Kardiomegali

Kardiomegali er en utvidelse av hjertet, men det er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom som er synlig på bildebehandlingstester. Mange forhold kan føre til det, så det er verdt å finne ut hvilke plager som kan gjøre hjertet ditt for stort. Behandles kardiomegali?

Kardiomegali er ikke en egen sykdomsenhet, og et symptom som kan oppstå i løpet av mange sykdommer, ikke bare i det kardiovaskulære systemet, det er ofte forbundet med hjertesvikt, som er dets symptom eller forårsaker det. Forekomsten av kardiomegali avhenger av alder og så: under 30 år: ca 8% av mennene og 5% av kvinnene har denne tilstanden, etter 70 år er det henholdsvis 33% og 49%. Diagnosen av hjerteforstørrelse krever ikke komplisert forskning. Det er verdt å huske at kardiomegali har mange bivirkninger, inkludert svært farlige emboliske endringer (hjerneslag) eller rimforstyrrelser som kan forårsake hjertestans og død. Av denne grunn er det nødvendig å forhindre sykdommer som forårsaker kardiomegali, og hvis de oppstår, passende behandling.

Hjertets størrelse avhenger av mange faktorer, som alder, kjønn, kroppssammensetning, livsstil og brystdefekter. Den samme størrelsen på dette organet hos to forskjellige personer betyr ikke nødvendigvis at begge har riktig størrelse. Når man vurderer hjertet tar man hensyn til kjønn og kroppsvekt, er det viktig at dette organet er proporsjonalt med figuren vår, og dermed pumpes effektivt blod avhengig av etterspørselen etter det.

Årsaken til utvidelse av hjertet tvinger det til å jobbe for mye i forhold til dets kapasitet, dvs. overbelastning. Det er forårsaket av overanstrengelse (noen konkurransedyktige idrettsutøvere), når muskelbehovet er uforholdsmessig i forhold til hjertets evne til å jobbe, men også av mange sykdommer, er et vanlig trekk hos mange av dem nedsatt blodstrøm gjennom blodårene.

Hjerteoverbelastning forårsaker en dobbel respons, enten det er volumoverbelastning eller trykkoverbelastning. Hvis hjertet må pumpe for mye blodvolum (volumetrisk overbelastning), f.eks. I ventildefekter, når blodet strømmer tilbake i ventriklene og det økte volumet pumpes i neste sammentrekning, strekker veggene seg heller. Hvis motstanden den må overvinne, derimot økes, dvs. det genererte trykket må være høyere (trykkoverbelastning), f.eks. På grunn av arteriell hypertensjon, er utvidelsen et resultat av en økning i hjertemuskelmassen (såkalt konsentrisk hypertrofi).

I motsetning til hva man kanskje tror, ​​er det ikke ønskelig å forstørre hjertet og forbedrer ikke ytelsen til dette organet. I tilfelle volumoverbelastning og strekking av ventriklene øker volumet, men strukturen til muskelen endres ikke, så forholdet mellom kammerets volum og mengden muskelmasse blir forstyrret. Økningen i energi som trengs for å pumpe ut riktig mengde blod er ikke tilfredsstilt, og hjertet blir ineffektivt. Konsentrisk hypertrofi (dvs. en økning i muskelmasse) forårsaket av overbelastning av trykk eller medfødte sykdommer er også ugunstig, i mange tilfeller er muskelhypertrofi resultatet av for svak hjertefunksjon, som kroppen prøver å kompensere ved å øke massen. I dette tilfellet har forverringen av hjertearbeidet en annen årsak enn i tilfelle volumoverbelastning. Her forhindrer den tykke veggen i ventrikelen full avslapning, utvidelsen av hulrommene, blodet som går tilbake til hjertet har ingen steder å strømme, som et resultat av at mengden som når arteriene reduseres, selv om muskeleffektiviteten er bevart.

Sykdommer som kan føre til kardiomegali

Årsakene til hjerteforstørrelse er veldig forskjellige, de kan være medfødte sykdommer, så vel som hjertesykdommer og andre organer som utvikler seg i løpet av livet.

De typiske hjerteårsakene til kardiomegali inkluderer:

• hjertefeil
• klaffinsuffisiens - dette er når hjertet pumper mer blod når det kommer tilbake til ventriklene under diastolen,
• stenose av ventilene, i dette tilfellet er mer arbeid assosiert med å overvinne ytterligere motstand i måten å strømme blod på,
• lekkasjedefekter, dvs. unormale åpninger i hjertet som får blod til å strømme mellom høyre og venstre del av det og øke mengden blod som strømmer gjennom hjertet
• hypertensjon,
• Hypertrofisk kardiomyopati er typisk for dette symptomet. Hjerteforstørrelse er ofte det eneste symptomet, det er assosiert med overdreven utvikling av hjertemuskelen og har mange ugunstige konsekvenser, for eksempel kan iskemisk hjertesykdom oppstå i løpet av dette. Dette skyldes at koronarkarene er for små til å gi nok blodtilførsel til å imøtekomme den økte massen i hjertemuskelen. Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk sykdom som forekommer ganske sjelden, hos ca. 0,2% av befolkningen,
• Dilatert kardiomyopati, i dette tilfellet utvider hjertet seg som et resultat av en økning i volumet av hjertehulen, uten hjerteinfarktvekst, noe som resulterer i en svekkelse av hjertefunksjonen og systolisk dysfunksjon. Det er mange årsaker til denne sykdommen, for eksempel genetiske mutasjoner, tidligere myokarditt, giftstoffer (alkohol, cellegift), noen av dem forblir ukjente,
• puerperal kardiomyopati, som er en type utvidet kardiomyopati,
• pulmonal hypertensjon, dvs. en økning i trykk i lungearterien (karet som kommer fra høyre ventrikkel),
• myokarditt,
• væske i perikardiet, ved røntgenundersøkelse av brystet, virker omrisset av hjertet forstørret, men i virkeligheten dannes et slikt bilde av den akkumulerte væsken, som strekker perikardialposen, etter at væsken er fjernet, forblir hjertets bilde normalt,

Ikke-kardiale årsaker til kardiomegali inkluderer:

• fedme og relatert hypertensjon,
• lungesykdommer - astma, KOLS,
• anemi,
• skjoldbrusk sykdommer - hypotyreose og myxedema,
• hypofysesykdommer - akromegali,
• hemokromatose og andre lagringssykdommer, f.eks. amyloidose,
• avansert nyresvikt,
• diabetes,
• bindevevssykdommer,
• konkurransesport,

Kardiomegali i seg selv er et symptom, ofte forblir det uoppdaget eller avslørt ved et uhell, men noen ganger kan det også forårsake noe ubehag. Vanligvis skyldes de sykdommen som forårsaker utvidelse av hjertet, og de dominerer. Det ledsages ofte av: kortpustethet, arytmier og en følelse av ujevn hjerterytme, hevelse, brystsmerter, besvimelse, svimmelhet. Alle disse symptomene kan indikere eksistensen av livstruende sykdommer, derfor er en medisinsk konsultasjon nødvendig i tilfelle de opptrer.

Kardiomegali: risikofaktorer og forebygging

Risikoen for hjerteforstørrelse er direkte relatert til risikoen for sykdommer som forårsaker det, vår livsstil og behandling av tilstander som kan forårsake det er viktig hvis vi ønsker å beskytte oss mot denne plagen. Derfor er det nødvendig: regelmessig blodtrykkskontroll, spesielt hos personer med hypertensjon, behandling av iskemisk hjertesykdom, behandling av skjoldbrusk- og lungesykdommer, kontroll av diabetes og kolesterolnivå. Like viktig er en sunn livsstil implementert av enkle handlinger som: å slutte å røyke og unngå passiv røyking, å unngå alkoholforbruk, fysisk aktivitet. Dessverre er det sykdommer som vi ikke har kontroll over, de er hovedsakelig medfødte sykdommer, for eksempel: hypertrofisk kardiomyopati funnet hos slektninger, medfødte hjertefeil - ventilfeil, unormale forbindelser i hjertehulen. I disse tilfellene er det viktig å vite om eksistensen av disse sykdommene i familien, og hvis forstyrrende symptomer oppstår, kontakt lege og informer ham om eksistensen av slike sykdommer hos slektninger.

Kardiomegali: mulige komplikasjoner

Selv om det er et symptom, kan kardiomegali også få noen konsekvenser alene, så det er viktig å forebygge og behandle de underliggende sykdommene slik at komplikasjoner ikke oppstår eller blir betydelig forsinket. Mulige konsekvenser inkluderer: hjertesvikt (denne sykdommen kan være en årsak, men også en konsekvens av utvidelse av hjertet), perifer emboli, dvs. dannelse av blodpropp i forstørrede hjertehulrom, som deretter går til hjernen og forårsaker hjerneslag eller koronarkar som forårsaker et hjerteinfarkt. Den farligste komplikasjonen er plutselig hjertestans og død, det skjer fordi noen ganger kardiomegali forårsaker alvorlige arytmier, når det slår for fort eller for sakte, noe som gjør sammentrekninger ineffektive.

Diagnosen kardiomegali krever ikke kompliserte tester

Den grunnleggende undersøkelsen som gjør det mulig å bestemme utvidelsen av hjertefiguren er røntgen av brystet, her blir den såkalte kardiopulmonale indeksen vurdert, dvs. forholdet mellom bredden på hjertet og hele brystets tverrmål. Hvis denne indeksen overstiger 0,5, dvs. omrisset av hjertet er større enn halvparten av bryststørrelsen, blir den vurdert som forstørret. Denne tilstanden kan også bestemmes eller mistenkes på grunnlag av andre tester: visse funksjoner i EKG-posten er karakteristiske for kardiomegali - hovedsakelig høye bøyninger i prekordiale ledninger, bekreftelse letter beregningen av den såkalte Sokolov-indeksen. Tilsvarende kan egenskapene til iskemi synlig på EKG eller ledningsforstyrrelser i ventrikkelen være diagnostiske og føre til mistanke om utvidelse av hjertet. En annen viktig test er ekkokardiografi, dvs. det såkalte hjertets ekko, det tillater ikke bare å nøyaktig vurdere utvidelsen, for å finne ut hvilken del av hjertet det påvirker, men også å diagnostisere mange årsaker til denne tilstanden. En annen fordel med ekkokardiografi er evnen til objektivt å undersøke og overvåke alvorlighetsgraden av sykdommen. En annen test - en stresstest vurderer hjertets arbeid under trening og diagnostiserer mulig iskemi som følger med utvidelsen av hjertet. Blant avbildningstester brukes også computertomografi og magnetisk resonansavbildning, sistnevnte av disse testene blir sjelden brukt, men veldig nøyaktige, takket være det, på samme måte takket være ekkokardiografi, er det mulig å diagnostisere noen årsaker til kardiomegali. I noen tilfeller brukes en hjertebiopsi, ofte utføres den gjennom lysken og lårbenet der, deretter blir prøvene sendt til histopatologisk undersøkelse. En biopsi er imidlertid en endelig valgstudie når det er vanskelig å diagnostisere årsaken til et forstørret hjerte. Genetiske tester utføres når det er mistanke om hypertrofisk kardiomyopati og andre arvelige sykdommer.
Betydelig utvidelse av hjertet på røntgenbilder kalles noen ganger "cor bovinum'.

Kardiomegali: Behandling

Det viktigste målet med diagnosen kardiomegali er å bestemme årsaken. Det er først og fremst viktig for riktig behandling, fordi det ikke er noen spesifikk behandling for kardiomegali, og den terapeutiske prosessen er rettet mot å bekjempe årsakene. Det er mange medikamenter tilgjengelig for farmakologisk behandling, som diuretika, angiotensinkonverterende enzymhemmere, angiotensinreseptorblokkere, B-adrenerge blokkerere og mange andre. De brukes i forskjellige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, de forbedrer funksjonen til kardiovaskulærsystemet på forskjellige måter, de bremser sykdomsfremgangen og til slutt helbreder dem. De nevnte preparatene kan brukes i tilfelle av arteriell hypertensjon, hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom eller myokarditt.

Lignende behandlinger brukes ved hypertrofisk kardiomyopati, men her er behandlingen kun rettet mot å bremse sykdomsutviklingen og redusere alvorlighetsgraden av symptomene, da det ikke er noen måte å kurere årsaken til sykdommen.

Noen ganger er kirurgisk inngrep nødvendig, i tilfelle av hypertrofisk kardiomyopati, prosedyrer som miktomi, dvs. eksisjon av en del av det interventrikulære septum, alkoholablasjon i septum (utført perkutant), begge disse prosedyrene er rettet mot å redusere tykkelsen på interventricular septum og forbedre funksjonen til venstre ventrikkel.

Ved ventildefekter (stenose eller oppstøt) og unormale forbindelser i hjertehulen, er hovedbehandlingsmetoden kardiokirurgisk eller endovaskulær, vanligvis tas beslutningen om å gripe inn hvis feilen forårsaker plagsomme symptomer eller forverres.

Noen ganger kan ikke hjertesykdommer som forårsaker kardiomegali kureres med farmakologiske og kirurgiske inngrep, så det eneste alternativet er hjertetransplantasjon. Andre terapeutiske alternativer brukes i tilfelle kardiomegali av ikke-kardiovaskulær opprinnelse, og deretter inkluderer farmakologisk behandling, avhengig av årsaken, diabetes, sykdommer i bindevevet, skjoldbruskkjertelen, hypofysen og lungene. Dessverre krever sykdommer i skjoldbruskkjertelen eller hypofysen noen ganger kirurgisk inngrep.

Anbefalt artikkel: