De siste årene har eksperter som vurderer den terapeutiske effekten av multippel sklerose (MS) mer og mer oppmerksomhet på å redusere volumet i hjernen. Et av symptomene på endringene som oppleves av personer med MS kan være kognitive lidelser som påvirker pasientens livskvalitet betydelig. For øyeblikket, takket være nye tilgjengelige terapier, er vi i stand til å hemme sykdomsutviklingen og noen ganger til og med forbedre tilstanden til personer med MS.
I den terapeutiske prosessen er det også viktig å utøve kognitive funksjoner og utvikle en reserve i dette området. Nøkkelen er imidlertid tilstrekkelig kunnskap om hvordan man kan forhindre prosesser for å redusere kognitiv ytelse. Derfor bør det utføres omfattende pedagogiske aktiviteter rettet mot personer med MS og deres pårørende.
- Reduksjon i hjernevolum (hjerneatrofi, dvs. atrofi av nervevev) er en naturlig aldringsprosess. Det er en veldig langsom forsvinning av nerveceller i hjernen. I noen sykdommer, hovedsakelig nevrologiske, som multippel sklerose (MS), utvikler denne prosessen seg mye raskere - sier Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, doktorgrad, nevrolog ved Institutt for nevrologi ved Medical University of Warsaw, ekspert fra kampanjen Ikke alene for MS.
Tap av nervevev kan føre til hjernesykdommer og dermed en forverring av livskvaliteten. Noen mennesker med MS utvikler symptomer som indikerer kognitiv svikt. Pasientens viktigste klager er knyttet til problemer med konsentrasjon, generell avmatning i daglige aktiviteter eller husking av informasjon. Kognitiv nedgang hos personer med MS bør ikke tas lett, men bør kontrolleres fra begynnelsen av sykdommen.
Det terapeutiske målet er å prøve å unngå symptomene eller å minimere dem. Foreløpig har vi bedre og bedre medisiner, noe som gir stor sjanse for at hvis reduksjonen i hjernevolum oppstår, vil det være mye senere og sakte. Hvis en person med MS opplever vanskeligheter med daglig funksjon, planlegging eller løsning av oppgaver, bør de snakke med legen om det. I tillegg kan det utføres tester for å identifisere områder der det er underskudd og for å planlegge videre saksbehandling.
Multippel sklerose er en spesiell sykdom fordi mange sykdomsprosesser foregår samtidig. Noen av dem blir merkbare bare etter noen år. MS er en autoimmun sykdom der immunforsvaret angriper sentralnervesystemet. Den første fasen av sykdommen er preget av tilbakefall. Pasienter utvikler nevrologiske symptomer, for eksempel problemer med gange, syns- eller sensoriske forstyrrelser.
- Fra begynnelsen av sykdommen foregår nevrodegenerative prosesser, som et resultat av at nerveceller forsvinner. I den innledende fasen av sykdommen merkes ikke dette symptomet, selv om antallet aksoner gradvis avtar. Hos personer med MS forsvinner den inflammatoriske prosessen over tid og hyppigheten av tilbakefall avtar betydelig. Det er da hjernens atrofi avslører seg, som har samlet seg i flere år - sier Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
Måling av reduksjonen i hjernevolum gjøres hovedsakelig ved hjelp av spesielle programmer i MRI-maskiner. Denne metoden gjør det mulig å bestemme hvordan hjernens volum endrer seg over en periode. Denne vurderingen er gjort av en radiolog som sammenligner for eksempel to undersøkelser utført med bruk av samme apparat i tide, og vurderer om hjernevolumet har gått ned.
- I tilfelle hjerneatrofi, i påfølgende radiologiske undersøkelser utført på samme pasient, ser vi et bilde som om hjernen krymper. I studien som ble utført etter en stund, reduseres hjernevolumet, men mellomrommene fylt med cerebrospinalvæske utvides, og den delen der det er nervøs vev avtar - forklarer Dr. med.Monika Nojszewska, en nevrolog fra avdelingen for nevrologi ved det medisinske universitetet i Warszawa, ekspert i kampanjen Ikke alene for MS.
Reduksjonen i hjernevolum genererer symptomer som dukker sakte opp, ikke plutselig. Personer med MS klager over kognitiv svikt. De dukker opp etter flere år, når sykdommen utvikler seg, selv om prosessen utvikler seg mye tidligere.
- Du bør være klar over at det vi gjør for hjernen vår fra begynnelsen av sykdommen, avgjør hvordan vi skal fungere etter 20 år av forløpet - legger til Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
Kognitive funksjoner og tilhørende symptomer
Kognitiv dysfunksjon er et av symptomene som blir synlig som et resultat av den gradvise reduksjonen i hjernevolum. Personer med MS kan ha problemer med å konsentrere seg, dele oppmerksomhet, behandle informasjon raskt eller utføre bestemte aktiviteter.
De tar lengre tid enn noen få måneder før. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker disse lidelsene. Minneforstyrrelser vises relativt sent. De er ikke et tidlig symptom på kognitiv svikt i MS, men av avansert sykdom. Ved å praktisere kognitive funksjoner tidlig nok holder vi hjernen i bedre tilstand.
Å utøve kognitive funksjoner bør være forebyggende. Regelmessig utfordrende sinn kan forsinke utviklingen av hjernevolumreduksjon og forbedre livskvaliteten til en person med MS. Det er verdt å støtte deg selv med hverdagens aktivitet, sette deg nye attraktive og motiverende stimuli eller løse vanskeligere oppgaver som stimulerer hjernens arbeid.
Kognitiv, sosial og fysisk aktivitet har en positiv effekt på hjernens funksjon. Lese bøker, skrive, stadig utvide kunnskap, ordne gåter, løse kryssord, danse, svømme, gå på teater, møte med venner eller delta i aktivitetene til sosiale grupper, ha beskyttende tiltak, påvirke hjernens plastisitet, tilpasse seg nye situasjoner og utvikle kognitiv reserve. Det forstås som kunnskap og ferdigheter som ervervet i løpet av livet.
Vitenskapelig forskning bekrefter at kognitiv reserve bremser aldringsprosessen i hjernen vår, og dermed forsinker utbruddet av kognitive lidelser. Takket være det er hjernen i stand til å kompensere for den forverrede tilstanden til funksjonen på grunn av den progressive sykdommen.
Det skal imidlertid huskes at tap av hjernevolum reduserer den kognitive reserven og begrenser mulighetene for kompensasjon i tilfelle skade på nervevevet. Derfor er det så viktig å utvikle reservatet hele tiden.
Ikke alle symptomer på sykdommen som følger med mennesker med MS, er tydelig synlige og forståelige for miljøet, og ofte til og med ignorert. Mennesker med MS opplever tretthet mye mer.
- De skal ikke 'bekjempe' dette symptomet, men planlegge alle aktiviteter godt, for eksempel planlegge arbeid i tide og la seg hvile etter hver time. Det betyr heller ikke at en slik person vil være mindre effektiv. Det vil fremdeles være effektivt, men planlegging av aktivitetene vil gi den passende forhold for å utføre den betrodd oppgaven - sier Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
Personalisering av behandling og pasienters livskvalitet
Foreløpig har sykdomsforløpet endret seg betydelig takket være tilgjengelige behandlinger og muligheten for å tilpasse behandlingen, dvs. individuelt tilpasset en bestemt pasient. Mange pasienter har nesten ingen tilbakefall, noe som direkte oversettes til deres livskvalitet og større frihet til å lage personlige eller profesjonelle planer.
I tillegg er de nye, tilgjengelige terapiene mye mer praktiske for pasienter å bruke.
- Tidligere var det bare injeksjonsterapier tilgjengelig som forårsaket ubehag eller smerte ved administrering og begrenset livskvaliteten til pasientene. For tiden er det medisiner tilgjengelig i form av tabletter - de er lettere å huske, lettere å administrere, og du kan ta dem med på en reise - sa Aleksandra Podlecka-Piętowska, MD, PhD.
For øyeblikket, takket være nye medisiner, er det mulig å bremse sykdomsutviklingen, og noen ganger til og med forbedre tilstanden til personer med MS, eller redusere tapet av hjernevolum. Dette er det absolutte målet eksperter tilstreber i helbredelsesprosessen.
Støtte og utdanning
Det meste av samfunnet er ikke klar over at de usynlige symptomene på MS, for eksempel kognitiv svikt, hindrer pasientenes daglige funksjon betydelig og oversettes til å bygge relasjoner med nærmeste miljø. De får pasienten til å gi opp mange utførte aktiviteter, begrense sosiale kontakter eller til og med trekke seg ut av yrkeslivet, og mister dermed selvtilliten.
Det er viktig for personer med MS og de nærmeste å vite om symptomene som kan begrenses av sykdommen. Dette vil gi bedre forståelse av pasientens behov og evner og for å justere oppførselen til familie eller venner.
Det er viktig for en person med MS å vise tålmodighet, forståelse, støtte og tilpasning i vanskelige situasjoner fra deres nærmeste. Det er verdt å snakke om det åpent. Nære relasjoner med mennesker som vi kjenner hverandre lenger med vil være lettere å opprettholde i denne situasjonen.
Det er viktig at en person med MS informerer legen sin om forstyrrende symptomer relatert til kognitiv dysfunksjon. Dette vil tillate deg å planlegge en passende, personlig behandling i samsvar med de medfølgende symptomene.
