Livmor: struktur, funksjoner, sykdommer

Livmoren er et av de indre organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet og spiller den viktigste rollen i menneskelig reproduksjon. Den er koblet til skjeden og egglederne. Sammenlignet med andre organer er livmoren et lite organ, men også et som har evnen til å øke volumet mange ganger, slik at det voksende fosteret kan utvikle seg fritt. Lær om strukturen i livmoren og dens funksjoner og finn ut om sykdommene i livmoren.

Livmor (lat. livmor) i form ligner en pære eller, som noen beskriver det, et oksehode sett forfra. Hvis du ser på livmoren fra siden, vil du se at den fremre delen av livmoren er flat og den bakre delen er litt konveks. Hvor stor er livmoren?

Vanligvis er livmoren ca 7 cm lang og 4 cm bred. Tykkelsen er 2,5 centimeter, selv om den kan variere litt avhengig av kvinnens vekt. En riktig bygd og utviklet livmor veier ca. 50-60 g. Under graviditet øker livmoren volumet mange ganger. Standardvolumet er bare noen få milliliter, men innen den niende graviditetsmåneden kan det øke til så mye som 5 liter.

Innholdsfortegnelse:

1. Bygning
2. Feil konstruksjon
3. Funksjoner
4. Sykdommer
• livmor polypper
• livmor fibroids
• endometritis (endometritis, endometritis)
• betennelse i livmorhalsen
• livmorkreft

Livmor: struktur

Livmoren ligger i midten av bekkenhulen mellom anus og blære.

Det er to overflater og to kanter i livmoren. Den fremre overflaten er flat og kalles blærende overflate, mens den konvekse bakre overflaten er tarmflaten. Begge overflatene møtes på høyre og venstre bredde.

Fra bunnen er livmoren koblet til skjeden, i den øvre delen er det egglederne, gjennom hvilke den er koblet til eggstokkene.

Livmoren er omgitt av såkalte palpebrater, eller den serøse membranen som er en del av bukhinnen. Bånd og fibrøst vev støtter livmoren.

Under graviditet endrer livmorbunnen sin posisjon, stiger mot brystbenet, men mot slutten faller den til nivået på navlen.

Anatomisk består livmoren av fire seksjoner. Dette er:

• Livmorhalsen, hovedsakelig laget av elastisk bindevev. Slimhinnen i livmorhalskanalen produserer en alkalisk sekresjon som letter penetrering av sædceller. I en gravid livmor fungerer livmorhalsen som en lukkende lukkemuskel.
• Livmorhalsen er noen få millimeter av livmorhalskanalen, under den indre åpningen.
• Livmorlegemet (som inkluderer livmorhulen) består hovedsakelig av glatt muskulatur. Dens indre vegger er foret med slimhinnen i livmorhulen (endometrium), som er viktig for implantasjon av et befruktet egg. I livmorhulen modnes embryoet, og senere i svangerskapet fosteret.
• Bunnen av livmoren er den fjerneste delen av livmorlegemet. Bunnen av livmoren kobles til livmordelene i egglederne.

Livmor: unormal struktur

En riktig bygd og lokalisert livmor har en kropp som peker litt fremover i forhold til bekkenbenet (den såkalte fremre fleksjonen). Imidlertid anslås det at hos ca. 20% av kvinnene peker livmorlegemet bakover. Dette kalles Uterin retroversion, som inntil nylig ble ansett som en patologisk forandring. Foreløpig anses denne livmorformen å være normal. Tilbaketrukket livmor kan gjøre unnfangelsen vanskelig eller forårsake smertefullt samleie. Imidlertid, i løpet av svangerskapet, spiller ikke retrofleksion noe, for når livmoren vokser, finner den et passende sted for seg selv, og posisjonsvinkelen endres vanligvis spontant.

Livmoren utvikler seg i løpet av en jentes livmor. I løpet av denne perioden kan det også oppstå forskjellige mangler i strukturen.
Forekomsten av misdannelser i livmoren er estimert til 3-4%. Det øker til 5-10% hos kvinner med tilbakevendende spontanaborter og opptil 25% hos kvinner med sent abort og for tidlig fødsel.

Medfødte defekter i livmoren klassifiseres i grupper:

Gruppe I - medfødt fravær eller dysgenese av livmorhalsen. For kvinner med denne feilen er den eneste måten å få barn å bruke in vitro befruktning.

Gruppe II - enhjørnet livmor (ca. 10% av manglene). Mangelen oppstår som et resultat av hemming av utviklingen av en av Muller-strømningene. Et enkelt eggleder blir også sett ofte fordi den andre, som en del av livmoren, ikke har utviklet seg. I noen tilfeller er den andre delen av livmoren til stede, men i et gjenværende utviklingsstadium (det såkalte vestibulære hornet).

Gruppe III - dobbelt livmor (ca. 8% av manglene). Det oppstår i fravær av Muller konduktørfusjon. Det resulterer i en dobling av kroppen og livmorhalsen, og noen ganger også skjeden. Kvinner med denne feilen har vanligvis ingen symptomer som kan gjøre oppmerksom på abnormiteter. Dobbel livmor bidrar til spontanabort eller forstyrrelse av fosteret og den såkalte for tidlige spontanaborter (ca. 2%). En kvinne med dobbelt livmor kan ikke ha noen problemer med unnfangelse og avslutning av graviditet (ca. 20%).

Gruppe IV - tohornet livmor. Det oppstår med ufullstendig sammensmelting av Muller-ledninger. Det er preget av tilstedeværelsen av en livmorhals og en livmorlegeme med forskjellige horn. Det står for omtrent 30% av alle livmorfeil. Sjansen for å levere til planlagt tid er større enn 60%, men noen leger mener at muligheten for svangerskapsavbrudd hos kvinner med denne mangelen er lavere.

Gruppe V - septal livmor, som skyldes unormal septumresorpsjon mellom Mullers kanaler. Septumet kan skille hele livmoren, noe som forverrer prognosen for graviditet og avslutning. Ved diagnosen av denne defekten er tredimensjonal transvaginal ultralyd og diagnostisk hysteroskopi av største betydning. Denne feilen kan fjernes ved å utføre en operativ hysteroskopi. Etter fjerning av septum i livmoren faller spontanabort fra 88% til 14%, og frekvensen av fullfødte øker fra 3% til 80%.

Gruppe VI - buet livmor. Det regnes som en normal uterin form og er ikke forbundet med økt risiko for spontanabort og for tidlig fødsel.

Livmor: funksjoner

Livmorhalsen, som er kanalen som forbinder skjeden med livmorhulen, er nærmest kjønnsorganet. Livmorhalsen spiller en viktig rolle i befruktningsprosessen og under graviditet. Det er på denne måten sædceller går fra skjeden dypt inn i kjønnsorganet, og deres skjebne avgjøres her.

Avhengig av fasen i menstruasjonssyklusen, er den alkaliske utslipp produsert av livmorhalsslimhinnen enten en naturlig barriere for sædceller eller et gunstig miljø som bidrar til raskere bevegelse. Hvis det oppstår befruktning, lukkes livmorhalsen under graviditet for å beskytte fosteret mot eksterne faktorer.

Bak livmorhalsen er det livmorhalsen, en innsnevring på noen få millimeter som skiller livmorhalsen fra livmorlegemet. Kroppen er den største delen av livmoren.

Innenfor det skiller man ut livmorhulen, dvs. et viktig sted for befruktningsprosessen og deretter utviklingen av fosteret.Det er i slimhinnen i livmorhulen som det befruktede egget hekker (implementeringsprosess).

Deretter dannes morkaken fra slimhinnen i hulrommet og den såkalte korionen, dvs. stedet der fosteret utvikler seg og som forsyner barnet oksygen og næringsstoffer. Avfallsprodukter slippes også ut gjennom morkaken.

Livmorens kropp er laget av glatte muskler. Sammentrekningene deres på slutten av svangerskapet gjør at babyen kan bli født. Bunnen er den dypeste delen av livmoren. Plasseringen hjelper deg med å bestemme fostrets alder.

Livmor: sykdommer

Som alle organer i kroppen vår, er livmoren også utsatt for mange sykdommer. Ingen av dem er bedre å undervurdere, da de kan være ufruktbare og noen ganger livstruende.

Uterine polypper

Uterine polypper er overgrodde deler av slimhinnen som kan utvikle seg i forskjellige deler av kroppen, slik som livmoren, men også i nese, øre, spiserør og strupehode. Risikoen for å utvikle livmor polypper er høyere med hormonelle ubalanser, og spesielt med høye østrogennivåer.

Polypper forårsaker ingen karakteristiske eller tydelige symptomer. Men når de blir store, forårsaker de unormal blødning under menstruasjonssyklusen og under samleie. De kan også være årsaken til lengre perioder.

Polyps kan gjøre det vanskelig å bli gravid eller forårsake spontanabort. De behandles med hormonbehandling eller ved å utføre en curettage-behandling. I økende grad brukes et historeskop til å fjerne polypper, dvs. et spekulum som ble avsluttet med et kamera, som lar deg se til og med veldig små polypper og fjerne dem. Deretter blir de utsatt for en histopatologisk undersøkelse for å se om de inneholder kreftceller. Hvis dette er tilfelle, kan det hende at livmoren din må fjernes.

Uterine fibroids

Uterine fibroids er blant de vanligste godartede svulstene i det kvinnelige reproduksjonsorganet. Det anslås at om lag 40% av kvinnene mellom 35 og 55 år har dem.

Mange kvinner vet ikke at de har fibroids fordi de ofte ikke gir noen symptomer. Ubehaget oppstår når svulstene blir større og forårsaker langvarig og kraftig menstruasjonsblødning eller smerte.

Myomer oppdages under en gynekologisk undersøkelse, intrauterin ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansavbildning eller under hysteroskopi, dvs. endoskopi av livmorhulen.

Myomas er laget av glatt muskulatur, akkurat som livmorveggen. De dannes når muskelceller formerer seg for mye i et område av et organ og danner en svulst der, dvs. et myom. Det er vanligvis en sfærisk struktur som ligger i livmoren.

Avhengig av stedet de oppsto, skiller fibroids seg ut:

• submucosa - buler ut i livmorhulen
• subserial - er under membranen som dekker livmoren fra utsiden
• intramural - plassert inne i livmorveggen
• pedunkulert - de er mobile, som en knapp på et ben og kan tyde på eggstokk tumorer

Tilstedeværelsen av fibroids kan bevises ved:

• tung menstruasjon
• smerter i underlivet eller i nedre del av ryggen
• vaginal utflod
• ømhet under samleie
• en følelse av metthet eller tyngde i underlivet, forstørrelse av magen
• hyppig urinering
• vedvarende forstoppelse
• feber med magesmerter
• sterke sammentrekninger
• anemi
• blødning mellom perioder
• vanskeligheter med å bli gravid

Beslutningen om å starte behandlingen tas av legen som tar hensyn til størrelsen og antallet svulster, deres plassering, vekstrate, symptomer og plager hos pasienten, hennes alder, reproduksjonsplaner, forventninger og preferanser.

Små endringer som ikke forårsaker ubehag, kan bare observeres. Det er da nødvendig å utføre intravaginal ultralyd hver sjette måned.

Behandling er nødvendig når fibroids er store, forårsaker kraftig blødning, fører til anemi og er smertefull. Rask medisinsk intervensjon er også viktig når de vokser raskt. Deretter er det mistanke om at myom har blitt til en sarkom, dvs. en ondartet svulst. Medisinsk statistikk rapporterer at dette skjer mindre enn 1 av 100 fibroids.

Endometritis (endometritis, endometritis)

Endometritt er oftest et resultat av feil skraping eller en komplikasjon etter fødsel. Dette er resultatet av at bakterier overføres fra skjeden til livmoren. Betennelsen manifesterer seg som flekker, blødning og smerter i underlivet. Noen ganger er det forhøyet temperatur. Hvis ubehandlet, kan endometritt danne sammenvoksninger som kan ende med infertilitet.

Betennelse i livmorhalsen

Cervicitt er en vanlig tilstand. Ifølge estimerte data påvirker det rundt 50% av kvinnene. Den vanligste årsaken er en infeksjon. Sykdommen har to varianter: akutt og kronisk.

Akutt cervicitt er vanligvis forårsaket av en seksuelt overført sykdom som klamydiose, gonoré, kjønnsherpes og humant papillomavirus (HPV). Det kan være relatert til en allergi mot for eksempel intime hygieneprodukter eller sæddrepende midler.

Kronisk cervicitt er en vanlig bivirkning av fødsel.

Symptomer på cervicitt kan omfatte:

• unormal vaginal blødning
• vaginal smerte
• smerter under samleie
• ryggsmerte
• følelse av trykk i bekkenet
• hvit eller grå utflod med ubehagelig lukt

Cervicitt behandles vanligvis med antibiotika. Hvis den ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert infertilitet.

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft fremmes ved infeksjon med humant papillomavirus (HPV). De fleste kvinner finner ut av tilstanden deres for sent, selv om kreften lett oppdages av en vanlig pap-smøre. Tidlig påvisning av kreft tillater en ikke-invasiv prosedyre, hvoretter komplikasjoner er sjeldne.

I Polen er bare 40% av kvinnene kurert fordi de besøker lege med en avansert kreftform.

Livmorhalskreft symptomer kan omfatte:

• uregelmessige menstruasjonssykluser
• blødning etter samleie
• blødning etter overgangsalderen
• utflod som lukter vondt
• forstoppelse
• pollakiuria
• smerter i underlivet og korsryggen

Livmorkreft

Ikke alle årsaker til kreft i endometri er fullstendig forstått, men det er kjent at hvis det oppdages tidlig, er det helt herdbart. Derfor bør hver kvinne besøke en gynekolog regelmessig og ha en cytologi og transvaginal ultralyd.

Kvinner som ennå ikke har født, kvinner over 40, kvinner som er overvektige i overgangsalderen eller i overgangsalderen, er spesielt utsatt for livmorkreft.

Endometrie kreft kan presentere seg som:

• vaginal blødning når det ikke forventes å forekomme (f.eks. mellom menstruasjonene eller etter overgangsalderen)
• brun vaginal utflod
• smerter i underlivet
• smerte og blødning under samleie
• generell svakhet
• vekttap uten noen åpenbar grunn.

Les også andre artikler om livmoren:

• Uterine curettage: hva er det?
• Uterine sammentrekninger: hvilke sykdommer indikerer de?
• IUD: hvordan fungerer denne prevensjonsmetoden?
• Uterine varices: årsaker og symptomer
• Uterin defekt og graviditet: vil det være i fare?
• Uterin prolaps: årsaker, symptomer, behandling

Om forfatteren

Anna Jarosz En journalist som har vært involvert i popularisering av helseundervisning i over 40 år. Vinner av mange konkurranser for journalister som arbeider med medisin og helse. Hun mottok bl.a. "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and Health", St. Kamil deles ut i anledning Verdens syke dag, to ganger "Crystal Pen" i den nasjonale konkurransen for journalister som fremmer helse, og mange priser og utmerkelser i konkurranser for "Årets medisinsk journalist" organisert av den polske foreningen for journalister for helse.

Les flere artikler av denne forfatteren