Okulær migrene: årsaker, symptomer, behandling

Okulær migrene er et problem som er forbundet med forekomsten av hodepine og midlertidige, ensidige synsforstyrrelser. Dette er en veldig sjelden type migrene, som imidlertid, spesielt når den oppstår for første gang, kan være veldig urovekkende, både for pasienten og legen, på grunn av hva andre årsaker til plutselig monokulær blindhet kan være.

Innholdsfortegnelse

1. Okulær migrene: årsaker
2. Okulær migrene: symptomer
3. Okulær migrene: gjenkjenning
4. Okulær migrene: behandling

Okulær migrene kan defineres veldig forskjellig - helt i begynnelsen må det understrekes at dette begrepet brukes til å definere forskjellige ekstremt forskjellige plager. Faktisk er okulær migrene (også kalt retinal migrene) assosiert med forekomsten av plager i form av ensidige synsforstyrrelser hos pasienter.

Det skjer imidlertid at en okulær migrene er definert som en av formene for migrene, som er en migrene med aura.

Dette er på grunn av det faktum at forskjellige typer synsforstyrrelser vanligvis vises i løpet av migrene. Imidlertid skiller en funksjon definitivt begge disse problemene fra hverandre: i tilfelle migrene med aura påvirker synsproblemer begge øynene, mens forstyrrelser bare forekommer i det ene øyet i løpet av okulær migrene.

Okulær migrene er faktisk en av de sjeldneste typer migrene - det er vanskelig å til og med gi noen spesifikk statistikk om utbredelsen. Det har blitt antydet at kvinner, i likhet med andre typer migrene, er mer sannsynlig å utvikle sykdommen.

Okulær migrene: årsaker

Det antas generelt at årsakene til okulær migrene, i det minste delvis, kan være de samme som de underliggende årsakene til den mye mer vanlige, klassiske migrenehodepinen. I et slikt tilfelle vil begge gener arvet fra foreldre og forskjellige miljøfaktorer påvirke forekomsten av denne sykdommen.

Imidlertid blir det påpekt at noen patomekanismer kan være unike bare for okulær migrene.

I en slik tilnærming kan problemet være forårsaket av ensidig, forbigående iskemi i øyebollstrukturene, forårsaket av krampen i karene som forsyner dem med blod.

Man kan også komme over hypoteser om at årsaken til okulær migrene skal være forskjellige forstyrrelser i overføringen av impulser i nervefibrene som forsyner netthinnen.

Okulær migrene: symptomer

Hovedsymptomet på okulær migrene er synsforstyrrelser som bare rammer ett øyeeple. De har vanligvis form av en synsfeltdefekt - noen pasienter opplever bare delvis blindhet i det ene øyet under et angrep av denne typen migrene, mens andre til og med kan være helt blinde.

• Plutselig synstap - årsaker

Disse symptomene vedvarer i forskjellige tidsperioder - noen ganger er det noen få, og noen ganger flere minutter - men generelt, etter at okulær migrene avtar, blir pasientens øyefunksjon helt normal.

Okulær migrene er noen ganger forbundet ikke bare med synsproblemer. Det kan være ledsaget av hodepine (det bør imidlertid understrekes at smerte ikke alltid er forbundet med synsforstyrrelser i dette problemet).

Hodepine assosiert med okulær migrene opptrer vanligvis på samme side der pasienten har synsforstyrrelser. Dens natur og intensitet tilsvarer vanligvis en typisk migrene hodepine.

Fortsatt andre mulige symptomer på okulær migrene er:

• overfølsomhet for lys, lyder og forskjellige andre stimuli
• kvalme
• oppkast

Okulær migrene: gjenkjenning

Diagnosen okulær migrene består hovedsakelig i å samle inn et medisinsk intervju med pasienten (med fokus på symptomene han har) og gjennomføre en oftalmologisk undersøkelse.

Sistnevnte er ekstremt viktig - å finne at det ikke er abnormiteter i øyets netthinne, kan bekrefte den antatte diagnosen okulær migrene.

Hvis pasienten lider av okulær migrene, er det lite sannsynlig at de påfølgende angrepene vil forårsake angst. Imidlertid er situasjonen definitivt annerledes i den første episoden av retinal migrene - i denne situasjonen er forekomsten av ensidige synsforstyrrelser vanligvis en kilde til sterk angst.

Ikke rart - andre mulige årsaker til et plutselig tap av synsfelt i det ene øyet eller fullstendig monokulær blindhet kan være alvorlige tilstander som:

• vaskulære lidelser assosiert med forskjellige autoimmune sykdommer
• gigantisk cellearteritt
• en blodpropp i karene som tilfører blod til øyestrukturene
• netthinneavløsning
• hjerneslag
• svulster i sentralnervesystemet

Før diagnosen okulær migrene er det nødvendig å ekskludere de ovennevnte, så vel som andre forhold som også kan føre til monokulære synsforstyrrelser - det er av denne grunn at en pasient som sliter med symptomer som tilsvarer okulær migrene for første gang kan bli utsatt for et bredt utvalg av tester inkl. mva. den nevnte oftalmologiske undersøkelsen, men også en nevrologisk undersøkelse eller bildebehandlingstester (f.eks. datatomografi av hodet).

Okulær migrene: behandling

Ved behandling av okulær migrene ligner tiltakene de som brukes hos personer som lider av typisk migrene.

Pasienter kan få beskjed om nødmedisiner (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), samt preparater tatt for å forhindre påfølgende angrep av okulær migrene - eksempler inkluderer for eksempel antikonvulsiva, trisykliske antidepressiva eller betablokkere .

Imidlertid er det en signifikant forskjell her i beredskapsledelsen - hos pasienter med okulær migrene er bruk av triptaner heller unngått (disse legemidlene anses å være en av de mest effektive for å lindre migrene, men på grunn av det faktum at de kan føre til vasokonstriksjon - som igjen kan være årsaken til okulær migrene - denne typen migrene vil neppe bli anbefalt).

Pasienter som utvikler okulær migrene, anbefales også å prøve å unngå faktorer som bidrar til smerteanfall.

De er forskjellige, men vanligvis provoseres anfall av f.eks. feil mengde søvn, visse matvarer eller alvorlig stress.

• Migrene diett

Pasienten må derfor bare observere kroppen sin og prøve å identifisere de faktorene som øker risikoen for okulær migrene, og deretter prøve å unngå dem.

Kilder:

1. Grosberg B. M. et al., Retinal Migraine, Current Pain and Headache Reports, August 2005, Volume 9, Issue 4, pp 268-271
2. Doyle E. et al., Retinal migrene: fanget i handlingen, Br J Ophthalmol. 2004 Feb; 88 (2): 301–302

• Migrene - hvordan du kan forhindre det og hvordan du skal bekjempe det
• Migrene med aura - årsaker, symptomer, behandling
• Mage migrene
• Cervikal migrene
• Menstrual migrene