Corpus luteum er en liten, rikt vaskularisert struktur som utfører sekretoriske funksjoner, og tilhører derfor elementene i det endokrine systemet. Dette er det som gjenstår av en brutt follikkel, umiddelbart etter at egget er frigitt. Navnet på corpus luteum kommer fra den gule fargen på lutein, som lagres av granulosacellene som omgir egget før det frigjøres.
Corpus luteum produserer og skiller ut progesteron, et av de grunnleggende kvinnelige kjønnshormonene. Den primære sekretoriske oppgaven til corpus luteum er produksjonen av progesteron, som igjen er det viktigste hormonet som er ansvarlig for å forberede livmorslimhinnen for mulig implantering av et befruktet egg, og deretter for å støtte graviditet før denne funksjonen blir overtatt av morkaken. Som det allerede er understreket, kan corpus luteum kalles den sekretoriske strukturen. I tillegg til det ovennevnte progesteronet, observeres produksjonen av andre hormonelt aktive stoffer, som østrogener, prostaglandiner og relaxin.
Former av den gule kroppen
- Den menstruelle gule kroppen, ellers kjent som menstruasjonskroppen, dannes umiddelbart etter eggløsning, dvs. frigjøring av egget. Funksjonen til denne strukturen varer vanligvis i omtrent 10-12 dager, så nesten hele den andre delen av syklusen. I en situasjon der befruktning ikke har funnet sted, blir den gule kroppen forvandlet til en hvitaktig kropp, som, som den kan antas, ikke er rik på lutein. Den forsvinner av seg selv etter noen måneder.
- Gestational corpus luteum - prosessen med dannelsen skiller seg ikke fra den som er beskrevet ovenfor, med den eneste forskjellen at den ikke forsvinner spontant. Den resulterende gule kroppen, i tilfelle befruktning, øker dimensjonene og produserer progesteron selv opp til 9-10 ukers graviditet, dvs. til denne funksjonen er overtatt av morkaken. Transformasjonen til en hvit kropp skjer først etter fødselen.
- Ammende gul kropp - som navnet antyder, dukker den opp i ammeperioden, etter at den første eggstokk follikelen brister. Omvendt skjer omdannelsen til albuminkroppen etter avslutning av amming.
Årsakene til forstyrret funksjon av corpus luteum
Corpus luteum-svikt betyr at mengden produsert progesteron er utilstrekkelig til behovet eller at sekresjonstiden er mindre enn 10-12 dager. Denne tilstanden oversettes hovedsakelig til problemer med fruktbarhet og hyppigere spontanaborter. Progesteron er hovedhormonet som er ansvarlig for å forberede livmoren for embryoimplantasjon. Sekresjonen er resultatet av stimulering av et av hypofysehormonene - LH, som igjen virker i en tilbakemeldingsmekanisme avhengig av det overlegne sekretoriske organet - hypothalamus. Mangel på corpus luteum kan også skyldes unormal modning av eggstokkfollikelen. Som et resultat er corpus luteum enten ikke dannet i det hele tatt, eller funksjonen er tydelig svekket. Korrekt funksjon av corpus luteum er også avhengig av konsentrasjonen av andre hormoner, inkludert TSH og prolaktin, så vel som tilstanden til eggstokkene (dette handler hovedsakelig om mulige patologier som kan forekomme i dem).
Symptomer på luteal svikt
De viktigste symptomene som kan indikere en funksjonsfeil i corpus luteum inkluderer:
- vanskeligheter med å bli gravid
- vanlige spontanaborter
- unormal flekk fra kjønnsorganene - før menstruasjon
- mastopati, som er brystsmerter / ubehag
- endring i menstruasjonssyklusens lengde - forlengelse / forkortelse
Diagnose av luteal svikt
For å diagnostisere funksjonsfeil i corpus luteum, bør det utføres flere tester:
- basal kroppstemperaturmåling, etter en 6-timers hvile, reflekterer temperaturøkningen den forhøyede progesteronkonsentrasjonen (effekt på cellulær metabolisme). Temperaturmåling bør utføres i andre fase av menstruasjonssyklusen, umiddelbart etter eggløsning. Korrekt funksjon av corpus luteum kan bare fastslås når den økte temperaturen varer i minst 6 dager.
- vurdering av progesteronkonsentrasjon - tre ganger i lutealfasen, og summen av dem bør være høyere enn 40 µmol, mens et enkelt resultat ikke skal være lavere enn 5 ng / ml
- vurdering av prolaktinkonsentrasjon,
- vurdering av TSH konsentrasjon
- endometriebiopsi, under hysteroskopi mellom dag 24 og dag 26 i syklusen. Legen vurderer transformasjonen av endometrium.
Behandling av mangel på corpus luteum
På grunn av de forskjellige etiologiene til lidelsen, bør behandlingen avhenge av årsaken til tilstanden. Bare på denne måten garanterer den valgte terapien effektiviteten av behandlingen. Hvis funksjonsfeil i corpus luteum skyldes en dysfunksjon i hypotalamus-hypofyse-ovarie-forbindelsen, bør det utvises forsiktighet for å stimulere modning av eggstokkfollikelen. I dette tilfellet administreres menopausal eller koriongonadotrofin (hCG) eller klomifencitrat. Hos kvinner med kjent hyperprolaktinemi er bromokriptin legemidlet av førstevalg. På den annen side har pasienter med skjoldbruskdysfunksjon et regulert skjoldbruskhormon i utgangspunktet. Mangelen på en klar årsak til luteal insuffisiens er en indikasjon for inkludering av progesteron. Legemidlet administreres fra den 14. til den 28. dagen av syklusen. Vanligvis er behandling av luteal fase svikt rettet mot par som prøver å bli gravide. I tilfelle den terapeutiske prosedyren er ineffektiv, gjenstår assistert reproduksjonsteknikker, slik som intra-uterin inseminering eller in vitro befruktning.
