Nærsynethet, eller nærsynthet, er en av de vanligste brytningsdefekter. Over en milliard mennesker lever med det i verden, og mindre enn halvparten av dem helbreder det. Hva er denne ulempen? Kan det korrigeres?
Nærsynthet er en visuell mangel der genetiske og miljømessige faktorer er involvert i dens utvikling, og sistnevntes rolle blir mer og mer viktig med årene. Under fysiologiske forhold er bildet perfekt skapt på netthinnen takket være øyets brytningssystem. Nærsynthet oppstår når bildet ikke dannes på netthinnen, men foran det. Dette kan skyldes hornhinnen, linsen som bryter lyset for mye, eller når øyeeplet er for langt (som er den vanligste årsaken).
Hva er de kjente årsakene til nærsynthet?
Nærsynthet kan arves på mange måter, men ettersom antall nærsynthetstilfeller har økt betydelig og systematisk siden 1950-tallet, antas miljøfaktorer å være den viktigste årsaken til nærsynthet. Nærbilde visuelt arbeid, som lesing, skriving og datamaskinarbeid, anses å være den viktigste årsaken til sykdommen, når det som et resultat av overdreven "anstrengelse" av øynene oppstår kompenserende øyeepleutvidelse.
Hva er symptomene på nærsynthet?
Mennesker som lider av nærsynthet vil se godt på nært hold, men fjerne objekter vil bli uskarpe og uskarpe for dem. Jo mer avansert sykdommen er, desto mer synlig reduseres avstanden pasientene kan se. Myopi blinker ofte når man ser i det fjerne, noe som gjør bildet på netthinnen mindre distrahert og skjerpet. Bortsett fra synsforstyrrelser, kan det også være hodepine og en følelse av spenning og tretthet i øyebollene.
Typer av nærsynthet avhengig av årsaken
Avhengig av årsaken kan vi skille mellom flere typer nærsynthet:
- aksial nærsynthet - den vanligste typen, assosiert med overdreven lengde på øyeeplet; utvikler seg vanligvis i puberteten;
- krumning nærsynthet - oppstår når elementene i øyets brytningssystem er for konvekse og lengden på øyeeplet er innenfor det normale området; disse kan være en medfødt lidelse, men er vanligere som en forbigående tilstand assosiert med en imøtekommende krampe (overdreven sammentrekning av ciliarmuskelen) som oppstår enten spontant eller med visse aktuelle medisiner, for eksempel pilokarpin
- brytnings nærsynthet oppstår når strukturen til det optiske systemet er riktig, men dets brytningseffekt øker; oftest gjelder det linsen, som kan bli overskyet som et resultat av forskjellige sykdomsprosesser, noen ganger i løpet av avansert diabetes
Typer av nærsynthet avhengig av alvorlighetsgraden
Vi deler nærsynthet etter grad av fremgang. Gradene bestemmes av spredelinsens kraft for å rette den aktuelle feilen, målt i dioptre. Derfor kan vi skille mellom tre typer nærsynthet:
1. Lav nærsynthet, den såkalte skolerelaterte - dukker vanligvis opp i barndommen, øker gradvis i ungdomsårene og når sitt maksimale nivå hos kvinner mellom 15 og 17 år, og hos menn litt senere - mellom 18 og 20 år . Denne graden overstiger ikke nivået på -3,0 D.
2. Gjennomsnittlig nærsynthet varierer fra ca. -4,0 D til -6,0 D, maksimum -8,0 D.
3. Høy nærsynthet begynner vanligvis i veldig tidlig barndom eller til og med barndom, og utvikler seg i en slik grad i løpet av livet at den noen ganger når verdier langt over -8,0 D.
Høy og veldig høy nærsynthet er en defekt som oftest av genetisk opprinnelse, vanligvis ledsaget av en betydelig forlengelse av øyeeplet og progressive degenerative endringer. Øyebollet, som under fysiologiske forhold er nær en kule, blir nesten sylindrisk her. Derfor utvikler det seg veldig avanserte retinale, koroidale og glassagtige atrofiske endringer ved øyets bakre pol. Risikoen for netthinneavløsning øker betydelig, og synsstyrken avtar betydelig, og fører ofte til blindhet. I Marfans syndrom når nærsynthet ofte et dusin eller til og med flere dusin dioptrier, selvfølgelig med "-" - tegnet.
Hvordan diagnostiseres nærsynthet?
Pasienter rapporterer ofte ofte til en øyelege når de opplever forringelse av synet. Det større problemet er hos små barn som ikke rapporterer om synsforstyrrelsen selv, ansvaret hviler da på foreldrene som skal reagere raskt. Noen ganger eksisterer nærsynthet sammen med en genetisk sykdom, og diagnosen stilles veldig tidlig sammen med andre lidelser som kan følge sykdommen på dette grunnlaget.
En oftalmologisk undersøkelse er nødvendig for å diagnostisere nærsynthet. Det er en subjektiv metode for å studere brytningsfeilen som er basert på Donders-regelen. Under denne undersøkelsen korrigeres pasientens syn mens han ser på avstanden med distraherende linser, og begynner med de svakeste, og øker gradvis styrken. Den svakeste distraherende linsen som lar deg se tydelig, er et mål på nærsynthet. Imidlertid kan Donders-metoden være misvisende når det gjelder overnattingskramper og hos barn og unge voksne som er fysiologisk mer imøtekommende enn vanlig. I dette tilfellet, med langsynthet, vil sterk innkvartering resultere i tilsynelatende nærsynthet, noe som vil føre til feil behandling.
En annen metode for å unngå slike feil er skiascopy (også kjent som retinoskopi), som er en objektiv undersøkelse. For å utføre denne undersøkelsen riktig, må innkvarteringen i det undersøkte øyet avskaffes, det er den såkalte farmakologiske lammelsen av overnatting, eller cykloplegi. Sykloplegi utføres oftest ved bruk av tropikamid, atropin og cyklopentolat (hovedsakelig hos barn). Under skiascopy projiserer legen en lysstråle mot pasientens øye, og mens han mens maskinen beveger seg, observerer han bevegelsesretningen til det røde lyset fra fundus, som kan sees i pupillen. I nærsynthet er disse retningene motsatt hverandre. Etter en slik undersøkelse kan utvidelse av pupiller føre til en kortsiktig reduksjon i synsstyrke eller fotofobi.
Nærsynthet: Behandling
Nærsynthet behandles med konkav diffuserende linser. Den eldste og mest populære metoden er brillemetoden. Linser plassert foran øyet reduserer i dette tilfellet bildet i henhold til deres styrke. Hos voksne kan ikke briller med en effektforskjell på mer enn 2,0 D mellom linsene brukes, fordi størrelsen på bildet som dannes på netthinnen, skal være likt eller veldig likt i begge øyne. Hva skal jeg da gjøre i en slik situasjon? Øyet som "ser bedre" bør korrigeres fullstendig og på best mulig måte, og i det andre øyet bør det sterkest mulig brukes, men tilstrekkelig til å holde seg til ovennevnte regel. Brillene skal være 12 millimeter fra sentrum av hornhinnen. Hos barn skal det brukes lette briller som ikke går i stykker. Du må også ta hensyn til valget av passende rammer. Nesen og baksiden av et barn er ikke fullt utviklet ennå, så rammer med myke og fleksible templer bør brukes for å opprettholde en konstant avstand mellom glassene og hornhinnen.
Kontaktlinser brukes i økende grad av pasienter som ofte velger dem av estetiske årsaker. Ved høy nærsynthet er linser det foretrukne behandlingsalternativet fordi de har liten effekt på å endre størrelsen på bildet som dannes på netthinnen. I tillegg begrenser ikke kontaktlinser synsfeltet, i motsetning til briller. Denne metoden har imidlertid sine ulemper. Noen pasienter utvikler konjunktival- eller hornhinnekomplikasjoner, slik som konjunktivitt, mekanisk skrubbsår på hornhinnen, skade fra langvarig linseslitasje og noen ganger til og med hornhinnesår. Derfor er riktig hygiene og pleie av linser og øynene i seg selv veldig viktig i denne metoden.
Myopi kan behandles med ortokorreksjon. Den består i å flate krumningen til den sentrale delen av hornhinnen med spesielle linser som brukes om natten. Den resulterende flatingen varer hele dagen etter at du har fjernet linsene. Denne metoden kan brukes hos både barn og voksne.
Det er også forskjellige kirurgiske metoder tilgjengelig, som avhengig av senter varierer når det gjelder fremgang og innovasjon. Dette er i stor grad laseroperasjoner som er utformet for å endre formen på hornhinnen, som keratotomi, brytningsfotokeratektomi, LASEK eller LASIK. Imidlertid kan ikke alle underkaste seg en slik terapeutisk metode. Laserbrytningsoperasjon er kontraindisert i slike situasjoner som:
- keratokonus
- alder under 18 år (unntatt spesifikke indikasjoner)
- lav hornhinnetykkelse (oftest <500 um)
- tilbakevendende konjunktivitt og keratitt
- autoimmune systemiske sykdommer
- alvorlig tørt øyesyndrom
Kan jeg unngå nærsynthet?
Nærsynthet er vår tids svøpe. Det skal huskes at innføring av noen få regler i livene våre, som vi systematisk vil følge, kan beskytte oss mot denne sykdommen (dette gjelder selvfølgelig ikke genetisk nærsynthet, som ikke kan unngås). God synshygiene er viktig. Du må holde riktig avstand fra boken eller datamaskinen til øynene, ta vare på riktig belysning og ikke lese mens du ligger. Det er veldig nyttig å utføre avslapningsøvelser flere ganger om dagen, for eksempel å stirre på et fjernt punkt i noen minutter avslappet. Nærsynthet må huske på regelmessige besøk hos øyelegen, fordi dårlig behandlet eller forsømt nærsynthet kan forårsake hodepine, lakrimasjon, øyelokkbetennelse, tørr konjunktiva og følgelig føre til sykdomsprogresjon.
