Det ligger en tsunami av hjernesykdommer foran oss, og vi prøver å ikke legge merke til det. Hvis vi ikke introduserer systemiske endringer i nevrologi raskt, vil vi ha en katastrofe om 10-15 år - eksperter appellerte under Congress of Health Challenges, som fant sted i Katowice. Det polske nevrologiske samfunnet har vært oppmerksom på problemene med polsk nevrologi i flere måneder, noe som indikerer at de alvorligste er: personalmangel, dårlig verdsettelse av medisinske prosedyrer og medikamentprogrammer, mangel på sykehussenger og begrenset tilgang for pasienter til moderne behandlinger. Nevrologi er et av feltene som i stor grad tar for seg sykdommer i alderdommen. På grunn av det aldrende samfunnet vil antallet pasienter med hjernesykdommer øke. Anbefalingen fra EU-kommisjonen sier at helsevesenet bør fokusere på tre helseområder: onkologi, kardiologi og hjernesykdommer (nevrologi og psykiatri). Er Polen forberedt på nye utfordringer?
Nevrologi er et dynamisk utviklingsfelt innen medisin som tilbyr svært moderne metoder for diagnose og behandling. Det rammer for det meste eldre mennesker som lider av Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom eller hjerneslag. Imidlertid er noen medisinske tilstander (f.eks. Multippel sklerose, epilepsi, migrene) diagnostisert hos yngre pasienter. Antallet eldre vokser raskt, og dermed den økte forekomsten av nevrologiske sykdommer.
- Vi må være forberedt på utfordringen med et aldrende samfunn og et større antall pasienter med nevrologiske sykdommer, og jeg ser ikke dette preparatet. Den nåværende regjeringen har erklært at kardiologi og onkologi vil være en prioritet for den. I mellomtiden er kostnadene forbundet med behandling av hjernesykdommer større enn kostnadene for kardiologi, onkologi og diabetologi til sammen. For tiden er det 6,2 millioner pasienter med Parkinsons sykdom i verden, og innen 2040 vil det være dobbelt så mange - 12 millioner. Det er likt i andre sykdomsenheter. Dette betyr en betydelig økning i behovet for nevrologisk behandling. Hvis vi i dag ikke gjør noe for denne spesialiseringen, vil situasjonen være verre, og om et titalls år vil vi ha et stort problem, da kanskje umulig å reparere raskt, forårsaket av mangel på personale og dårlig finansiering. Og konsekvensen av passivitet blir pasientene! - sa prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, president for det polske nevrologiske samfunnet under kongressen i Katowice.
Som understreket av prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, valgt president for det polske nevrologiske samfunnet, skiller ikke kunnskapsnivået og utdannelsen i Polen seg fra andre europeiske land. Vi har gode spesialister og mye fremgang, vi deltar i store prosjekter, i kliniske studier som mange polske pasienter rekrutteres til. Problemet begynner med innføring av nye behandlinger eller medisinsk teknologi, fordi det ikke er tilstrekkelige økonomiske ressurser for dette. Ifølge eksperten er det nødvendig med en dialog mellom betaleren og det nevrologiske samfunnet for å utvikle de mest effektive løsningene.
Et av forslagene for bedre organisering av nevrologisk behandling er innføring av henvisning av sentre og koordinering av pasientomsorg. 'Vi må markere et nettverk av sentre for tidlig diagnose og ekspertisesentre innen nevrologi. Omsorg bør koordineres slik at fastlegen vet hvor de skal henvise pasienten når de mistenker en nevrologisk sykdom. Vi må også definere referanse, definere roller og tildele passende midler til disse rollene. Det er verdt å begynne å evaluere helseenheter gjennom prismaet for å oppfylle roller i systemet og gi dem tilstrekkelige økonomiske ressurser. Velorganiserte helsesystemer er de som involverer det mest kvalifiserte personellet bare i det mest sublime elementet i den terapeutiske prosessen - sa Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, direktør for Institute of Healthcare Management ved Lazarski University. Som understreket av prof. Jarosław Sławek, mangel på referanse betyr at det for øyeblikket er situasjoner der en pasient med en sykdom besøker tre forskjellige sykehus. I hver av dem blir de samme testene utført, for eksempel magnetisk resonansavbildning eller laboratorietester, og denne prosedyren er redegjort for overalt.
Pengene blir brukt 3 ganger mens de kan brukes en gang på et referansesenter for behandling av en gitt tilstand. - For å overvåke medikamentprogrammer blir ofte foreskrevet unødvendige tester, bare for å øke kostnadene ved prosedyren. En pasient med hjerneslag skal ligge på sykehuset i 8 dager, selv om han får diagnosen etter 3 dager, ellers kan ikke hele oppholdet regnskapsføres. Alt dette får systemet til å låse seg og køene dannes - la til prof. Jarosław Sławek.
Selv det best designet systemet for integrert omsorg vil ikke fungere hvis det ikke er noen spesialister som vil være i stand til å implementere antagelsene. Personalemangel er et av de største problemene som nevrologi har slitt med i flere år. Det polske nevrologiske samfunnet prøver å popularisere dette feltet blant medisinstudenter, men det er også behov for systemiske endringer for å løse dette problemet. - Vi har en personellkrise - unge med spesialisering ønsker ikke å jobbe på sykehus fordi det er veldig hardt arbeid, ofte med en veldig vanskelig pasient. Det er lettere å finne arbeid i private klinikker, for der er arbeidet lettere og lønnen høyere.
Men alt kan ikke behandles poliklinisk. Høyt spesialiserte prosedyrer vil forbli på sykehus, og det må være noen som kan utføre dem. Det er nødvendig å lage et system med insentiver og å diversifisere, med tanke på finansiering, arbeid på sykehuset og arbeid på klinikken - understreket prof. Jarosław Sławek. Antall boliger tildelt nevrologi er fortsatt et eget spørsmål. - Det er for få av dem til å møte dagens behov, enn si å forberede seg på utfordringene i et aldrende samfunn - konkluderte prof. Konrad Rejdak.
Eksperter påpekte også pasientens problemer med tilgang til moderne terapier. Et eksempel er behandling av hjerneslag med mekanisk trombektomi. Pilotprogrammet forutsetter bruk av denne metoden bare i 7 sentre over hele Polen, til tross for at erfaring og beredskap ble rapportert av over 20 sentre. - Det er store områder i Polen uten tilgang til denne metoden, som ikke er en eksperimentell metode, men en anerkjent behandlingsmetode. Dette betyr at pasienter blir fratatt muligheten for rask intervensjon i tilfelle hjerneslag, og som vi vet spiller tiden en nøkkelrolle i denne sykdommen, sa prof. Jarosław Sławek. - Det er 4 millioner innbyggere i Śląskie voivodeship. Som provinsiell konsulent anbefalte jeg tre sentre som kunne inngå i pilotprosjektet. Til slutt var bare en inkludert - lagt til dr hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, voivodskonsulent for nevrologi i Schlesien.
Begrenset tilgang til moderne behandlinger skyldes også dårlig finansiering av medikamentprogrammer. For øyeblikket betaler det nasjonale helsefondet praktisk talt bare for legemidlet, og de lønner ikke ordentlig tjenesten selv, inkludert kvalifisering til programmet, gjennomføring av nødvendige tester og administrering av stoffet. Dette gjør sykehus motvillige til å implementere legemiddelprogrammer.
Eksperter var enige om at det kan bli funnet en løsning som vil bidra til å løse problemene med polsk nevrologi, men det kan ikke gjøres uten en dialog mellom begge sider - miljøet og beslutningstakere. - Det er behov for dialog for å organisere diagnosen og behandlingen av nevrologiske sykdommer og for å utvikle effektive løsninger. Hele nevrologiske samfunnet krever denne dialogen. Vi er klare til å snakke, se etter de beste veiene og jobbe med effektive løsninger - slik at den polske pasienten får den beste, passende hjelpen - oppsummerte prof. Jarosław Sławek.
