Bronkopulmonal dysplasi (BPD): årsaker, symptomer, behandling

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) er en lidelse som hovedsakelig rammer premature spedbarn med svært lav fødselsvekt. Graden av alvorlighetsgrad av den aktuelle patologien kan variere og krever individuell terapeutisk behandling. Hva er årsakene og symptomene på bronkopulmonal dysplasi? Hvordan går behandlingen?

Hva er bronkopulmonal dysplasi? Problemet med bronkopulmonal dysplasi er reservert for premature babyer (spesielt under 28 ukers svangerskap), med lav fødselsvekt (mindre enn 1000 g). Den nylige fremgangen innen neonatologisk medisin har vært så stor at den lar mye yngre og mindre nyfødte overleve.

I følge de nyeste dataene forekommer sjelden dysplasi hos barn som veier nærmere 2000 g.

Sykdomsbildet de siste årene har vært assosiert med store fibrøse lesjoner som gjør det vanskelig å utvide alveolene og gjenoppta respiratorisk aktivitet. For tiden spiller inhiberingen av alveolærdannelsesprosessen - alveorisering og tilstedeværelsen av utvidede, forstørrede alveoler - en ledende rolle i patomekanismen til den diskuterte patologien. Den varierende alvorlighetsgraden av endringer i lungebildet pålegger en forpliktelse til å individualisere den terapeutiske prosessen. Barn med mild form trenger oksygenbehandling, og mer spesifikt berikende pusteblandingen, bare i 28 dager av livet. Den moderat form er en som krever en oksygentilførsel under 30%, mens den tunge formen krever bruk av oksygen i en konsentrasjon på min. 30% eller konstant positivt luftveistrykk (CPAP) i form av mekanisk eller neseventilasjon.

Etiologien og hyppigheten av problemet

Det anslås at nesten 76% av de som er født før 27 uker med svangerskapet får diagnosen respiratorisk nødsyndrom. Med økende svangerskapsalder synker hyppigheten av BPD gradvis og påvirker litt mer enn 3% av barna født mellom 31 og 33 ukers svangerskap.

Utviklingen av bronkopulmonal dysplasi kan påvirkes av den inflammatoriske prosessen som involverer amnion, og ofte følger barn som fødes for tidlig. Diagnosen stilles på grunnlag av den histopatologiske undersøkelsen av morkaken, da sykdommen vanligvis er fullstendig asymptomatisk.

De vanligste patogenene som er ansvarlige for fostervannbetennelse er Ureoplasma og Mycoplasma sp.

På den annen side er det faktorer som reduserer risikoen for å utvikle bronkopulmonal dysplasi.Vi snakker først og fremst om kurset før steroidterapi, anbefalt for tidlig fødsel. De fungerer ved å akselerere modningen av lungene, noe som betydelig reduserer respirasjonssvikt etter fødselen.

Les også: Prematur baby: pleie, fôring og pleie Nyfødt pusteforstyrrelsessyndrom - et vanlig problem med premature babyer Termisk klær for en prematur baby - oppdagelsen av forskere fra Lodz for helse ved ...

Symptomer på bronkopulmonal dysplasi

Barn født med bronkopulmonal dysplasi har for høye nivåer av karbondioksid i blodet, noe som er en konsekvens av hindret gassutveksling. Så observeres følgende:

• økt pusteinnsats
• økt hjertefrekvens
• økt respirasjonsfrekvens
• krampe i bronkietreet, som skyldes overdreven slimproduksjon

Som et resultat vises hyppige infeksjoner i form av tilbakevendende lungebetennelse. Sjelden, men det skal nevnes at høyre ventrikulær hjertesvikt vises i løpet av dysplasi. Røntgen av brystet anbefales for diagnose.

Behandling av bronkopulmonal dysplasi

Behandling av bronkopulmonal dysplasi er basert på bruk av langvarig oksygenbehandling. Som regel trenger barn ventilasjon med positivt sluttdiastolisk trykk (PEEP) og neseventilasjon. CPAP. Det bør brukes med forsiktighet, fordi for høye doser kan bidra til utviklingen av interstitielt emfysem, og slik overdreven strekking av alveolene fører til aktivering av en inflammatorisk prosess som skader sunt lungevev.

Umodne lunger hos premature babyer er også preget av mangel på overflateaktivt middel, så det anbefales å gi det til alle nyfødte som er født før 26. uke av svangerskapet eller over 27 ukers graviditet, men med nødvendigheten av intubasjon etter fødsel. I tillegg anbefales et kaloririkt kosthold med begrenset væskeinntak. Kaloriverdien til måltider skal være tilstrekkelig til den postkonseptuelle alderen. Det antas at den optimale vektøkningen er 15 g / kg / 24 t. I praksis er det ekstremt vanskelig, og i mange situasjoner fører det til utvikling av ekstrauterin hypotrofi, som er for lav vekt, utilstrekkelig for alderen. Derfor blir rollen som tidlig proteintilførsel vektlagt, hvis underskudd kan forsinke riktig vekst. I tillegg til protein, bør måltidene berikes med lipidstoffer, som ikke bare gir riktig mengde energi, men som også er nødvendige for utvikling av grå materie i hjernen eller øyets netthinne. I tillegg bør vitaminmangel korrigeres - et eksempel er vitamin A, som er betydelig mangelfull hos premature babyer. Derfor anbefales det å administrere den ved intramuskulær injeksjon - 5000 IE 3 ganger i uken i 4 uker.

Åndedrettsproblemer hos barn med bronkopulmonal dysplasi

Hos barn med bronkial dysplasi forekommer luftveisproblemer mye oftere i form av apné, bronkial obstruksjon, fôringsvansker, dvs. forstyrrelser i koordinering av puste og svelging. Lungeødem er en indikasjon for administrering av diuretika, som furosemid. Dette er vanndrivende medisiner som forbedrer den kliniske tilstanden på ad hoc-basis, da det ikke er en målrettet behandling. For obturasjon av bronkietreet anbefales innånding av fysiologisk saltvann og betamimetika - f.eks. Salbutamol.

Komplikasjoner av bronkopulmonal dysplasi

Spedbarn diagnostisert med bronkopulmonal dysplasi viser hyppigere forekomst av bronkiale obstruktive sykdommer og tilbakevendende hoste. Etiologien er først og fremst virus - RSV. Dessverre er det fortsatt ingen behandling for kausal lungebetennelse med den nevnte etiologien.

Symptomatisk behandling brukes primært - steroider, hypertonisk salt eller bronkodilatatorer. Som en profylaktisk handling brukes spesifikke antistoffer, spesielt i perioden med økt smittsomhet av RSV. På grunn av de høye kostnadene har staten gitt tilbakebetaling for alle premature babyer med graviditeter som ikke overstiger 28 uker. Foreldre til barn født med dysplasi anbefales ikke å plassere barna sine på steder som barnehager og barnehager. Et velvalgt kosthold beriket med næringsstoffer, makro- og mikroelementer er av stor betydning for riktig utvikling. Det garanterer riktig vekst i forhold til jevnaldrende.

Forebyggende vaksinasjoner er den grunnleggende formen for forebygging hos barn med bronkopulmonal dysplasi. Det anbefales ikke bare å inkludere obligatoriske, men også flere på grunn av større følsomhet for infeksjon.

Anbefalt artikkel:

Vaksinasjonskalender 2020. Obligatoriske vaksiner for 2020