Ovariesvikt er et begrep for ulike sykdommer som har en fellesnevner - forstyrrede hormonelle og reproduktive funksjoner i eggstokkene. Hva er årsakene og typene av ovariesvikt, og hva er symptomene? Er det en effektiv behandling for ovariesvikt?
Ovariesvikt kan deles i primær svikt og sekundær svikt. Årsakene til primær ovariesvikt inkluderer for tidlig ovariesvikt og gonadal dysgenese. I kontrast er sekundær ovariesvikt et resultat av hypogonadotrof hypogonadisme eller hypopituitarisme.
Primær ovariesvikt
- For tidlig ovariesvikt syndrom (POF)
For tidlig ovariesvikt-syndrom er en heterogen og multifaktoriell lidelse som kan utvikle seg over mange år med perioder med forbigående utvinning.
Det betyr tap av eggstokkfunksjon før fylte 40 år, som er forårsaket av genetiske, kromosomale, enzymatiske, smittsomme og iatrogene faktorer.
Interessant, denne lidelsen kan forekomme i perioden før puberteten, i puberteten og i reproduksjonsperioden. Syndromet rammer 1/100 kvinner i en alder av 40 år og 1/1000 kvinner i en alder av 30 år.
De viktigste symptomene på for tidlig ovariesvikt inkluderer amenoré, vegetative symptomer (forekommer hos ca. 50% av kvinnene med denne lidelsen), samt hypoøstrogenisme og økte blodnivåer av gonadotropiner.
Diagnosen av POF er basert på doble målinger av serum FSH (follikkelstimulerende hormon) nivåer i intervaller på mer enn 1 måned. FSH-verdier større enn 40 IE / L indikerer for tidlig ovariesvikt.
I tillegg anbefales evaluering av binyrene og skjoldbruskkjertelen. Det er nyttig å måle konsentrasjonen av AMH, som produseres av granulosaceller - i POF er konsentrasjonen vanligvis lav eller ikke påvisbar.
Behandlingen innebærer erstatning av eggstokkhormoner. I tillegg er regelmessige undersøkelser av pasienter veldig viktige for å kontrollere hormonbehandlingen og om nødvendig oppdage eventuelle medfølgende sykdommer.
For tidlig ovariesvikt syndrom er midlertidig i 3-5% av tilfellene, og menstruasjonen kan gjenopptas etter en stund, og det er til og med muligheten for graviditet.
- Gonadal dysgenese
En dysgenetisk gonade er et organ som mangler reproduksjonscellene som er karakteristiske for eggstokkene eller testiklene, og som hovedsakelig består av fibrøst bindevev.
Årsakene til gonadal dysgenese inkluderer ren gonadal dysgenese med 46, XX karyotype, ren gonadal dysgenese med 46, XY karyotype (kjent som Swyer syndrom) og Turners syndrom.
Ren gonadal dysgenese med 46, XX karyotype
Følgende funksjoner finnes hos pasienter:
- primær amenoré
- riktig kroppsform
- riktig intellektuell utvikling
- seksuell infantilisme
- tilstedeværelsen av bilaterale dysgenetiske gonader
Videre har de kvinnelige kjønnsorganer, og etter puberteten, med normal hårvekst, forekommer ingen brystutvikling.
Blodlaboratorietester viser at gonadotropinnivået er forhøyet med senket østrogennivå.
Noen ganger er det lett hyperandrogenisme. Ovariehormoner brukes i behandlingen.
Ren gonadal dysgenese med 46, XY karyotype (Swyer syndrom)
I dette tilfellet viser pasientene funksjoner som:
- primær amenoré
- normal eller høy
- seksuell infantilisme
- kvinnelig fenotype
I tillegg er det indre kjønnsorganer - livmoren, egglederne og eggstokkene.
På grunn av risikoen for kjønnscelleutvikling fjernes dysgenetiske kjønnsorganer profylaktisk. I tillegg brukes eggstokkhormoner.
Les også: Ovariefollikulær cyste: årsaker, symptomer, behandling P-piller ved behandling av PCOS (polycystisk ovariesyndrom) og ... Ovariesmerter - årsaker. Symptom på hvilken sykdom er ovariesmerter?Turners syndrom
Turners syndrom er en arvelig lidelse som skyldes tap av noe eller hele genetisk materiale i en av de to X-kromosomene.
Det er preget av tilstedeværelsen av mange defekter hos pasienten - mangler i kardiovaskulærsystemet, skjelettsystemet, nakken, brystet og neglene.
I tillegg er det kort vekst, forstyrrede kroppsforhold og tilstedeværelsen av bilaterale dysgenetiske gonader (hos de fleste pasienter).
Det er verdt å nevne her at noen pasienter kan ha en 45, X karyotype, og noen har en mosaikk karyotype - hos disse menneskene er det mulig å få menstruasjon og til og med bli gravid.
For diagnostisering av Turners syndrom, bestemmelse av serum FSH-konsentrasjon - høyere enn 40 IE / l og ultralyd av bekkenorganene - fravær av gonader eller små gonader uten follikler, samt en liten livmor kan bli funnet.
I tillegg utføres en røntgen av skjelettsystemet - endringer i metakarpale og vertikale utvidelser av den indre prosessen i lårbenet er karakteristiske.
Behandlingen bruker et passende diett (spesielt viktig for overvektige pasienter), veksthormon før puberteten og hormoner i eggstokkene - behandlingen begynner med lave doser østrogen hos personer i alderen 14, og deretter brukes hormonbehandling.
Forebyggende kirurgisk fjerning av gonaden utføres når Y-kromosomet er til stede.
Sekundær ovariesvikt
Essensen av sekundær ovariesvikt er en lidelse i hypotalamus-hypofysesystemet. Det kommer fra den såkalte hypogonadotrof hypogonadisme eller hypofysesvikt.
Det manifesterer seg som primær eller sekundær amenoré, så vel som normal utvikling av sekundære seksuelle egenskaper.
Imidlertid er tilstedeværelsen av lave nivåer av ovariehormoner og gonadotropiner karakteristisk i blodlaboratorietester.
Magnetisk resonansavbildning av hjernen med vurdering av hypotalamus-hypofyseregionen er av stor betydning i diagnosen sekundær ovariesvikt. Takket være det er det mulig å gjenkjenne en hypofysetumor eller andre endringer som stammer fra de omkringliggende strukturene.
- Hypogonadotrof hypogonadisme
Hypogonadotrof hypogonadisme er vanligvis en ervervet lidelse som skyldes en defekt i GnRH (gonadoliberin) sekresjon fra hypothalamus.
Det kan også bestemmes genetisk av kromosomale abnormiteter eller mutasjoner av individuelle gener. Det er også tilfeller der ervervede årsaker er ekskludert og genetiske determinanter ikke er identifisert - dette er den såkalte idiopatisk eller isolert hypogonadotrof hypogonadisme.
Denne lidelsen er preget av ufullstendig utvikling eller mangel på ovariefunksjon, manifestert som primær eller sekundær amenoré, og i tilfelle primær amenoré, også av mangel på hovedtrekk ved puberteten (f.eks. Brystutvikling, utvikling av kjønnshår).
På grunn av manglende sekresjon av GnRH fra hypothalamus viser laboratorietester av blod lave konsentrasjoner av gonadotropiner - FSH og LH.
Det er verdt å nevne her at hypogonadotrof hypogonadisme også kan forekomme hos unge kvinner som et resultat av stress, overdreven fysisk aktivitet eller spiseforstyrrelser, som inkluderer anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Resultatet av sult i organismen er menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet - det er bevist at den konstante reduksjonen av kaloriinnholdet i den forbrukte maten under 800 kcal / d fører til funksjonell hypotalamus amenoré.
Ved behandling av idiopatisk hypogonadotrof hypogonadisme brukes kjønnshormoner, og for å muliggjøre graviditet administreres pulserende gonadotrofiner eller GnRH.
Behandling av lidelser som skyldes feil spising og overdreven trening er også veldig viktig - hovedmålet er å gjenskape menstruasjonssyklusen og eggløsningen, og også å endre livsstilen.
- Hypopituitarisme
Hypopituitarism er et sett med symptomer som skyldes mangel på ett eller flere hypofysehormoner. Ved sekundær ovariesvikt er mangel på utskillelsen av gonadotrofiner - LH og FSH viktig.
De viktigste årsakene til hypopituitarisme inkluderer neoplasmer, hjerneskader, vaskulære lidelser, inflammatoriske og infiltrative forandringer, medfødte eller utviklingsforstyrrelser og iatrogen skade.
Diagnosen er basert på kliniske tegn på sekundær ovariesvikt og redusert konsentrasjon av gonadotrofiner. Magnetisk resonansavbildning av hjernen med vurdering av hypotalamus-hypofyseområdet er også veldig nyttig for å utelukke tilstedeværelsen av den proliferative prosessen.
I behandlingen er det viktig å korrigere hormonelle mangler - hos kvinner administreres østrogener og gestagener sekvensielt.
På den annen side krever tilstedeværelsen av en neoplasma kirurgisk fjerning med mulig etterfølgende bruk av strålebehandling eller cellegift.
Anbefalt artikkel:
Ovariecyster - årsaker og behandling. Hvorfor dannes en cyste på eggstokken?
