Inntil nylig ble pasienter med valvulær hjertesykdom utsatt for klassisk hjertekirurgi med å åpne brystet og kutte brystbenet, og eldre pasienter som ikke var kvalifisert for en slik operasjon, døde ganske enkelt. I dag, takket være høyspesialiserte behandlinger som TAVI, Valve in Ring eller Valve in Valve, har de sjansen for rask gjenoppretting.
Valvulær hjertesykdom er den tredje mest populære hjertesykdommen i Polen og Europa, etter arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom. Statistisk sett er den vanligste ervervede hjertesykdommen aortastenose (AS), karakteristisk for en aldrende befolkning, som rammer omtrent 5% av befolkningen. pasienter over 75 år. Hos pasienter med alvorlig AS forbedrer ikke farmakoterapi prognosen, og kirurgisk implantasjon av en kunstig, mekanisk eller biologisk ventil er den valgte behandlingen. Dessverre forårsaker den perioperative dødeligheten i gruppen eldre pasienter med mange komorbiditeter nesten 1/3 av pasientene - i Polen er det sannsynligvis omtrent 2000. pasienter - er ikke kvalifisert for kirurgi.
TAVI redder hjertene til eldre pasienter
Takket være introduksjonen for noen år siden i metoden for behandling av transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI), har mulighetene for å behandle AS-pasienter som trenger kirurgisk behandling utvidet seg betydelig. Eldre pasienter, vanligvis over 70 år, er kvalifisert for TAVI-prosedyren, også på grunn av at aortaklaffene som brukes til disse prosedyrene, er bioproteser laget av storfe eller svin perikardium. Et av de nødvendige kriteriene er tilstedeværelsen av en tett anskaffet aortastenose og en høy risiko for kirurgisk behandling av hjertefeil, vanligvis forårsaket av comorbiditeter.
Valvulær hjertesykdom er den tredje mest populære kardiovaskulære sykdommen i Polen og Europa, etter hypertensjon og iskemisk hjertesykdom.
Ikke desto mindre tas hver avgjørelse om den foretrukne metoden for behandling av ervervet AS i fellesskap av kardiologen og hjertekirurgen som en del av samarbeidet i hjerteteamet.
TAVI har blitt utført i verden i over et dusin år. I Polen fant den første slike prosedyren sted i Kraków i 2008, og de neste ble utført i Zabrze, Katowice og Warszawa. I 2015 i vårt land utførte intervensjonelle kardiologer og hjertekirurger fra 20 sentre nesten 650 ventilimplantasjoner ved hjelp av TAVI-metoden. Statistisk sett er det 17 behandlinger per 1 million innbyggere, mens det europeiske gjennomsnittet er 60 - 70 behandlinger per 1 million innbyggere. Transkateter aortaklaffimplantasjon er en veldig viktig prosedyre fra synspunkt av intervensjonell kardiologi, og i mange tilfeller reddet livene til pasienter med ervervet hjerteventilssykdom. Fram til slutten av 2014 var det en høyt spesialisert prosedyre, finansiert av Helsedepartementet, og fra 2015 er betaleren Nasjonalt helsefond.
Moderne teknikker for behandling av ventilfeil
I intervensjonell kardiologi er det flere og flere nye, høyspesialiserte hybridbehandlinger, som på grunn av grad av kompleksitet bare kan utføres av noen få operatører i Polen. En slik moderne metode er Valve in Ring, som innebærer å plassere TAVI-ventilen i ringen etter kirurgisk korreksjon av mitralventilen. Denne prosedyren er dedikert til pasienter som har biologiske ventiler i den klassiske hjertetilnærmingen, og som trenger å erstatte ventilen med en ny på grunn av skade og dysfunksjon i den eksisterende ventilen.
Av økonomiske årsaker kan ikke alle pasienter i Polen bruke de nye behandlingsmetodene. De er hovedsakelig viet eldre og der det er indikasjoner. Så refunderer Nasjonalt helsefond dem.
En annen variant av TAVI-prosedyren er Valve in Valve, i fri oversettelse: ventil til ventil. Den består i transkateterimplantasjon av en ny ventil i en skadet aorta- eller mitral (mitral) bioprotese som tidligere ble implantert av en hjertekirurg. Takket være den moderne metoden for transkateterreparasjon av dysfunksjonelle ventiler, får pasienten ytterligere 10-15 år med god livskvalitet.
Videre er det enheter for den perkutane korreksjonen av funksjonen til en regurgitert mitralventil som finner anvendelse hos pasienter med høy risiko for hjerteoperasjon. Dessverre utføres disse prosedyrene enda mindre enn TAVI i Polen, og det er mange pasienter som venter på dem. I tillegg til å behandle aorta- og mitralventildefekter, retter intervensjonelle kardiologer nå sine skritt mot effektiv "reparasjon" av to andre ventiler - lungeventilen og tricuspidventilen. Ifølge miljørepresentantene vil denne "ventilrevolusjonen" snart gjøre dem i stand til å utføre reparasjonsprosedyrer på alle hjerteklaffer hos et økende antall pasienter uten å måtte åpne brystet.
Anbefalt artikkel:
Behandling av hjertefeil i livmoren. Hva er prenatal behandling for hjertefeil? Les også: Ervervede hjertefeil - årsaker. Hvilke sykdommer forårsaker hjerteproblemer? Den vanligste medfødte hjertesykdommen hos barn og voksne Aortaklaffesvikt - symptomer og behandling
