Refluks eller spiserør med en muff

Refluks, halsbrann, svie, sur oppstøt er ikke alltid et resultat av grådighet eller vanskelig fordøyelig diett. De er vanligvis et symptom på gastroøsofageal refluks, som forverres over tid og gjør livet vanskelig.

Den nedre esophageal sphincter - en muskelventil plassert mellom spiserøret i magen og magen hindrer mageinnholdet i å strømme tilbake i spiserøret. Muskelfolden åpnes bare under svelging for å la maten passere, og lukkes deretter for å forhindre at fordøyd mat strømmer tilbake i spiserøret. Gastroøsofageal tilbakeløp er når lukkemuskelen svekkes eller utvides unormalt til feil tid og lar syre i magesekken oppstå. Årsakene til tilbakeløp er ikke helt forstått. Det er imidlertid kjent at noen er født med denne tilstanden, og andre "jobber med den" med en upassende livsstil. Et dårlig kosthold bidrar til tilbakeløp: stekt og fet mat, kaffe, alkohol, sjokolade og misbruk av mynte i form av te og godteri. Sykdommen er påvirket av hiatal brokk, gastrisk kardiainsuffisiens, fedme, diabetes, graviditet, eldre alder, inntak av visse medisiner eller røyking.

Symptomer på tilbakeløp

Symptomene på tilbakeløp kan være svie, sur refluks, helle mat, kvelning, hoste, retrosternal smerte som stråler ut i nakke og hals (etterligning av hjerteinfarkt). Noen ganger stiger mageinnholdet så høyt at du kan kvele det - det er ofte tilfelle når noen sover på en flat pute. Selvfølgelig forekommer ikke alle disse plagene. Halsbrann eller mat som "stikker" til halsen og dukker opp to ganger i uken, bør oppmuntre oss til å besøke gastroenterologen.

Refluksdiagnose

Først utføres en gastroskopi, og deretter en røntgenundersøkelse av øvre spiserør ved bruk av kontrast. Dette gjør at legen kan finne ut om pasienten har en hiatal brokk. Deretter kommer manometri og pH-metry. Pasienten blir bedøvet lokalt og en flerkanals sonde settes inn i spiserøret i 10-15 minutter. Datamaskinen produserer grafer som viser om lukkemuskelen fungerer, hvor lang den er, og om trykket til den nedre lukkemuskelen er normalt. Senere settes en ny probe inn gjennom pasientens nese i 24 timer og kobles til en Walkman-lignende enhet. Den registrerer for eksempel hvor ofte gastrisk innhold blir kastet i spiserøret, hvor lenge disse episodene varer og når de oppstår: om dagen, om natten eller døgnet rundt. Etter å ha utført disse testene, er det kjent om farmakologisk behandling er tilstrekkelig eller om kirurgi er nødvendig.

Refluks som er farlig for spiserøret

Når lukkemuskelen ikke fungerer som den skal, strømmer syreinnholdet i magen tilbake i spiserøret, noen ganger når den halsen. Det irriterer spiserøret, strupehodet, og noen ganger - etter aspirasjon - bronkiene og lungene. Det kan til og med føre til betennelse i disse organene. Mageslimhinnen brukes til fordøyelsesenzymer og saltsyre, og slimhinnen i spiserøret er ikke. Mageinnholdet kan spise bort erosjoner, som kan bli sår over tid. Helbredende sår fører igjen til en innsnevring av spiserøret, noe som til og med kan gjøre spising umulig. Noen ganger vokser et sylindrisk epitel i nedre spiserør (det strekker normalt magen) - og danner såkalt Barretts spiserør. Det er farlig fordi 40 prosent. tilfeller utgjør et opptak til neoplastisk sykdom.

Viktig

Hvis refluksen ikke er så alvorlig og alvorlig at det krever kirurgi, kan du hjelpe deg selv:

ikke overspis
følg et lett fordøyelig kosthold
gi opp sentralstimulerende midler
Miste unødvendige kilo
legg en høy pute under hodet når du går i dvale.

Konservativ behandling av tilbakeløp

De fleste pasienter kvalifiserer for den såkalte konservativ behandling. I tillegg bør antacida også brukes (f.eks. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Dessverre gir ikke alltid medisiner (f.eks. Antacida, forbedring av lukkemotilitet, skjerming av spiserøret og mageveggene og de såkalte protonpumpe-blokkere) gode resultater.

Kirurgisk behandling, dvs. laparoskopi

Legene er av den oppfatning at hvis to behandlinger utført innen seks måneder ikke forbedrer pasientens tilstand, kommer symptomene raskt tilbake, pasienten er ung, tilbakeløp ledsages av en brokk eller sykdommen kompliseres av blødninger, farlige spiserørstrenginger eller Barretts spiserør - det er ikke nødvendig å utsette spiserørskirurgi.
Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop. Den syke sovner og det blir gjort fem snitt i magen. En like over navlen og to på sidene. Laparoskopet, kameraet og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom disse 1- og 2-cm hullene. Legen kan se hele operasjonsfeltet på skjermen under høy forstørrelse, noe som gjør det lettere for ham å nå den skjulte dype lukkemuskelen. Oppgaven med operasjonen er å gjenopprette lukkemuskulaturens effektivitet og kraft slik at den kan stramme seg til de rette øyeblikkene og med riktig kraft. Det repareres ved hjelp av fundus (det er den delen som grenser til spiserøret) - et stykke fundus er pakket rundt den nedre delen av spiserøret, som brukes til å lage en forseglingsmuff. Det kan vikle seg rundt hele spiserøret (360 grader) eller bare en del av det (f.eks. 300 grader, 270 grader). Alltid slik at pasienten kan svelge fritt etter operasjonen. Det vil være umulig - hvis lukkemuskelen strammes for mye. Og hvis den er for svak, vil forbedringen være liten. Seks måneder etter operasjonen må du gjennomgå gastroskopi, manometri og pH-måling. På 90 prosent. tilfeller av plager kommer ikke tilbake. En kurert person bør ha et lett fordøyelig kosthold i noen tid (det harde regimet varer ikke lenge). Han trenger heller ikke ta dyre medisiner.

Gjør det nødvendigvis

Besøk en gastroenterolog hvis: