Oftest er pyelonefritt et resultat av en ubehandlet eller dårlig behandlet urinveis- eller blæreinfeksjon som har spredt seg til nyrene. Passende behandling bør deretter iverksettes så snart som mulig. Ellers kan kronisk pyelonefritt utvikle seg og følgelig svikt i dette organet. Hva er årsakene og symptomene på pyelonefritt? Hva er behandlingen av denne sykdommen?
Pyelonefritt er en sykdom der, som et resultat av betennelse, er det skade på det interstitielle vevet i nyrene og nyrene. Ubehandlet eller dårlig behandlet kan det føre til irreversibel skade på nyrene og følgelig til svikt.
Pyelonefritt - årsaker og risikofaktorer
Akutt pyelonefritt kan være et resultat av infeksjon:
- bakteriell - i de fleste tilfeller (ca. 80%), oppstår akutt pyelonefritt som et resultat av infeksjon av bakterier som kommer fra nedre urinveier og kommer inn i nyrene gjennom stigende urinleder. Ofte er de bakterier E coli, sjeldnere stafylokokker. Andre bakterier som forårsaker urinveisinfeksjoner er gonoré og mycoplasmas
- viral - virus fra familien er ofte ansvarlige for infeksjonen Herpesgjelder også herpesviruset som kan fanges opp ved seksuell kontakt
- soppinfeksjoner - de forekommer hos immunkompromitterte pasienter, behandlet med antibiotika eller immunsuppressiva, og hos pasienter med langvarig kateterisering
Akutt pyelonefritt kan også skyldes at patogene mikrober kommer inn i nyrene gjennom blodet.
Kronisk pyelonefritt er resultatet av en ubehandlet eller dårlig behandlet urinveis- eller blæreinfeksjon (bakterier som klamrer seg til urinveiene passerer gjennom urinlederen inn i nyrene og forårsaker betennelse) eller tilbakevendende akutt pyelonefritt.
Faktorer som bidrar til sykdommen er:
- misdannelser og forstyrrelser i utstrømningen av urinveisystemet (f.eks. på grunn av nyrestein, neoplastiske forandringer, for eksempel svulst i blære eller livmor, prostatahyperplasi, hyperplasi - vevsvekst)
- svangerskap
- diabetes
- blære-urin-tilbakeløp (strøm av urin fra blæren inn i nyrene)
- nevrologiske lidelser assosiert med nedsatt tømming av blæren (f.eks. ryggmargsbrokk, etter hjerneslag)
- intenst sexliv
- et kateter i blæren
Pyelonefritt - symptomer
I den akutte sykdomsformen er det dominerende symptomet plutselig, skarp smerte i korsryggen (ensidig) som kan utstråle til lysken. I tillegg er det symptomer som er karakteristiske for betennelse i nedre urinveier:
- lavgradig feber eller feber
- generell svakhet
- hypertensjon
- fordøyelsessystemet klager: magesmerter, kvalme og oppkast
- den såkalte dysuri symptomer: smerter ved vannlating, pollakiuri, hyppig trang til å urinere med svie, hematuri
Et karakteristisk symptom på nyrebetennelse er et positivt Goldflam-symptom. Når legen treffer korsryggen i ryggen, opplever pasienten alvorlige smerter. Hvis betennelsen er et resultat av ubehandlet blærebetennelse, kan pasienten også oppleve ubehag med trykk på det suprapubiske området.
Den kroniske formen er mild eller asymptomatisk, opp til det avanserte stadiet av kronisk nyresvikt.
Hvordan bryr jeg meg om nyrene mine?
ViktigDen kroniske sykdomsformen kan føre til nyresvikt!
Kronisk pyelonefritt kan føre til kronisk nyresvikt. Da er det nødvendig å nyreerstatningsterapi (oftest dialyse).Du kan også trenge en nyretransplantasjon, som er en livreddende prosedyre. Det er derfor det er så viktig å behandle urinveisinfeksjoner så snart som mulig for å forhindre at betennelse sprer seg til nyrene.
Pyelonefritt - diagnose
Urinprøven utføres først. Proteinuri og mer eller mindre alvorlig hematuri er vanlig. Økningen i antall hvite blodlegemer og bakterier i urinen er moderat. I blodprøver er betennelse indikert med forhøyet CRP og ESR. Det er også leukocytose og en økning i urea-nivåer, noe som indikerer nedsatt nyrefunksjon. En samtidig økning i kreatininnivåer kan også indikere nyreskade.
Hos en pasient med mistanke om pyelonefritt blir det også utført en ultralydundersøkelse av nyrene (i løpet av sykdommen er de innsnevret, overflaten er uregelmessig på grunn av mange arrdannelser i det interstitielle vevet).
I sjeldne tilfeller bestemmer legen seg for å utføre en nyrebiopsi.
Pyelonefritt - behandling
Vanligvis brukes antibiotikabehandling i ca 2 uker. For det første får pasienten antibiotika som ofte brukes i urinveisinfeksjoner. De aktuelle velges ut fra resultatene av urintesten (antibiotika skal velges i henhold til typen bakterier som er tilstede i urinen, dens følsomhet for stoffet). I tillegg er antipyretiske og smertestillende medisiner foreskrevet. Under sykdom bør du begrense din fysiske aktivitet og ta min. 2 liter væske daglig.
Hvis sykdommen er forårsaket av forstyrrelser i utstrømningen av urinen (f.eks. I løpet av nyrestein), kan det være nødvendig å utføre kirurgi for å sette inn et kateter i blæren (såkalt blærekateterisering) eller inn i urinlederen gjennom urinrøret (såkalt urinledersondering), og til og med en punktering av nyrene (når det er urinstagnasjon i nyrene).
Dette vil være nyttig for degHvordan forhindre pyelonefritt?
1. Du bør ta vare på privat hygiene, spesielt under menstruasjon.
2. Unngå å bruke intime deodoranter, parfymerte såper og badekremer; Det er best å bruke spesialiserte geler for intim hygiene;
3. Drikk et glass vann omtrent 15 minutter før samleie. Under prosedyren kan bakterier som er i urinrøret skyves inn i blæren. Å drikke vann før samleie og tømme blæren umiddelbart etterpå tillater utvisning av patogene bakterier.
4. Det er bedre å forlate prevensjonsmetodene som er basert på kjemiske midler, fordi de forstyrrer bakteriefloraen i skjeden, og dermed - øker risikoen for infeksjon.
