Hypoproteinemia (proteinmangel): årsaker, symptomer, behandling

Hypoproteinemia, dvs. proteinmangel, forårsaker en rekke symptomer, som ødem eller farlige immunforstyrrelser. Proteiner (proteiner) utfører mange viktige oppgaver i kroppen vår, og riktig mengde av dem er viktig for at systemet skal fungere. Hva er de vanligste årsakene til proteinmangel? Hvilke andre symptomer gir hypoproteinemia? Hva er behandlingen?

Innholdsfortegnelse

1. Hypoproteinemia: årsaker
2. Hypoproteinemia: symptomer
3. Hypoproteinemia: diagnose
4. Hypoproteinemi: Behandling
5. Proteinenes rolle i kroppen

Hypoproteinemia, dvs. proteinmangel, forekommer oftest som et resultat av andre alvorlige sykdommer som bidrar til tapet eller svekker prosessen med proteinsyntese.

En av de viktigste indikatorene for hypoproteinemi i laboratorietester er den lave konsentrasjonen av totalt protein i plasma, så vel som dets individuelle fraksjoner (f.eks. Albumin eller globulin).

Mer detaljert diagnostikk er nødvendig for å finne ut årsaken til denne tilstanden og muligheten for å implementere passende behandling. Det er verdt å huske at langsiktige terapeutiske effekter i kampen mot hypoproteinemi bare kan oppnås med effektiv årsaksbehandling.

Nødmetoden er et diett med høyt proteininnhold eller intravenøs administrering av plasmaproteiner, hvis mangel er den farligste.

Hypoproteinemia: årsaker

Hypoproteinemi kan være forårsaket av overdreven tap eller utilstrekkelig syntese av plasmaproteiner, noe som fører til følgende forhold:

• tarmsykdommer som forårsaker forstyrrelser i proteinabsorpsjon, noe som fører til mangel på substratet for produksjon av kroppens egne proteiner
  
  
• leversykdom, dvs. organet som er ansvarlig for syntesen av proteiner, og som et resultat av dets skade produserer kroppen ikke nok av dem
  
  
• nyresykdom som forårsaker det som kalles nefrotisk syndrom, preget av proteinuri og et overdreven tap av proteiner fra kroppen
  
  
• medfødt mangel på plasmaproteiner, i dette tilfellet på grunn av skade på metabolske veier, produseres ikke noen proteiner i det hele tatt
  
  
• langvarig sult (varer i flere dager), og tømmer kroppens proteiner
  
  
• hudskader med ekssudat, f.eks. etter massive forbrenninger, blir epidermis barrieren skadet, noe som fører til massivt tap av væsker og proteiner

Et eksempel på en hypoproteinemisk tarmsykdom er proteintapende enteropati, et kompleks av symptomer forårsaket av plasmaproteiner som rømmer ut i tarmlumen gjennom slimhinnen eller lymfekarene.

I sistnevnte tilfelle skjer det som et resultat av medfødte abnormiteter i disse karene eller deres utvidelse forårsaket av andre sykdommer.

Å hindre utstrømning av lymfe og blod fra tarmene med en betydelig økning og økning i trykk i karene fører til at væske lekker inn i mage-tarmkanalen. Eksempler på sykdommer som fører til denne tilstanden er:

• hjertefeil
• neoplastiske sykdommer, hvis infiltrasjon hindrer utstrømningen av lymfe fra tarmene
• levercirrhose som betydelig svekker blodstrømmen gjennom dette organet
• portalvenetrombose og hepatisk venetrombose

Tap av proteiner gjennom slimhinnen i mage-tarmkanalen forekommer også i tilfelle av massive sårdannelser som oppstår i inflammatoriske tarmsykdommer eller kreft, og også når permeabiliteten til membranen økes, for eksempel ved cøliaki, visse infeksjoner i mage-tarmkanalen og Menetrier's sykdom (overdreven fold av mageslimhinnen) ). Protein tapt i de beskrevne mekanismene fordøyes og skilles ut.

Avansert leversvikt der funksjonen til proteinsyntese er svekket, for eksempel:

• alkoholisme
• alvorlig infeksjonsforløp forårsaket av hepatittvirus (hepatitt B og hepatitt C)
• autoimmune sykdommer
• fødselsskader
• giftstoffer
• medisiner

En annen gruppe sykdommer som fører til hypoproteinemia er nyresykdom, som forårsaker nefrotisk syndrom, dvs. overdreven tap av protein i urinen. Det er en gruppe plager forårsaket av f.eks.

• glomerulonefritt
• diabetisk nyresykdom (oppstår som et resultat av mange års diabetes)

Mindre vanlige sykdommer inkluderer:

• amyloidose - en sykdom der nyrene bygger opp amyloidproteiner som er giftige for dem
• lupus nefropati
• noen kreftformer

Hypoproteinemia: symptomer

Alle årsakene til proteinmangel reduserer mengden på stedet der de er lettest tilgjengelig for kroppen, dvs. i plasma. Dette skjer i forskjellige mekanismer, men denne tilstanden fører til at symptomene relatert til tap av blodproteinfunksjon er i forgrunnen av hypoproteinemia. Tilhører dem:

• hevelse (hevelse) i bena, sjeldnere væske i bukhulen (ascites) forårsaket av mangel på proteiner som opprettholder osmotisk trykk, i mer avanserte tilfeller væske i lungehinnen og i perikardiesekken
  
  
• immunitetsforstyrrelser på grunn av mangel på antistoffer
  
  
• koagulasjonsforstyrrelser med en tendens til både blodproppdannelse og overdreven blødning, avhengig av årsaken til sykdommen og proteinfraksjonen som i utgangspunktet vil være mangelfull
  
  
• trykkfall på grunn av fortrengning av vann fra kar

disse symptomene er ledsaget av:

• svakhet
• forverring av velvære
• utmattelse
• hodepine som uttrykk for væske- og elektrolyttforstyrrelser i nervesystemet

En ytterligere reduksjon i mengden proteiner kan selvfølgelig forårsake økning av symptomer og komplikasjoner knyttet til tap av andre proteinfunksjoner (regulatoriske eller byggesteiner), men det er veldig sjelden, fordi symptomene på sykdommen som forårsaker hypoproteinemia dukker opp tidligere, noe som krever intensiv behandling av disse sykdommene.

I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, er det selvfølgelig symptomer relatert til sykdommen som forårsaker hypoproteinemi, f.eks.

• kronisk diaré, kvalme, oppkast i proteintapende enteropati
• gulsott, psykiske lidelser og blødning i leversvikt
• hematuri, magesmerter, noen ganger hypertensjon i nyresykdommer

Dette er bare eksempler på sykdommene som forårsaker hypoproteinemi (i avanserte stadier gjør de fleste nyre- og leversykdommer) og eksempler på symptomene de forårsaker, ikke relatert til proteintap.

Hypoproteinemia: diagnose

Følgende er de viktigste faktorene i hypoproteinemia i blodprøver:

• reduksjon i totalt protein under 60 g / l
• hypoalbuminemi (albuminkonsentrasjon under 35 g / l)

I tillegg er det mangel på andre plasmaproteiner målt i laboratorietester:

• gammaglobulin
• fibrinogen (mindre enn 1,8 g / l)
• transferrin (mindre enn 25 umol / l)
• ceruloplasmin (mindre enn 300 umol / l)

Resultatene nevnt ovenfor er et symptom på proteinmangel i blodet.

På grunn av mekanismene som fører til hypoproteinemia, er det i blodet at tegn på utilstrekkelig protein i kroppen kan sees først.

Dette er fordi når proteiner går tapt, kommer det direkte fra blodet, og når utilstrekkelig dannelse produseres for få proteiner i kroppen, inkludert plasmaproteiner.

I tillegg betyr forsvarsmekanismer mot hypoproteinemia at vi hovedsakelig mister proteiner fra blodet, mens de strukturelle eller lagringsmessige bare er i en veldig avansert tilstand.

Det er verdt å huske at laboratorietester eller bildebehandlingstester også kan vise andre abnormiteter forårsaket av sykdommen som forårsaker hypoproteinemi.

Diagnostisering av grunnlaget for hypoproteinemia er nødvendig og nødvendig for å utføre riktig behandling, og hvis det blir funnet, bør nyrene, leveren, mage-tarmkanalen og hjertet fungere for årsaken.

Det er også verdt å huske at det er en såkalt pseudo-hypoproteinemia, som kan føre til feildiagnostisering basert på laboratorietester.

Dette skjer når plasmaet inneholder mer vann enn normalt etter administrering av store mengder væske til pasienten (gjennom munn eller drypp), noe som forårsaker fortynning og et fall i proteinkonsentrasjoner. Disse resultatene kan tolkes som hypoproteinemia, men når vannstanden i kroppen har stabilisert seg, går proteinnivået tilbake til det normale.

Hypoproteinemi: Behandling

Behandling av proteinmangel krever først og fremst en passende diagnose - å finne årsaken til hypoproteinemia, takket være det er mulig å starte behandling av sykdommen som førte til proteinmangel.

Dessverre er det ikke alltid mulig, for eksempel ved avansert leversvikt eller medfødte sykdommer er behandlingsmulighetene svært begrensede.

Proteinunderskuddet kan etterfylles til en viss grad hvis absorpsjon i mage-tarmkanalen er upåvirket, et høyprotein diett brukes, noen ganger med aminosyretilskudd, samt mikro- og makronæringsstoffer, om nødvendig.

I tilfelle av signifikant, symptomatisk mangel på plasmaproteiner, kan noen av dem administreres intravenøst, f.eks. Albumin eller gammaglobuliner. Det er en rask handling, men gir kortsiktige effekter, det vil si til de gitte proteinene "konsumeres" og metaboliseres.

Den ultimate løsningen er parenteral ernæring, effekten blir sett senere, men mer på lang sikt. I dette tilfellet blir dietten valgt individuelt for en bestemt pasient, avhengig av behovet for spesifikke aminosyrer og andre ernæringsmessige ingredienser. Tilberedte blandinger administreres i store venøse kar.

Både parenteral ernæring og intravenøs administrering av plasmaproteiner utføres oftest i sykehusmiljø.

Det bør huskes at det viktigste er å behandle årsaken til hypoproteinemi (hvis det er mulig), og å korrigere manglene er bare symptomatisk.

Hvis den underliggende proteinmangel ikke behandles, vil hypoproteinemia dukke opp igjen når proteinet avsluttes.

Proteinenes rolle i kroppen

Proteiner er ikke bare byggesteinene, men også det funksjonelle grunnlaget for kroppen vår, de er nødvendige for at den skal fungere, dette er på grunn av mange funksjoner som proteiner utfører. Av de mange oppgavene deres er bare noen få eksempler nevnt:

• enzymatisk funksjon - muliggjør og letter mange reaksjoner og transformasjoner, de er også substrater og produkter av mange metabolske prosesser
• lagring (f.eks. jern - ferritin)
• regulering av transport gjennom cellemembraner, inkludert absorpsjon fra mage-tarmkanalen
• muskelsammentrekning - actin og myosin, hvis bevegelse gjør at musklene kan fungere, er proteiner
• regulatorisk funksjon - noen hormoner er proteiner (f.eks. veksthormon eller insulin)
• byggemateriale, f.eks. kollagen

Spesielt mange av oppgavene av graviditet på plasmaproteiner, de er blant annet ansvarlige for transport av stoffer (hormoner, ioner eller hemoglobin), opprettholder en konstant pH i blodet, immunitet (antistoffer), blodpropp (f.eks. Fibrinogen) og for å opprettholde væske i blodkar og trykk onkotisk.

Onkotisk trykk er trykket som er nødvendig for å stoppe strømmen av vann gjennom biologiske membraner.

I henhold til loven om osmose foregår strømningen av løsningsmidlet (vann) fra en lavere konsentrasjon av et oppløst stoff til et høyere, slik at konsentrasjonen på begge sider av membranen er identisk.

Under normale forhold (med passende proteinkonsentrasjon) er det onkotiske trykket ca. 290 mOsm / l og sikrer en balansert utveksling av vann og stoffer mellom intercellulær væske og plasma.