Nye behandlinger for metastatisk prostatakreft

Prostatakreft utvikler seg vanligvis sakte. De fleste menn med denne kreften kan leve i mange år uten å være klar over sykdommen og dø av en annen årsak. Imidlertid i 10-20 prosent. prostatakreftpasienter blir diagnostisert i det avanserte stadiet, og hos 40 prosent. pasienter diagnostisert med det vil etter hvert utvikle seg til en avansert sykdom med metastaser. Behandlingsmetoden som brukes i dette tilfellet er hormonbehandling - medisiner som senker nivået av testosteron, som er den viktigste vekstfaktoren for prostatakreftceller.

Prostatakreft er den nest vanligste ondartede svulsten diagnostisert hos menn etter lungekreft, men når den tas i betraktning i den utviklede verden, rangerer den først. I 2008 ble rundt 900 000 diagnostisert i verden. nye tilfeller av prostatakreft, hvorav det i Europa var ca. 380 tusen. Antall dødsfall utgjorde henholdsvis cirka 260 000. og 94 þús. I Polen ble det rapportert over 9000 tilfeller i 2010, noe som gjør prostatakreft nummer to blant mannlige kreftformer. Det var også årsaken til rundt 4000 dødsfall (som også plasserte ham på andreplass).

Hør hvordan du behandler metastatisk prostatakreft. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Hvorfor øker forekomsten av prostatakreft?

Risikofaktorer for prostatakreft er alder, historie med prostatakreft hos førstegrads slektninger (far, bror) og svart rase. Det er sjeldent før fylte 40 år hos menn uten familierisiko, men forekomsten øker blant menn over 50 år.

Epidemiologer spår at antall tilfeller av prostatakreft vil øke. Dette er hovedsakelig relatert til aldring av samfunn, men også til spredningen av PSA-antigen-testen (prostata-spesifikk eller prostata-spesifikk antigen), som gjør det mulig å oppdage selv de prostata neoplasmer som aldri vil skade pasientens helse og liv. Blant faktorene som kan bidra til økningen i sykelighet, nevner forskere også den såkalte Vestlig livsstil, inkludert fysisk inaktivitet, fedme og visse diettkomponenter.

Hvordan gjenkjenne prostatakreft

Stadier for utvikling av prostatakreft

I det tidlige stadiet er prostatakreft asymptomatisk, i det lokalt avanserte stadiet kan symptomene inkludere godartet prostatahyperplasi, som hyppig vannlating, en smal strøm av urin, smerter ved urinføring og noen ganger til og med hematuri. Ved avansert prostatakreft, dvs. en som allerede har forårsaket fjerne metastaser, er de vanligste smertene assosiert med beinmetastaser. Organer som hjerne, lever og lunger er sjeldnere metastaserende. Urinstagnasjon kan også forekomme i nyrene eller i blæren på grunn av lokal tumorvekst.

Prostatakreft utvikler seg vanligvis sakte. De fleste menn med denne kreften kan leve i mange år uten å være klar over sykdommen og dø av en annen årsak. Imidlertid i 10-20 prosent. prostatakreftpasienter blir diagnostisert i det avanserte stadiet, og hos 40 prosent. pasienter diagnostisert med det vil etter hvert utvikle seg til en avansert sykdom med metastaser.

Avansert prostatakreft - behandling

Siden testosteron er den viktigste vekstfaktoren for prostatakreftceller, brukes medisiner som senker nivåene av androgener i blodet i det avanserte stadiet av sykdommen. De vanligste stoffene for dette formålet er kjent siden 1990-tallet. syntetiske LHRH-analoger (dvs. gonadoliberin, som regulerer testosteronproduksjon og -sekresjon i testiklene).Deres effektivitet er sammenlignbar med kirurgisk kastrering, dvs. fjerning av testiklene. Men etter en tid, i gjennomsnitt to eller tre år, slutter standard hormonbehandling å fungere. Det blir da referert til som kastreringsresistent prostatakreft.

Prostatakreft motstandsdyktig mot kjemisk kastrering - nye medisiner

De siste årene har det vært en intensiv utvikling av nye medisiner for avansert prostatakreft. Inntil nylig pasienter med såkalt med kastreringsresistent prostatakreft, dvs. de der standard hormonbehandling sluttet å virke, hadde bare ett cellegiftpreparat å velge mellom. Siden 2011 har pasienter i Europa mottatt tre nye legemidler, hvorav den siste ble godkjent i juni 2013.

Fram til 2010 var det eneste medikamentet som kunne utvide overlevelsen til pasienter med kastreringsresistent kreft, det cytostatiske medikamentet docetaxel som ble brukt som en del av cellegift. I 2011 ble to nye medisiner for pasienter med kastreringsresistent prostatakreft godkjent i EU - et cytostatika kalt cabazitaxel og abirateronacetat, en ny type hormonbehandling. I juni 2013 fikk de selskap av enzalutamid - et medikament som brukes til å behandle metastatisk kreft, dvs. et som har spredt seg fra prostatakjertelen til andre deler av kroppen. Enzalutamid er en oral antagonist av androgenreseptoren, som er overprodusert av prostatakreftceller. Ved å blokkere androgenreseptorene på overflaten av celler i pasientens kropp, forhindrer medisinen bruk av testosteron, en mat som stimulerer kreften. I kliniske fase III-studier kalt AFFIRM økte enzalutamid pasientens samlede overlevelse med 4,8 måneder sammenlignet med placebo. Det er viktigere at det også ble godt tolerert av dem.

For tiden pågår det forskning på nye medisiner for kastrasjonsresistent prostatakreft, og for eksempel venter radium 223 klorid, som allerede er godkjent av det amerikanske FDA, på EU-registrering.

Mekanismer for resistens mot prostatakreft mot hormonbehandling

dr n. langt. Leszek Borkowski, klinisk farmakolog, president for den polske koalisjonen av onkologiske pasienter

"Maten" for prostatakreft er testosteron produsert i den mannlige kroppen, så det kan virke som om det er nok å blokkere produksjonen for å eliminere problemet. Dette er imidlertid ikke slik. Den mannlige kroppen produserer testosteron på mange måter, og selv om vi kutter av en produksjonsrute med medisiner, åpner kreften umiddelbart en annen. Hva gjør prostatakreft så "utspekulert"? For det første hans evne til å motstå helbredelse. Prostatakreft øker konsentrasjonen av tubulin beta 3, som eliminerer medisinene som leveres av oss fra kreftcellene; øker produksjonen av BCL-2-proteinet som hemmer 'kreftcelledød' og blokkerer produksjonen av kroppens verneengel, HSB-90, et protein som hjelper til med å bekjempe kreftceller. I tillegg metastaserer denne svulsten veldig raskt til skjelettsystemet, det verste, klinisk stille, dvs. de som ikke viser symptomer. Når noe er sett på bein scintigrafi, er det vanligvis veldig avansert, om ikke terminal, stadium. Den "list" av prostatakreft består også i akselerert takyfylaksi, dvs. tendensen til raskt å "kjede seg" med medisiner, og det er derfor disse stoffene bør endres for å unngå immunisering av kroppen.