Tricuspid regurgitation: symptomer og behandling

Tricuspid regurgitation er en ervervet hjertefeil som får blod til å forbli i høyre atrium og venøs system. Ikke bare vises symptomene som er typiske for alle ventilfeil, men også andre symptomer som kun tilskrives trikuspidal ventilinsuffisiens. Finn ut hva som er årsakene og symptomene på trikuspidal oppstøt. Hvilke tester bør utføres for å stille en diagnose? Hvordan behandles denne hjertefeilen?

Tricuspid ventilregurgitasjon er en hjertefeil som får blodet til å gå unormalt tilbake fra høyre ventrikkel til høyre atrium.

Tricuspidventilen er en av de fire hjerteventilene. Dens funksjon er å forhindre strømmen av blod fra høyre ventrikkel til høyre atrium og dermed holde hjertet effektivt. En riktig fungerende trikuspidalventil lukkes når ventriklene trekker seg sammen, og kutter forbindelsen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel. På denne måten pumpes blod bare gjennom høyre ventrikkel i riktig retning - til lungestammen. Når ventilen ikke lukkes, strømmer blod fra høyre ventrikkel tilbake i høyre atrium. Dette fører til overbelastning og forstørrelse av høyre atrium.

Innholdsfortegnelse:

1. Tricuspid regurgitation - årsaker
2. Tricuspid regurgitation - symptomer
3. Trikuspidventilregurgitasjon - diagnose
4. Tricuspid regurgitation - behandling

Tricuspid regurgitation - årsaker

Funksjonelle årsaker:

• hjerte- og karsykdommer: pulmonal hypertensjon, mitralventilstenose, medfødt lungearterisstenose, utvidet kardiomyopati, papillær muskeldysfunksjon, f.eks. etter hjerteinfarkt

Organiske årsaker:

• betennelsessykdommer: smittsom endokarditt, revmatisk feber, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus
• degenerative sykdommer - Marfans syndrom, Whipples sykdom, karsinoid syndrom
• fødselsskader - Ebstein-anomali
• tar anorektiske legemidler, metysergid (også i migrene) eller fenfluramin, tar pergolid (Parkinsons sykdom)

Tricuspid regurgitation - symptomer

Som et resultat av volumoverbelastning og høyre atriell utvidelse øker trykket i høyre atrium gradvis, som overføres til hovedårene som kommer inn i det, og deretter til hele venøs system. Konsekvensen av denne prosessen er venøs blodstasis, som hos pasienter med en mildere form av defekten kan føre til redusert treningstoleranse, hjertebank og dyspné. Det bør huskes at trikuspid oppstøt ofte er ledsaget av en annen patologi i hjertet - mitral stenose, derfor kan disse symptomene skyldes tilstedeværelsen av denne feilen i stedet for den trikuspid oppstøt.

Pasienter i det avanserte stadiet av sykdommen utvikler seg:

Symptomer:

• redusert treningstoleranse
• svakhet
• smerter i riktig hypokondrium, en følelse av knusing og distensjon i riktig hypokondrium

Fysiske symptomer:

• klar pulsering av halsvenene, pulsering av øyeepler og kar på hode og nakke
• leverpulsasjon, øker når du puster inn (på grunn av hyperemi)
• lysegul misfarging av huden
• hevelse i det subkutane vevet
• en økning i bukets omkrets (på grunn av væskeoppbygging i bukhulen eller ascites)
• svikt i fordøyelsessystemet som et resultat av hyperemi
• uttalt negativ venøs puls

Trikuspidventilregurgitasjon - diagnose

Under undersøkelsen av stetoskopet kan du høre et systolisk murring på stedet for det 5. høyre ribbefestet til brystbenet, som er høyere under dyp innånding, og en raslende diastolisk murring (ved utpust). Det er grunnlaget for følgende tester:

• EKG - på grunnlag av det er det mulig å gjenkjenne høyre atrieforstørrelse og trekk ved høyre ventrikkelhypertrofi, samt atrieflimmer
• Røntgen av brystet - forstørrelse av hjertefiguren, trekk ved høyre atriumdilatasjon er synlige, og i alvorlig oppstøt, vedheft av høyre ventrikkel til brystbenet og væske i pleurahulen

Den avgjørende faktoren i diagnosen og vurderingen av utviklingen av defekten er hjerteekkoet, dvs. den ekkokardiografiske undersøkelsen av hjertet, takket være graden av defekten kan bestemmes:

• bølge av oppstøt
• forhøyet systolisk trykk i høyre ventrikkel (indikerer funksjonell oppstøt)
• utvidelse av den nedre vena cava
• utvidelse av leverårene
• lavt trykk i lungearterien (indikerer en organisk årsak til feilen)

Tricuspid regurgitation - behandling

Behandling, som i tilfelle andre klaffedefekter, avhenger av alvorlighetsgraden av defekten, årsaken og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

Personer med asymptomatisk oppstøt og normalt lungetrykk (<60 mmHg) trenger vanligvis ikke behandling. De bør bare unngå overflødig væske (opptil 1,5-2 l / dag), salt (2-3 g / dag) og sjekke kroppsvekten hver dag. Vektøkning mer enn 2 kg på 3 dager kan indikere vannretensjon i kroppen, som kan bidra til hjertesvikt. Regelmessige besøk til kardiologen er nødvendig.

Hvis oppstøt ledsages av stenose av mitralventilen, kan korreksjon av sistnevnte defekt gjenopprette riktig funksjon av tricuspidventilen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

• en isolert defekt, dvs. alvorlig tricuspid oppstøt i seg selv
• avansert trikuspidisk oppstøt med samtidig mitralstenose

Kirurgi består i eller erstatter ventilen med en biologisk (helst) eller kunstig ventil. Pasienter etter denne typen operasjoner må ta orale antikoagulantia (acenokumarol) resten av livet.

Forfatter: Pressemateriell

Du vil lære om:

• Koronararteriesykdom
• Hjertefeil
• Ulike typer arytmier
• Betennelse i hjertemuskelen
• Mangler på ventiler
• Hjerteblokk