Betennelsesmarkører i sykdomsdiagnose

Betennelsesmarkører er proteiner hvis konsentrasjon i blodet avhenger av sykdomsprosesser i kroppen vår. Testing av nivået av disse stoffene brukes i diagnostikk. Disse testene er nyttige for å oppdage og klassifisere bakterie-, virus- og soppinfeksjoner. De brukes også til å overvåke forløpet av revmatiske sykdommer og noen kreftformer. Den vanligste indikatoren for betennelse i kroppen er CRP.

Innholdsfortegnelse

1. Hva er akutte fase proteiner?
2. Markører som oftest brukes i diagnostikk
3. CRP fungerer i kroppen
4. Regulering av CRP-konsentrasjon i kroppen
5. Bruk av CRP i diagnostikk
6. CRP-nivå og risiko for kreft
7. Rollen til precalcitonin (PCT) som en markør for betennelse
8. Forskjeller mellom PCT-konsentrasjonstesten og CRP

Betennelsesmarkører er kjemiske forbindelser klassifisert som akuttfaseproteiner. Fysiologisk er deres oppgave å kontrollere prosesser rettet mot å eliminere inntrengeren, som er et virus, sopp eller bakterier. Plasmakonsentrasjonen deres øker eller avtar som respons på betennelse. Gruppen med markører inkluderer proteiner av diagnostisk betydning, slik som: CRP, IL-6, TNF-α og PC.

Hva er akutte fase proteiner?

Akuttfaseproteiner er stoffer som utløser spesifikke reaksjoner i kroppen som feber og aktivering av leukocytter og nøytrofiler.

Som svar på vevsskade frigjør inflammatoriske celler cytokiner i blodet. De mest bemerkelsesverdige av disse er interleukinene IL1, IL6 og TNFα. Som svar på økningen i disse stoffene begynner leveren å syntetisere noen viktige akutte fase proteiner, for eksempel CRP.

Stoffer som stiger under infeksjonen blir referert til som "positive" proteiner. Samtidig avtar produksjonen av mange andre immunproteiner, som kalles "negative" reagenser i akutt fase.

Markører som oftest brukes i diagnostikk

Den viktigste betennelsesmarkøren er C-reaktivt protein, forkortet CRP. Dette proteinet produseres i forhøyede mengder av leveren som respons på infeksjoner og skade på kroppsvev. Inflammatoriske cytokiner er impulsen som fører til økning av CRP-konsentrasjonen i blodet.

Bortsett fra det C-reaktive proteinet, er PCT, dvs. procalcitonin, også en markør for betennelse som brukes i diagnostikk.

CRP fungerer i kroppen

CRP fester seg til forbindelser på overflaten av døde eller skadede celler og noen bakterier. Den retter seg da mot disse makrofagenhetene som fjerner dem ved fagocytose. Takket være denne mekanismen utgjør C-reaktive proteiner en viktig ledd i kroppens immunprosesser.

Les også: Immunitet - 9 måter å styrke kroppens immunitet på

I enklere ord er CRP-molekyler markører som finner celler som må fjernes fra kroppen, og deretter festes til overflaten. Makrofager gjenkjenner merkede gjenstander og "spiser" dem deretter. Interessant nok har spiseceller evnen til å stimulere leveren til å produsere C-reaktive proteiner. Dette skyldes produksjonen av interleukin 6. Dette stoffet er det viktigste inflammatoriske cytokinet som stimulerer syntesen av CRP.

Regulering av CRP-konsentrasjon i kroppen

Makrofager produserer interleukin 6 som respons på virus-, bakterie- eller soppinfeksjoner, så vel som vevskader og nekrose. Disse forholdene, gjennom virkningen av dette cytokinet, stimulerer til slutt syntese av CRP og fibrinogen i leveren.

Alpha-interferon, produsert som en konsekvens av viral invasjon, virker på motsatt måte. Det hemmer produksjonen av CRP. Av denne grunn er konsentrasjonen av C-reaktive proteiner under virusinfeksjoner lavere enn i bakterielle.

Bruk av CRP i diagnostikk

Å bestemme konsentrasjonen av CRP hos en pasient er nyttig for å diagnostisere sykdomsutvikling eller behandlingseffekt. Det handler først og fremst om alvorlige kroniske sykdommer som kreft og revmatoid artritt. Det er også en moderne metode som gjør det mulig å vurdere kardiovaskulær risiko basert på nivået av C-reaktive proteiner hos en pasient.

Det viser seg imidlertid at CRP-testen også kan brukes til å rasjonalisere antibiotikabehandling. En enkel test kan skille mellom en bakteriell og virusinfeksjon. Høye nivåer av en betennelsesmarkør indikerer bakterier. I dette tilfellet anbefales bruk av et antibiotikum. Hvis resultatet er lavt, vil denne typen terapi bare svekke kroppen. En slik test kan utføres i et diagnostisk laboratorium. Det er også sett som lar deg gjøre det selv hjemme.

Konsentrasjonen av CRP-protein i en sunn organisme er i området 0-8 mg / L. Ved bakterielle infeksjoner kan nivået av dette proteinet være opptil 1000 ganger over normen. Maksimal konsentrasjon observeres innen 24-48 timer etter at patogenet angrep.

CRP-nivåtesten brukes i diagnostikk for:

• risikovurdering av hjerte- og karsykdommer
• risikovurdering av koronar hjertesykdom
• påvisning av kronisk betennelse
• risikovurdering av visse typer kreft
• valget av behandling for revmatoid artritt

CRP-nivå og risiko for kreft

Rollen til kronisk betennelse som en faktor i dannelsen av neoplastiske endringer i kroppen er ikke godt forstått ennå. Noen organer i kroppen viser større følsomhet for denne faktoren. Det er en sammenheng mellom økte nivåer av C-reaktivt protein og risikoen for å utvikle visse typer kreft.

En studie fra 2004 viste en sammenheng mellom forekomst av kolorektal kreft og pasientens CRP-nivå. Syke mennesker hadde en høyere gjennomsnittlig konsentrasjon av dette proteinet i blodet enn friske mennesker. Disse resultatene antyder at lave nivåer av inflammatoriske meglere er forbundet med en lavere risiko for tykktarmskreft. Dette indikerer det profylaktiske potensialet ved bruk av betennelsesdempende medisiner hos personer med diagnostisert kronisk betennelse i tarmen.

Rollen til precalcitonin (PCT) som en markør for betennelse

Procalcitonin (PCT) er en peptidforløper for hormonet calcitonin, som er involvert i å opprettholde kalsiumbalansen i kroppen. PCT-nivået i friske menneskers blod er under deteksjonsgrensen for ofte brukte laboratorietester.

Procalcitoninnivået stiger som respons på en pro-inflammatorisk stimulus. Den sterkeste impulsen som forårsaker økningen i konsentrasjonen av dette stoffet i kroppen er en bakteriell infeksjon. Av denne grunn er PCT klassifisert som et akuttfaseprotein.

På grunn av den raske økningen i konsentrasjonen av denne markøren under en bakteriell infeksjon, brukes testen av nivået for å oppdage denne typen infeksjon. Denne testen kan også hjelpe deg med å bestemme om du skal begynne å bruke et antibiotikum.

PCT er en markør som er effektiv i å skille mellom virus- og bakterieinfeksjoner. Dette skyldes det faktum at frigjøringen av dette stoffet i blodet dempes av IFN-γ, som frigjøres som respons på kontakt med viruset. Følgelig er konsentrasjonen av prokalcitonin under virusinfeksjon lav.

Blod-PCT-testen er en test som lar deg raskt oppdage sepsis hos en pasient. Dette gir en rask og effektiv metode for livreddende terapi. Påfølgende overvåking av pasientens prokalcitoninnivå er en god metode for å vurdere om det administrerte antibiotika fungerer. Et 30-50% fall i PCT-konsentrasjon per dag indikerer en forbedring av pasientens tilstand.

PCT-nivå testing brukes til å:

• diagnose av bakteriell infeksjon,
• oppdage sepsis og starte den umiddelbare behandlingen,
• vurdering av alvorlighetsgraden av sepsis, systemisk inflammatorisk reaksjon, sjokk og organsvikt,
• ta en individualisert beslutning om antibiotikabehandling,
• ta en beslutning om å avslutte antibiotikabehandling

Fordelen med PCT-testing er rasjonalisering av behandlingen, slik at kostnadene minimeres. Dette er spesielt viktig i intensivavdelinger.

Forskjeller mellom PCT-konsentrasjonstesten og CRP

CRP er en rutinemessig test. Den er veldig følsom, men dens spesifisitet er lav. Et resultat i dette tilfellet kan indikere flere sykdommer.

Sammenlignet med andre inflammatoriske markører har PCT en ekstremt rask reaksjonstid. Dette er spesielt viktig for å vurdere pasientens tilstand i kritiske tilfeller. Vi snakker primært om sepsis.

Anbefalt artikkel:

Tumormarkører (svulstmarkører): typer og resultater av forskning

Litteratur:

1. Aleksandra Charchut, Inflammatory markers - POCT, biotechnologia.pl
2. Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Grunnleggende immunologiske funksjoner og lidelser i immunsystemet (4. utgave). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. s. 40.
3. Thompson D, Pepys MB, Wood SP (februar 1999). "Den fysiologiske strukturen til humant C-reaktivt protein og dets kompleks med fosfokolin". Struktur. 7 (2): 169-77, online tilgang
4. Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), en moderne indikator for infeksjon og betennelse, Fremskritt innen hygiene i eksperimentell medisin, online tilgang
5. Monika Byrska, CRP-studie - hvordan skille bakteriell fra virusinfeksjoner? Tolkning av CRP-testresultat, apteline.pl

Om forfatteren

Sara Janowska, M.Sc. doktorgradsstudent i tverrfaglige doktorgradsstudier innen farmasøytisk og biomedisinsk vitenskap ved Medical University of Lublin og Institute of Biotechnology in Białystok. En utdannet farmasøytiske studier ved Medical University of Lublin med spesialisering i plantemedisin. Hun oppnådde en mastergrad som forsvarte en avhandling innen farmasøytisk botanikk om antioksidantegenskapene til ekstrakter hentet fra tjue mosearter. For tiden behandler han i sitt forskningsarbeid syntesen av nye antikreftstoffer og studiet av deres egenskaper på kreftcellelinjer. I to år jobbet hun som mester i farmasi i et åpent apotek.

Les flere artikler av denne forfatteren