Trigeminusnerven: struktur, plassering, rolle, sykdommer

Trigeminusnerven tilhører hjernenervene. Takket være det føler vi når noen berører ansiktet vårt, fibrene i trigeminusnerven kontrollerer også musklene, takket være at vi kan tygge maten vår. Utvalget av innervering av trigeminusnerven er mye større - hvilke andre strukturer er innerveret av den? Hva er sykdommene i trigeminusnerven, bortsett fra den mest kjente nevralgi?

Innholdsfortegnelse

1. Trigeminal nerve: testikler
2. Trigeminusnerven: kurs og grener
3. Trigeminusnerven: den første grenen, eller synsnerven
4. Trigeminusnerven: Den andre grenen, eller maxillary nerve
5. Trigeminusnerven: den tredje grenen, eller mandibularnerven
6. Trigeminusnerven: en studie
7. Trigeminusnerven: sykdommer

Trigeminusnerven (lat. nervus trigeminustrigeminusnerven) er den femte og største av hjernenervene. Funksjonene inkluderer både å motta sensoriske stimuli fra ansiktet og hodet, og kontrollere aktivitetene til visse muskler i hodeskallen.

Imidlertid blir disse oppgavene håndtert av endefibrene i trigeminusnerven - de starter på den såkalte kjerner i trigeminusnerven.

Trigeminal nerve: testikler

Trigeminusnerven inneholder to typer fibre: sensorisk og motorisk. Den første av disse har sin opprinnelse i tre forskjellige kjerner - de er:

• kjernen til det intracerebrale båndet (ansvarlig for propioceptiv følelse)
• viktigste sensoriske kjernen (ligger i den øvre delen av broen, derav opprinnelsen til nervefibre som oppfatter taktile stimuli)
• kjerne i ryggmargen (ansvarlig for oppfatningen av følelser som smerte, kulde eller varme)

Sensoriske fibre, som begynner i alle tre av de ovennevnte kjernene, går deretter til alle tre hovedgrenene i trigeminusnerven.

Når det gjelder motorfibrene, starter alle trigeminusnervene i en enkelt kjerne. Det er den motoriske kjernen til trigeminusnerven, som ligger i broen. I motsetning til sensoriske fibre er motorfibrene bare en del av en gren av V-nerven, mandibular nerve.

Trigeminusnerven: kurs og grener

Fibrene som utgjør trigeminusnerven forlater hjernen i den anterolaterale delen av broen - det er her de to røttene til V-nerven forlater, kalt den større delen (dette er sensoriske fibre) og den mindre delen (består av motorfibre).

I området til den temporale beinpyramiden danner begge røttene en trigeminusganglion, hvorfra tre grener av trigeminusnerven begynner:

• synsnerven (V1)
• maxillary nerve (V2)
• mandibular nerve (V3)

Trigeminusnerven: den første grenen, eller synsnerven

Synsnerven er en sensorisk nerve som innerverer nesesiden og ansiktshuden (fra palpebral sprekk og oppover). Den løper gjennom hulhulen og den overlegne banefissur.

Følgende grener avviker fra synsnerven:

• rive nerve
• frontal nerve (splittelse i de supraorbitale og supra-blokkerte nervene)
• nasociliary nerve (hvorfra de korte grenene går til ciliary ganglion, korte og lange ciliary nerves, og den subtotale og bakre etmoidnerven og den fremre etmoidnerven)

Til syvende og sist er synsnerven ansvarlig for sensorisk innervering av de ovennevnte områdene, men den mottar også sensoriske opplevelser fra hornhinnen, konjunktiva eller frontal sinus. En av grenene - tånnerven - er ansvarlig for innerveringen av tårekjertelen.

Trigeminusnerven: Den andre grenen, eller maxillary nerve

Den andre grenen av trigeminusnerven, dvs. maksillærnerven, ligner på synsnerven som en sensorisk nerve - den mottar sensoriske opplevelser fra ansiktet, og mer presist fra området som strekker seg mellom øyegapet og munngapet.

Kænnerven går gjennom den kavernøse bihulen til den - gjennom den sentrale fossaen i hodeskallen, der den avgir den midterste meningealgrenen og innerverer meningealen - den forlater hodeskallen gjennom den sirkulære foramen.

Følgende grener avviker fra maxillary nerve:

• zygomatic nerve (delt inn i zygomatic-temporal og zygomatic-face nerves)
• infraorbital nerve (den fanger opp mange alveolære nerver)
• pterygoid palatine nerver

Maxillary nerve donerer noen av fibrene til pterygo-palatin ganglion. Samtidig mottar den også fibre fra denne spolen - disse fibrene er parasympatiske fibre.

Til syvende og sist innerverver den maksillære nerven det nevnte området i ansiktet, og foruten det også sensuelt den maksimale bihulen, øvre tenner og tannkjøtt, og også hals, hard gane og nesehulen.

Trigeminal nerve: tredje gren, eller mandibular nerve

Mandibular nerve, i motsetning til de to tidligere beskrevne grenene av trigeminusnerven, er en blandet nerve - den inneholder både sensoriske fibre og motorfibre. Det innerverer sensitivt området til templene og området under munnhulen i ansiktet, mens mandibularnerven forsyner tyggemuskulaturen i bevegelse. Den går ikke gjennom hulhulen, men går ut av hodeskallen gjennom foramen ovale.

Mandibular nerve fanger følgende grener:

• duralgrenen
• dype timelige nerver (tilfør temporal muskel)
• lateral pterygoid nerve (innerverer pterygoid muskler: nedre lateral og øvre lateral)
• medial pterygoid nerve (ansvarlig for innerveringen av den mediale pterygoid muskelen)
• vommenerven (forsyner masseter-muskelen)
• kinnernerven
• øre-temporal nerve
• språklig nerve
• underordnet alveolar nerve

To ganglier er også forbundet med mandibularnerven: øreganglion og submandibular ganglion, hvorfra parasympatiske fibre leveres til grenene av denne nerven.

Til slutt, bortsett fra å motta sensoriske stimuli fra det nevnte ansiktsområdet, innerverer mandibularnerven blant annet også og slimhinnen i kinnet, nedre tenner og tannkjøtt eller øreklokken.

Når det gjelder motorfibrene i mandibularnerven, er det takket være dem at vi kan tygge maten vår - fordi de forsyner musklene som er involvert i prosessen med å tygge maten vi spiser.

Trigeminusnerven: en studie

Kranialnervfunksjonsvurdering er inkludert i standard nevrologisk undersøkelse. Når det gjelder trigeminusnervenundersøkelsen, blir ansiktsopplevelsen primært vurdert.

Nevrologen kan bruke noen spisse gjenstander til dette (for å vurdere opplevelsen av smertestimuli), i tillegg kan han også bruke kule og varme enheter (dette tjener til å sjekke om motivet oppfatter termiske stimuli riktig).

I en situasjon der følelsen forstyrres i noen områder av kroppen, er det mulig å gjøre antakelser om hvilken gren av trigeminusnerven som kan ha blitt skadet.

For eksempel, hvis pasienten ikke føler noe i den laterale delen av nesen, kan det indikere skade på maxillary nerve, og hvis pasienten har en undertrykt følelse i panneområdet, kan synsnerven ha blitt skadet.

Undersøkelsen av trigeminusnerven inkluderer også vurderingen av:

• hornhinnerefleksen: optisk nerve (refleks sentripetal arm) og ansiktsnerven (refleks sentrifugal arm) er involvert; i en situasjon der, etter irritasjon av hornhinnen (f.eks. med en bomullspinne), motivet ikke reflekterer skjevt øyelokk, kan det skyldes skade på synsnerven
• mandibular nerve: subjektet blir bedt om å åpne munnen og flytte underkjeven sidelengs; det blir så observert om det er noen problemer med å utføre en slik aktivitet, og det blir også sjekket om for eksempel ikke kjeven ikke avviker på en eller annen måte
• mandibular refleks: pasienten blir bedt om å åpne munnen, og deretter treffer undersøkeren forsiktig pasientens hake med en hammer - massetermusklene skal trekke seg ordentlig sammen og munnen skal lukkes; hvis en slik reaksjon ikke forekommer, blir mandibularnerven skadet

Trigeminusnerven: sykdommer

En av de mest berømte tilstandene som påvirker V-nerven er trigeminusneuralgi. Pasienter som lider av det, er definitivt klar over byrden ved dette problemet - det er forbundet med angrep av voldelig, veldig vedvarende smerte, som pasienter noen ganger til og med beskriver som "den verste smerten i livet".

Årsaken til trigeminusneuralgi kan være betennelse som involverer denne strukturen, men også trykk på nerven av blodårene. Problemet med denne sykdommen er ikke bare at symptomene kan være veldig alvorlige, men også at de kan provoseres av faktorer som å snakke, pusse tennene, berøre områdene som er innerveret av trigeminusnerven (til og med veldig delikat) eller og ... vindkast.

Trigeminusnevralgi er imidlertid ikke det eneste problemet som kan være relatert til den femte hjernenerven.

En annen sykdom som kan påvirke denne strukturen er trigeminusneurom, en godartet svulst som har sin opprinnelse i Schwann-celler (disse cellene er en del av nerveskjeden).

I tillegg til dette kan trigeminusnerven også være involvert i patologiske prosesser assosiert med multippel sklerose, og det er mistanke om at forekomst av klyngehodepine kan være relatert til dysfunksjon av trigeminusnerven.

• Ansikts nerve parese

• Kranial nerve lammelse

• Bells parese

Kilder:

1. Menneskelig anatomi. En lærebok for studenter og leger, red. II og supplert av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Neurologi, vitenskapelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
3. Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28. nov 2017, Medscape
4. Radiopaedia.org-materialer, online tilgang: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve