Hybrid bildebehandling i kardiologi bør være mer tilgjengelig

Fusjonstester, slik som: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT og PET / MR er presise og effektive i diagnosen kardiovaskulære sykdommer i det tidligste stadiet av lesjoner. Ofte når abnormitetene ikke kan oppdages av andre tilgjengelige tester. Går vitenskapelige anbefalinger og anbefalinger for refusjon av hybrid bildebehandling i kardiologi hånd i hånd med tilgjengeligheten? Eksperter fra den nukleare kardiologiseksjonen i det polske hjertesamfundet diskuterte det under XXIII internasjonale kongress for det polske hjertesamfundet.

Voksende utfordringer

Temaet for økten til PCC Nuclear Cardiology Section, som fant sted 26. september 2019 i Katowice som en del av XXIII International Congress of the Polish Cardiac Society, var: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusjonstester - er det et sted for hybrid bildebehandling i kardiologi? ”.

- Dette er et spesielt viktig og aktuelt tema. Spesielt i dag, når den mest alvorlige utfordringen for polsk helsevesen er det økende antallet pasienter som dør av hjertesykdom, er finansieringen av helsevesenet begrenset, og utgiftene i dette området vokser ikke proporsjonalt med behovene. Dette er relatert til utilstrekkelig tilgjengelighet av hybrid bildebehandling i kardiologi, sier Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, leder av Nuclear Cardiology Seksjon i det polske kardiologiske samfunnet.

Unike egenskaper ved prosedyrer

- Nytten av bredt forståte bildebehandlingstester i kardiologi vokser stadig. Omfattende undersøkelser, som viser både hjertets anatomi og funksjonalitet, er et viktig diagnostisk alternativ. Hybridtester er kjent for sin unike evne til å visualisere endringer i hjertefunksjonen veldig tidlig - ofte før irreversible morfologiske endringer oppstår. Derfor kan tidlige funn behandles mer effektivt, sier han
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Medisinsk universitet i Warszawa, fra det polske samfunnet for nukleærmedisin.

Et eksempel på nytten av tidlig påføring av hybrid-testen er den allment kjente og anvendte i klinisk praksisvurdering av hjerteinfarktlevedyktighet ved bruk av merket glukose (18F-FDG PET-test).

- CT-bildebehandling er en integrert del av PET-prosedyren og en hyppig komponent av SPECT-perfusjonstesten, brukt både av tekniske årsaker (korreksjon av strålingsabsorpsjon i vev og for å oppnå et diagnostisk bilde) og av diagnostiske årsaker. CT identifiserer de anatomiske strukturene i hjertet og gir leger ytterligere informasjon om korrektheten av deres struktur og tilstedeværelsen av mulig patologi. Bortsett fra CT, i fusjonsstudier sammen med funksjonelt bilde (PET), brukes også magnetisk resonansbildebehandling (MR) - forklarer Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.

Omfattende diagnostikk og terapi

Omfattende omsorg har blitt ledemotivet for diskusjoner fra eksperter innen kardiologi for å øke effektiviteten av diagnostikk og terapi på dette området.

- Hybrid tester er den mest omfattende av alle tilgjengelige diagnostiske metoder. Legge til et morfologisk bilde til radioisotop-avbildning utvider indikasjonene for testing, inkludert vurdering av inflammatoriske prosesser, neoplastiske infiltrater og betennelse i hjertet (inkludert sarkoidose og tuberkulose). Ved å bruke fusjonen av bilder, er vi i stand til å presist nevne strukturene som er involvert i den patologiske prosessen, med en presis referanse til intensiteten av sykdomsprosessaktiviteten, sier Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.

Eksperter fra PCS Nuclear Cardiology Section, under diskusjonene under sesjonen, uttalte at de nåværende medisinske og økonomiske forholdene i Polen krever forsiktig og økonomisk bruk av hybrid bildebehandling, som tilgangen er begrenset til.

- De kardiologiske indikasjonene for PET / CT, som har vært til stede siden begynnelsen av refusjonslisten, bekrefter tydelig nytten og det unike bidraget til denne teknikken til diagnostisering av koronar hjertesykdom - både når det gjelder vurderingen av perfusjon og hjertevitalitet. Dessverre, til tross for mange anstrengelser fra det kardiologiske samfunnet, var det ikke mulig å utvide refusjonsindikasjonene til å omfatte betennelsesdiagnostikk ved bruk av 18F-FDG, til tross for det økende antall publikasjoner som viste at det var nyttig. En typisk konklusjon av mange forskningsstudier er identifiseringen av nye inflammatoriske foci takket være PET-teknikken, påvisning av årsaken til betennelse, samt evaluering av indikasjoner for videreføring eller avslutning av antibiotikabehandling. Spesialister innen kardiologi og nukleærmedisin er enige om at det viktigste elementet som muliggjør bred implementering av hybridteknikker i diagnosen hjertesykdommer, selv om det eksisterende antallet enheter som utfører denne prosedyren opprettholdes, er å få refusjon for 18F-FDG PET / CT-undersøkelser ved diagnostisering av betennelser. Vi er ikke i tvil om at det er verdt å oppdatere indikasjoner på dette området og utvide tilgjengeligheten av påviste prosedyrer med påvist høy diagnostisk verdi - sier prof. Mirosław Dziuk.