tilstand av overdreven vekst i tynntarmen av bakterier som koloniserer tyktarmen under fysiologiske forhold.

Du bør vite at bakteriefloraen endrer sammensetningen avhengig av plasseringen i fordøyelseskanalen. En liten mengde hovedsakelig aerobe bakterier er tilstede i mage, tolvfingertarm og jejunum.

I påfølgende deler av tarmen øker mengden bakterier og anaerobe bakterier er vanligere. Under fysiologiske forhold forhindres endringer i veksten av bakteriefloraen ved lav pH i magesaft, tarmmotilitet, tilstedeværelsen av den ileocecale ventilen, samt slim og sekretorisk IgA.

Feilfunksjon av disse forsvarsmekanismene fører til en gjengroing av bakterier i tynntarmen, som bruker vitamin B12, noe som fører til mangel og produserer enzymer som skader tarmens villi. Det er også dekonjugering av gallsalt, noe som resulterer i nedsatt fordøyelse av fett.

Dysbakterier - risikofaktorer

Følgende faktorer bidrar til forekomsten av dysbakteriose:

• anatomiske defekter som hindrer effektiv fjerning av bakterier fra tarmen: divertikulum, duplisering, "blind loop", tarminnsnevring,
• sykdommer der det er motoriske lidelser, for eksempel: pseudo-obstruksjonssyndrom, diabetisk autonom nevropati, systemisk sklerodermi,
• lesjoner som tillater store mengder bakterier å komme inn i tynntarmen, for eksempel: achlorhydria, tarmfistler, fjerning av ileocecal ventil, massiv tarminfeksjon,
• immunsvikt.

Kronisk antibiotikabehandling eller langvarig behandling med PPI eller H2-reseptorblokkere kan være en faktor som øker risikoen for dysbakteriose.

Dysbakterier - symptomer

Det bakterielle gjengroingssyndromet manifesterer seg som:

• kronisk diaré av fet art,
• vekttap og underernæring assosiert med fordøyelses- og absorpsjonsforstyrrelser,
• magesmerter, flatulens, følelse av overløp, overdreven gass.

På grunn av manglene på individuelle vitaminer kan følgende også forekomme:

• osteomalacia og osteoporose - relatert til vitamin D-mangel,
• trofiske forstyrrelser i epidermis, nattblindhet - vitamin A-mangel,
• megaloblastisk anemi, ataksi og perifer nevropati - vitamin B12-mangel.

Symptomer som glomerulonefritt, betennelse eller fettlever, dermatitt og leddgikt kan også dukke opp.

Dysbakterier - diagnose

Følgende tester er nyttige i diagnosen av bakterieovervekstsyndromet:

• laboratorietester som viser makrocytisk anemi og hypoalbuminemi,
• Røntgen i mage-tarmkanalen sammen med vurderingen av tarmkanalen tillater påvisning av anatomiske defekter som favoriserer dysbakteriose
• mikroskopisk undersøkelse av avføringen viser en overdreven mengde fettdråper i den,
• bakteriologisk kultur av tarminnholdet fra proksimalt jejunum eller tolvfingertarm viser en økt mengde anaerobe bakterier. Materialet for undersøkelse blir samlet under endoskopi eller med et rør satt inn gjennom nesen,
• hydrogenpustetester eller tester med D-xylose.

Dysbakterier - behandling

Bruk av legemidler som virker mot aerobe og anaerobe gramnegative bakterier er avgjørende. Legemidlet etter førstevalg er vanligvis rifaximin. I tillegg bør vitaminmangel suppleres med passende tilskudd.

Du kan også bruke kolestyramin, som binder frie fettsyrer og dermed reduserer alvorlighetsgraden av diaré, prokinetiske legemidler, dvs. akselererer gastrisk tømming og tarmpassasje, f.eks. Erytromycin i en lav dose. Probiotika tas også ofte.

Ernæringsterapi bruker preparater som inneholder middelkjede triglyserider for å lette fettabsorpsjonen.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 redigert av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3